甲状软骨成形术治疗声带麻痹3例

1病例资料例 1：女，62岁。主因声嘶半年入院，半年前行甲状腺肿物摘除术。术后即出现声嘶，饮水呛咳，未予诊治，呛咳渐减轻，但仍有声嘶，自觉讲话费力，胸闷气短，行显微喉镜检查诊为“右侧声带麻痹”，建议手术治疗。手术方法：行甲状软骨右侧横切口长约5．0cm。切开皮下向两侧拉开颈前带状肌，充分暴露甲状软骨板右侧面，上下缘，后缘甲状软骨板前角。     

介入治疗食管—气管瘘1例

1病历摘要 患者，男，57岁，进食水后呛咳半年，进食立取膝胸位俯卧姿势时剧烈呛咳方可减轻或缓解。半年前曾有吞入鱼刺病史，发病后偶有咳嗽、咳痰、发热等症状。     

纳美芬抑制全麻诱导时芬太尼诱发呛咳的随机双盲对照研究

目的:观察预注纳美芬能否有效抑制芬太尼诱发的呛咳反应,以及预注纳美芬对患者诱导期间血流动力学的影响。方法:纳入择期全麻手术患者78例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,随机分成3组,每组26例。3组患者入室后100%O_2面罩通气2 min(T_0),静脉诱导前分别注射0.9%氯化钠液(对照组)、0.25μg/kg纳美芬(0.25纳美芬组)、0.5μg/kg纳美芬(0.5纳美芬组)10 mL,2 min后(T_1)记录心率(HR)、无创血压(NBP)、脉搏氧饱和度(SpO_2);5 s内静脉注射4μg/kg芬太尼,2 min后(T_2)记录HR、NBP、SpO_2,并观察这2 min内是否出现呛咳反应。T_2时刻后静脉注射2.5 mg/kg丙泊酚、0.6 mg/kg罗库溴铵、1.5 mg/kg利多卡因诱导,90 s后行气管插管。气管插管后(T_3)即刻记录HR、NBP、SpO_2。结果:对照组呛咳的发生率为53.8%,高于0.25纳美芬组(3.8%,P0.01)及0.5纳美芬组(0,P0.01)。纳美芬组与对照组各时间点血流动力学差异均无统计学意义。结论:预注纳美芬能有效抑制芬太尼诱导时的呛咳反应,且在试验剂量下不影响阿片类药物的交感抑制作用,不影响患者血流动力学。     

脑梗死引起的吞咽困难

脑梗死后并发吞咽困难并不少见,大多数为假性球麻痹所致,而假性球麻痹常由于多次脑梗死或多发性脑梗死引起。主要表现为进食时发生呛咳,程度轻重不一,以轻中度呛咳多见,重度呛咳较少见。脑梗死患者病情稳定后就要力争进食,但进食时应注意以下几点:     

瑞芬太尼与右美托咪定对于全麻手术患者拔管期呛咳与血流动力学指标的影响

目的 对比瑞芬太尼与右美托咪定对于全麻手术患者拔管期呛咳与血流动力学指标的影响.方法 选择2019年5月-2020年4月于该院行全麻手术的104例患者,以随机数字表法分为两组.两组麻醉诱导与麻醉维持方案相同,对照组52例持续泵入瑞芬太尼控制,研究组52例持续泵入右美托咪定.对比两组患者苏醒期呛咳的发生率与不同时间点血流...     

右美托咪定对全麻诱导插管时呛咳反应的影响

目的：探讨右美托咪定对全麻诱导插管时呛咳反应的影响。方法：选取我院在2009年8月-2012年7月间收治的75例择期胃肠手术患者,将其随机分为观察组和对照组,观察组全麻诱导前泵入右美托咪定0．8μg/kg ,对照组0．4μg/kg ,评估患者在全麻诱导插管时发生呛咳反应的情况。结果：给予患者泵注0．8μg/kg右美托咪定的安全性较高。结论：通过在全麻诱导前向患者泵注适量右美托咪定,能够有效降低患者在诱导插管时发生不良反应的几率,值得推广应用。     

丙泊酚 利多卡因抑制拔管期反应的临床观察

全麻病人气管导管拔管期间,可因麻醉变浅、吸痰、气管导管刺激及伤口疼痛等,引起血压升高,心率加快,呼吸急促,并可有躁动症状出现.这对患者的麻醉苏醒造成一定的影响.作者在拔管前静脉内微泵注射丙泊酚,同时气管导管内注入2%利多卡因,有效地减轻了拔管期间的呛咳及心血管反应.现报告如下.     

帕金森病患者的饮食指导

帕金森病(PD)患者饮食与普通人的有许多相同的基本原则，但亦有其特殊性。首先，帕金森病以中老年患者多见，常伴有动脉粥样硬化、心脑血管疾病、糖尿病等其他疾病；其次，由于PD患者肌张力明显增高、肢体震颤，能量消耗也相对增加；同时该病还常合并植物神经功能紊乱，消化系统功能多有减退，胃肠蠕动乏力、痉挛，容易出现便秘及皮肤油脂分泌过多等，严重者可出现饮水呛咳、吞咽困难及流涎等症状。影响患者的食欲和进食，而营养对于PD患者的健康状况起着非常重要的作用。因此对该病患者正确的饮食指导、合理的膳食选择就显得十分重要。     

不伴血清铜及铜蓝蛋白降低的肝豆状核变性一例

患者女,15岁,因"言语含糊不清3个月"于2011年8月24日来诊.该患者于2011年5月中旬无明显诱因渐出现说话慢、含糊不清,声音小,嘴角流涎,饮水呛咳.上述症状无晨轻暮重表现.就诊于当地医院,行头颅CT检查(2011年8月22日)显示双侧豆状核对称性低密度影(图1A).MRI检查(2011年8月22日)显示双侧豆状核对称性T1加权像呈低信号影(图1B),T2加权像呈高信号影(图1C),为求进一步诊治来诊.既往身体健康.起病以来无头痛,无头晕,无恶心呕吐,无意识不清,无发热抽搐,无关节疼痛,无胸闷气短.饮食睡眠可,二便如常,近期体重无明显减轻.