腹腔镜术中胆道造影的临床应用

目的研究腹腔镜胆囊切除术胆道造影(laparoscopicchole-cystectomy,intraoperative cholangiography)的临床应用。方法总结23例腹腔镜切除术中胆道造影病例,分析造影指征、方法等,评估腹腔镱胆囊切除术术中胆道造影的应用价值。结果23例术中胆道造影病例,阳性发现20例,其中结石19例,胆总管下端狭窄1例;阴性3例。结论腹腔镜胆囊切除术中胆道造影有一定的实用价值。     

上消化道大出血患者胃镜检查的护理

上消化道大出血是消化内科常见急症，死亡率约10％。目前胃镜广泛应用于上消化道大出血的诊断和治疗。进一步完善和提高胃镜检查的护理支持对顺利完成检查起着重要作用。现将我科上消化道大出血早期胃镜检查护理总结如下：     

直肠癌TME术围手术期处理体会

目的探讨直肠癌全直肠系膜切除(TME)低位结肠、直肠或肛管吻合术围手术期的处理方法.方法对239例直肠癌TME患者术前给予口服无渣肠内营养制剂、缓泻剂进行肠道准备;术后保持肛门清洁、调节饮食,指导坐浴和缩肛运动.结果本组患者手术顺利,术后吻合口瘘发生2例,吻合口狭窄发生1例,无张力膀胱3例,均经治疗缓解.患者术后肛门括约肌收缩功能存在,控便功能良好,临床疗效满意.结论加强直肠癌TME患者围手术期处理,定期观察盆腔外引流物的色泽、性质对及早发现术后并发症、改善患者的预后发生有重要意义.     

开展腹腔镜胆囊切除术早期经验体会

腹腔镜下胆囊切除术（LC）第1例由Mouret 1987年在德国里昂市完成。在我国由香港中文大学外科系于1990年6月完成，1991年1月在广州医学院进行示范，后在云南曲靖市第二人民医院迅速开展，并推广到全国。目前已成为胆囊结石的主要治疗方法。腹腔镜手术具有微创、美观、恢复快等优点。本院LC于2004年6月开展，到2006年6月共开展LC45例，无发生严重并发症，疗效满意。笔者对开展腹腔镜手术早期结合临床实践谈谈体会，供初学者参考。     

磁共振成像诊断恶性脑膜瘤1例

患者，女，24岁，因脑膜瘤术后4年，头痛，双眼肿痛伴左上肢麻木5个月，门诊以脑膜瘤收入院。该患自述4年前在我院行脑膜瘤切除术，术后状况良好，5个月前无明显诱因出现头痛，双眼肿痛伴左上肢麻木，活动无受限。CT回报：复发性脑膜瘤。MRI示：左额项部可见大片异常信号，呈不规则形约5．0cm大小，有明显占位效应。中线局限性左移。     

小儿脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术的麻醉处理

随着现代家庭保健意识增强 ,小儿外科医师诊断水平的提高 ,阑尾炎患儿大多能在 2 4h内确诊 ,病理改变多属单纯性和早期化脓性阑尾炎 ,对于这类早期病例可利用小儿腹腔解剖上的一些特点以及腹腔镜利于观察作阑尾炎定性诊断的优点 ,采用更简单的腹腔镜阑尾切除方法。小儿具有腹     

喉癌切除术的护理体会

喉癌是耳鼻喉科最常见的头颈部恶性肿瘤,全喉切除术或部分喉切除术是目前主要的治疗方法.笔者所在科2004～2008年间共行喉癌切除术28例,现将护理体会总结如下.     

重症肌无力术后机械通气脱机方法的比较

目的:比较重症肌无力胸腺切除术后经验性脱机和程序化脱机在机械通气(MV)撤机的临床效果。方法:重症肌无力胸腺切除术后行机械通气的患者67例,根据脱机方式不同分为经验性脱机组和程序化脱机。比较两种脱机方法的MV时间、监护室住院时间、脱机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和住院死亡率等差异。结果:两组重症肌无力术后机械通气患者比较,程序化脱机组比经验性脱机组MV时间、监护室住院时间和总住院时间均有明显缩短(P<0.05);VAP发生率和住院死亡率方面,程序化脱机组均明显低于经验性脱机组(均P<0.05)。结论:重症肌无力胸腺切除术后机械通气时采用程序化脱机能明显缩短MV时间和监护室住院时间,提高脱机成功率,降低VAP发生率和住院死亡率,值得临床推广。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术1696例的治疗体会

目的:探讨腹腔镜在基层医院普及开展的可行性和主要并发症的预防。方法:回顾分析1999年6月至2006年5月我院1 696例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料。结果:1 696例LC成功1 635例,中转开腹61例,中转率3.6%,发生并发症17例,其中胆管损伤1例,腹腔内出血2例,胆漏2例,腹腔感染1例,胆管残石3例,遗漏腹腔内病变6例,上消化道出血2例。结论:LC在基层医院的开展日益成熟,成为治疗胆囊良性疾患的“金标准”。术前注意鉴别诊断,术中操作轻柔,辨明胆囊三角结构,能避免严重并发症的发生。