重型颅脑外伤气管切开伴气管内渗血的原因分析及护理

重型颅脑损伤（格拉斯哥昏迷分级，GCS≤8分），是各种外伤中最严重的损伤，其死亡率为30％～50％。伤后早期颅内压增高，中枢性呼吸功能不全，导致低氧血症的发生，气管切开给氧是必不可少的救治步骤之一。由于病人病情重。抵抗力低，而且昏迷病人，咳嗽反射减弱或消失，丧失了呼吸道的自净能力，痰多、黏稠，为保持呼吸道通畅，经常要反复吸痰，有时一天耍吸痰十几次甚至上百次不等，由此引起气管黏膜的损伤而发生渗血，导致病人病情的加重；同时家属意见大，导致护患关系紧张。     

氯吡格雷抵抗的机制与对策

循证医学证据表明氯吡格雷联合阿司匹林可有效预防亚急性支架内血栓形成（SAT），显著降低急性冠状动脉综合征（ACS）患者的主要心血管事件发生率。应用阿司匹林的患者的血小板对一磷酸腺苷（ADP）敏感性增加，阿司匹林抵抗患者也可从氯吡格雷获益。然而氯吡格雷在患者群中的抗血小板作用个体差异很大，部分患者尽管长期服用常规剂量的氯吡格雷，但临床上仍不能有效地预防动脉粥样硬化血栓性事件发生，血小板聚集能力不能被有效地抑制，这种现象称为氯吡格雷抵抗（clopidogrel resistance），亦称氯吡格雷无反应（nonresponse）、氯吡格雷低反应（10wresponse）等。为规范术语，避免混淆，建议统一使用氯吡格雷抵抗。     

冠脉再成形术的美国老年人的种族差异

众多临床报道称,在过去20年中接受冠脉搭桥术(CABG)者中可能存在种族差异。然而关于接受冠脉再成形术老人中是否亦同样存在种族差异迄今罕有报道。本文意就自1990年以来,美国国内接受CABG和经皮腔内冠脉成形术(FTCA)老人的种族差异进行了评价。     

胎盘早剥并发DIC9例分析

胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症,具有起病急、发展快的特点,若处理不及时可并发凝血功能障碍与弥漫性血管内凝血(DIC),危及母婴生命。我院2003年1月~2004年1月共收治胎盘早剥并发DIC患者9例,其症状不同,治疗方法也不同现报告如下:1临床资料本组9例,年龄22~36岁,初产妇2例,经产     

液氮冷冻联合皮损内注射聚肌胞治疗寻常疣的临床观察

寻常疣是皮肤科门诊较常见的临床疾病之一,好发于手足,病程相对较长,影响日常工作及生活.我院自2004年起,采用液氮冷冻联合皮损内注射聚肌胞治疗寻常疣,疗效满意.现报告如下.     

腹腔镜辅助下的腹主动脉瘤手术与传统手术的对比

腹主动脉瘤传统手术采用开腹人工血管置换，手术创伤大，术后患者恢复慢。随着腹腔镜在腹部外科应用的进展，传统腹主动脉瘤手术已经可以被腹腔镜辅助下完成人工血管置换所替代。此外，腹主动脉瘤腔内隔绝术部分并发症也能用腹腔镜辅助方式得到解决，现就该技术的操作、效果以及与传统手术的比较作一综述。     

闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的 探讨采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 自1998年2月～2006年1月采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定术，治疗儿童肱骨髁上骨折165例，所有骨折均为闭合性骨折，无神经血管损伤。患者年龄5～12岁，平均7．8岁。从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果 术后随访时间7～30个月，平均16个月。所有骨折均为术后3—5周达到临床愈合，并拔除克氏针，治疗过程中未出现骨折再移位。术后无一例肘内翻等并发症。按Flynm评分：优63例，良69例，一般33例，差0例。肘关节伸屈活动丢失是影响治疗结果的主要原因，但这种活动受限会随着时间的延长而有所改善。结论 采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折手术创伤小，固定可靠，可以获得良好的肘关节功能和外形，减少并发症。     

原位植骨配合中药治疗下肢长管骨带锁髓内钉固定后骨不连

2001年2月-2004年8月收治下肢长管骨骨折后采用带锁髓内钉固定治疗导致骨不连者13例，采用原位植骨。内服外用中草药治疗，获得满意疗效，报告如下。     

胸椎管内硬膜外结核瘤1例

患者女，19岁。因背部疼痛2个月，加重20d，双下肢无力伴尿失禁2d于2006年1月6日入院，患者2个月前无明显诱因出现背部疼痛，不适，1个月前出现午后低热，盗汗，20d前逐渐出现间歇性行走乏力，休息后可缓解，未诊治，2d前晨起双下肢无力加重，不能站立及行走，伴尿失禁。     

颈椎后路切除低位椎管内巨大肿瘤1例报告

颈椎肿瘤较少见，易造成颈髓压迫，致高位截瘫，甚至危及生命。其治疗棘手，并发症多，手术风险很高，尤其是肿瘤较大时。作者成功进行了1例颈椎椎管内硬膜下巨大肿瘤1列，手术没有给病人带来任何并发症，现报告如下。