高分辨率CT诊断膝关节半月板及交叉韧带损伤的价值观察

目的 观察高分辨率CT在膝关节半月板、前交叉韧带损伤诊断中的应用价值。方法 选取2018年6月至2021年6月120例膝关节半月板损伤或前交叉韧带损伤患者,其中高分辨率CT检查、MRI检查各60例,以关节镜诊断为金标准,评价两种检查方式对半月板或前交叉韧带损伤分级的诊断符合率,并分析二者对半月板或前交叉韧带损伤诊断的敏感度、特异度、准确度及一致性。结果 CT诊断半月板损伤分度、前交叉韧带损伤分级与关节镜检查结果的符合率分别为83.33%(50/60)、86.67%(52/60),与MRI的90.00%(54/60)、95.00%(57/60)比差异无统计学意义(P>0.05);MRI诊断半月板损伤和前交叉韧带损伤的敏感度、特异度、准确度分别为97.83%、85.71%、95.00%和97.73%、93.75%、96.67%,较高分辨率CT检查的95.65%、71.43%、90.00%和95.45%、81.25%、91.67%高,但差异均无统计学意义(P>0.05);MRI检查与关节镜检查结果的一致性均较高分辨率CT更高(Kappa值0.857vs0.706、0.915 vs...     

骨-腱椭圆隧道与传统腘绳肌肌腱圆形隧道重建前交叉韧带的效果比较

目的比较骨-腱椭圆隧道与传统腘绳肌肌腱圆形隧道在治疗重建前交叉韧带(ACL)断裂的效果。方法本研究为回顾性研究, 选取2019年1月至2020年1月北京大学深圳医院运动医学科收治的89例ACL断裂患者, 男48例, 女41例, 年龄(50.28±7.02)岁, 年龄范围为18～70岁。根据患者的治疗方式不同分为圆形隧道组(n=43)和椭圆隧道组(n=46)。圆形隧道组患者接受传统腘绳肌肌腱圆形隧道重建治疗, 椭圆隧道组患者接受椭圆隧道及带骨块的腘绳肌肌腱重建治疗。比较两组患者术前和术后的膝关节稳定性、膝关节功能、疼痛情况及并发症的发生情况。结果两组患者术后膝关节稳定性比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、术后6个月及术后12个月, 椭圆隧道组国际膝关节文件编制委员会(IKDC)膝关节标准评分[(80.74±2.18)分、(90.38±2.08)分、(95.01±1.11)分]均高于圆形隧道组[(71.69±2.19)分、(79.36±2.09)分、(85.68±1.18)分], 差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、术后6个月及术后12个月, 椭圆...     

减张技术联合自体富血小板血浆在前交叉韧带重建术的应用及对膝屈曲角度的影响

目的 探讨减张技术联合自体富血小板血浆(PRP)应用于前交叉韧带(ACL)重建术的效果及对膝屈曲角度的影响.方法 回顾性分析2017年1月-2018年12月于笔者医院接受关节镜下减张技术重建前交叉韧带治疗(对照组,64例)及接受关节镜下减张技术联合PRP重建前交叉韧带治疗(研究组,58例)的ACL断裂患者的临床资料.对...     

误诊韧带样型纤维瘤病1例并文献复习

韧带样型纤维瘤病（Desmoid-type fibromatosis,DTF）是起源于筋膜或肌肉、腱膜组织中的成纤维细胞或肌成纤维细胞的罕见良性软组织肿瘤,特征是浸润性生长、局部复发倾向但不发生远处转移。DTF患者应尽早治疗,手术完整切除,辅以放疗和/或化疗可降低DTF复发率。本文报道1例被误诊为弹力纤维瘤的DTF患者,予以手术完整切除,随访至今未见复发。     

前交叉韧带重建术前规范康复训练对预后的影响

目的 观察前交叉韧带重建术前进行规范康复训练对预后的影响。方法 纳入自2019-09—2021-06拟行关节镜下前交叉韧带重建术的48例前交叉韧带断裂,观察组26例术前进行规范康复训练(主要包括活动度训练、肌力训练、神经肌肉控制训练),对照组22例术前未进行康复训练。比较两组术前1 d、术后1个月、术后3个月膝关节活动度、大腿肌肉萎缩指数、膝关节力量测试结果、膝关节功能Lysholm评分。结果 48例均获得至少3个月随访。观察组术前1 d、术后1个月、术后3个月膝关节活动度、大腿肌肉萎缩指数、伸膝峰力矩值、相对峰力矩值、腘绳肌与股四头肌峰力矩比值、膝关节功能Lysholm评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜下前交叉韧带重建术前进行包括活动度训练、肌力训练、神经肌肉控制训练在内的规范康复训练能够更好地改善术后3个月内患者的膝关节活动度、大腿肌肉肌力、膝关节功能,值得临床推广应用。     

医疗纠纷司法鉴定争议案例点评——手法康复治疗导致股骨髁上骨折

一、案情摘要被鉴定人周某,7岁。2003年9月18日因车祸致右胫骨间嵴撕脱骨折、右膝前交叉韧带损伤、右膝关节半月板损伤。在某医科大学第一附属医院接受手术治疗。因术后右下肢功能恢复不佳,于2004年2月4日前往该院理疗康复科进行治疗。2004年2月6日至3月初,采取牵引及中药熏洗治疗,但右下肢功能恢复仍不理想。之后,又予以手法治疗,但其后患者疼痛程度明显加重,且跛行程度越来越严重。2004年3月31日,X线片示右股骨髁上骨折。     

超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞用于老年患者全身麻醉下全髋关节置换术中的效果

目的 探讨超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞用于老年患者全身麻醉下全髋关节置换术中的效果。方法 选取2018年12月至2019年12月于洛阳市中医院住院治疗的160例全身麻醉下行全髋关节置换术并具有完整随访记录的老年患者为研究对象,按照术前是否行超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞分为观察组(80例)和对照组(80例)。对照组予以常规全身麻醉,观察组在对照组基础上行超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞。比较两组术中及术后镇痛药物使用情况,包括术中瑞芬太尼用量、麻醉后监护室(PACU)中芬太尼用量、手术48 h后芬太尼用量;比较两组术后休息时和活动时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组术后眩晕、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 观察组术中瑞芬太尼用量、PACU中芬太尼用量、手术48 h后芬太尼用量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第1天、第2天休息时和活动时的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后眩晕、恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞...     

经阴道骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂的临床效果

目的 探讨经阴道骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂的临床效果。方法 回顾性选取2019年6月至2021年6月湖北省荆州市第三人民医院收治的140例子宫脱垂患者作为研究对象,根据手术方式将患者分为对照组和观察组,每组各70例。对照组采取盆底重建术,观察组给予经阴道骶棘韧带固定术。比较两组患者治疗效果、手术指标（手术时间、术中出血量、平均住院时间以及自主排尿时间）及生活质量评分[盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)],随访3个月,比较两组患者并发症及复发情况。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间、平均住院时间、自主排尿时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前,两组患者PFDI-20、PFIQ-7评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者PFDI-20、PFIQ-7评分均低于治疗前,且观察组治疗后PFDI-20、PFIQ-7评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。随访3个月,两...     

胸腰椎结核后凸畸形合并黄韧带骨化2例报告

1临床资料 例1:患者男性,38岁.因"双下肢无力、行走困难伴胸背部疼痛进行性加重4年"于2005年6月来我院就诊.