腕关节患者功能自评量表的设计及其信度与效度评价

目的设计适合中国患者使用的腕关节患者自评量表并对其信度和效度进行评价。方法参考现有国外量表和国内腕关节专家意见, 建立初选条目池。11名手外科医生及10例腕关节疾病患者对条目池进行评价及取舍, 构建量表的基本框架, 形成初始测试量表。采用方便取样法, 抽取2015年9月至2016年11月于北京市积水潭医院手外科住院的100例腕关节疾病患者进行问卷调查。总结问卷调查结果的条目应答率、条目区分度、条目-维度归属度、变异度、反应度、条目整体归属情况、内部一致性及因子负荷共8项指标, 对各条目取舍, 得到腕关节患者功能自评量表。使用重测信度、Cronbach系数、专家评分、KMO值、替代性检验指数(χ2/df)、近似均方根误差(root mean square error of approximation, RMSEA)、比较拟合指数(comparative fit index, CFI)对量表的信度及效度进行评价。结果对备选条目池共40个主观条目进行取舍, 形成初始测试量表, 共32个条目(A1～D4), 分为生理、安全、疼痛、情感与归属四个维度。92例患者完成问卷调查, 全部条目的应答率&...     

改良Lee分级系统在评估椎间孔型腰椎间盘突出症患者椎间孔狭窄程度中的临床应用价值

目的探讨改良Lee分级系统(简称改良系统)在评估椎间孔型腰椎间盘突出症(FLDH)患者椎间孔狭窄(IFS)程度中的临床应用价值。方法回顾性收集2018年3月至2021年2月滨州医学院烟台附属医院和烟台市烟台山医院83例FLDH-IFS患者(手术组34例, 保守组49例)的MRI资料, 其中男43例, 女40例, 年龄34～82(61±10)岁。由两名放射科医师2次分别采用临床常用的Lee分级系统(简称Lee系统)及改良系统对所选择患者的MRI图像进行盲法、独立地评估、记录。比较两种系统的评估级别(简称评级)差异及观察者对两种系统评级结果的一致性, 分析两种分级系统的评级与临床治疗方式之间的相关性。结果两种分级系统行保守治疗有效的非3级(0～2级)百分比分别为94.6%(139/147)、64.2%(170/265), 两种分级系统需要手术治疗有效的3级百分比分别为69.2%(128/185)、61.2 %(41/67);结果在改良系统与Lee系统的评级之间差异具有统计学意义(Z=-5.16, P=0.001)。使用Lee系统分级, 两名放射科医师观察者内Kappa值分别为0.735、0...     

普查版视疲劳量表的研制及评价

目的设计能够用于人群普查的视疲劳量表。方法横断面研究。本研究按3个阶段纳入受试者:(1)量表调整阶段:2016年5月采用方便抽样法在温州市公共场所抽取150名有视疲劳主诉的受试者, 采用专业版视疲劳量表(ASQ-19)进行调查并对量表进行调整。(2)量表验证阶段:2016年6月至2017年5月纳入温州医科大学附属眼视光医院门诊患者200例, 依据门诊诊断分为视疲劳组和对照组, 采用调整后的视疲劳量表进行调查, 对量表进行验证。(3)量表重测阶段:2022年7月, 连续纳入符合纳入标准的温州医科大学附属眼视光医院门诊患者64例, 采用调整后的视疲劳量表进行调查, 并于1周后再次调查。在量表调整阶段采用因子分析和使用反馈对ASQ-19的计分模式和条目进行调整, 并于验证和重测阶段对调整后的量表进行信度、效度、准确度和受试者依从性等分析。结果共纳入403名受试者, 发放456份量表, 最终收回379名受试者的432份有效量表, 量表有效率94.7%。量表调整阶段共纳入140名受试者(140份有效量表), 其中男性56名, 女性84名;年龄为(35.2±12.4)岁。量表验证阶段先纳入186名...     

克隆测序方法检测三核苷酸重复次数的可靠性

目的 探讨克隆测序技术用于检测三核苷酸(CAG)重复次数的可靠性.方法 对1例临床确诊的遗传性脊髓小脑性共济失调1型(SCA1)患者,PCR法扩增ATXN1基因的CAG重复次数,8%变性聚丙烯酰胺凝胶电泳(DPAGE)分离PCR产物以协助确诊.2.5%琼脂糖凝胶电泳分离PCR产物的大小片段,割胶回收大小片段测序.另外将割胶回收的大片段进行TA克隆测序.结果 DPAGE提示大片段存在CAG的异常扩增,故该患者可确诊为SCA1.PCR产物大小片段直接测序结果为:小片段为26次CAG重复,大片段为47次重复.而将大片段克隆测序后,则有50、47、46、41、32、28、27、26、25及24次共10种不同的CAG重复次数,而且出现了CCG、CGG、CTG、CAA、TAT等序列变异现象.结论 克隆测序检测CAG重复次数会造成重复次数变异,且存在各种碱基变异.因此不宜单用TA克隆测序检测CAG重复次数及筛查碱基变异,需联合应用多种方法以提高结果的可靠性.     

Lightcycler系统定量检测HBV-DNA的重复性

目的 检测HBV-DNA 定量检测系统Lightcycler 的重复性,评价其精密度,为临床抗病毒治疗和监测提供理论依据.方法 通过每次临床检测时随机加入103 、104 、105 、106 和107 copies/ml 5 个不同浓度梯度的均一化样本,进行同步检测并进行统计学分析,求出各浓度80 份标本的均值、标准差和变异系数,并用低、中、高三个浓度的临床标本各100 份进行验证.结果 这5 个浓度梯度样本的标准差和变异系数分别为0.43 和0.126、0.37 和0.092、0.31 和0.059、0.35 和0.057、0.27 和0.035;低、中、高三个浓度验证标本的标准差和变异系数分别0.393 和0.0950、0.387 和0.0655、0.323 和0.0527.结论 以标准差0.40 作为比对分界线能更好地反映Lightcycler 检测体系的精密度,即两次定量检测结果对数值相差0.80 无统计学差异.     

数据的统计学处理

<正>根据科学设计所得到的数据,在使用前必须进行统计学分析才有意义。不经统计学处理的数据,没有实际意义。没有统计学处理的结果,只能说明观察范围内的结果,是一个小的样本,这样很难避免在抽样中存在的误差。生物体之间存在的一定的差异,在这一群人中得出这种结     

医学论文退稿的常见原因

医学论文写作应满足以下标准：①逻辑的严密性;②研究技术的可重复性;③文字明确扼要;④首创性;⑤数字的精确性;⑥引用重要文献的广泛性;⑦理论上的意义,实际适用价值。如达不到以上要求均有可能被本刊退稿。     

OCT不同扫描模式检测视网膜神经纤维层厚度的可重复性研究

目的 采用光学相干断层成像扫描(optical coherence tomography,OCT)不同扫描模式检测视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度的可重复性.方法 采用双盲法,2名检查者对20名(20眼)正常人分别以OCT 3种不同扫描模式:RNFL厚度(3.4)扫描模式,视神经盘圆(0.98 视盘半径)扫描模式,RNFL厚度(2.27×disc)扫描模式,连续3 d测量RNFL厚度,每天每眼记录5幅图像,取其中3幅图像的RNFL厚度值的平均值.计算3 d中全周平均及各象限RNFL厚度的变异系数.比较3种扫描模式检测RNFL的可重复性.结果 OCT 3种扫描模式所测全周平均及4象限RNFL厚度的变异系数范围分别是:RNFL厚度(3.4)扫描模式:(4.57±2.14)%～(9.57±6.28)%,视神经盘圆(0.98 视盘半径)扫描模式:(1.14±0.59)%～(4.81±2.22)%,RNFL厚度(2.27×disc)扫描模式:(2.77±1.49)%～(9.52±4.50)%,且均以鼻侧象限最大.2名操作者间变异系数对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OCT 3种扫描模式检测RNFL可重复性均较好.以视神经盘圆(0.98 视盘半径)扫描模式最优.3种扫描模式检测各象限RNFL均以鼻侧象限的可重复性最差.     

二维及彩色多普勒超声在诊断甲状腺癌中的应用

甲状腺结节中有3．9％是甲状腺癌，因此术前判断结市的性质，对选择治疗方案十分重要。在众多的俭查手段中，二维及彩色多普勒超声检查因无创、价格低、可重复性强等优点备受瞩目，现对二维及彩色多普勒超声检查在甲状腺癌术前定性诊断的价值介绍如下。     

320排容积CT双血供灌注评估肺占位性病变的良恶性及与微血管密度的相关性

 目的  评价肺占位性病变双重血供CT灌注(dual-input CT perfusion,DI-CTP)的可重复性、鉴别良恶性病变的能力及与病变微血管密度(microvessel density,MVD)的相关性。方法116例经病理证实的肺占位性病变患者接受320排容积CT的DI-CTP检查,由两名观察者单独进行DI-CTP参数测量,获得病变的肺动脉血流量(pulmonary flow,PF)、支气管动脉血流量(bronchial flow,BF)及血流灌注指数(perfusion index,PI),并计算灌注总量(total perfusion,TPF)。评价观察者内及观察者间的可重复性;分析良恶性病变DI-CTP参数的差异;并对其中94例外科手术切除病灶进行CD34免疫组化染色分析DI-CTP参数与MVD间的相关性。结果   观察者间和观察者内的可重复性达到良好以上(ICC>0.90)。良恶性肺占位的BF、PF、PI差异有统计学意义(P<0.05),其中PI的ROC曲线下面积为0.936。良恶性肺占位间的MVD差异具有统计学意义(P<0.05);BF、PF及TPF与MVD呈正相关。结论  320排容积DI-CIP可重复性良好,其参数可反映肺占位性病变的血管生成情况,并为鉴别肺占位的良恶性提供依据。