胶原酶治疗腰椎间盘突出症文献计量 与可视化分析

目的 通过CiteSpace软件分析国内胶原酶治疗腰椎间盘突出症的研究历史和现状。方法 检索1984年至2022年中国知网（CNKI）数据库中关于胶原酶治疗腰椎间盘突出症的文献,应用CiteSpace5.8.R3软件建立可视化科学知识图谱。结果 纳入符合主题的文献1022篇,1994年后发文量逐渐增长,在2005年和2006年年发文量达到最高;发文量排名前3的作者是刘延青、王执民、宋文阁;发文排名前2的省份是山东省和广东省;排名前4的关键词聚类标签是“#0 胶原酶,#1 盘内注射,#2 靶点,#3 臭氧”,关键词突现分析表明“臭氧”具有最大突现强度,“等离子、射频热凝、靶点”突现强度持续至2022年;胶原酶治疗腰椎间盘突出症相关研究经历了持续增长、相对稳定、逐年下降3个阶段;胶原酶的注射方式曾是研究重点,近些年研究热点集中于胶原酶的联合治疗。结论 胶原酶在老年或者难治性腰椎间盘突出症中仍具有研究价值,胶原酶与其他微创介入联合治疗是今后研究热点。     

中国第1例数字化女虚拟人的三维重建

基于真实人体解剖的数字化虚拟人体研究结合医学科学与计算机技术构建一个像真人一样的计算机模型，在数字解剖、手术计划与培训和很多非医学领域有广泛应用价值。本文简要介绍中国第一例女虚拟人的三维重建过程并给出部分三维重建图像结果。     

基于Web of Science的针灸治疗癌症朮后研究热点与趋势的可视化分析

目的:了解针灸治疗癌症术后领域的现状及知识基础,探讨该领域的研究热点与趋势,为针灸在癌症术后的应用提供参考.方法:以web of science)数据库为文献来源,纳入针灸治疗癌症术后的相关文献,应用CiteSpace软件对其关键词及引文进行可视化分析,绘制可视化图谱.结果:共获得66篇文献,文献数量整体呈逐年上升趋势.研究热点以针灸治疗乳腺癌、结直肠癌术后为主,研究内容以生活质量、疼痛、护理及术后肠麻痹为主,针灸干预措施主要以经皮电刺激、电针为主.研究趋势和前沿集中表现为针灸治疗结直肠癌及胃癌切除术术后肠麻痹、胃肠功能障碍的研究,预测未来还将会关注该领域针灸起效多途径机制的研究以及临床研究设计方案的改善.结论:揭示了针灸治疗癌症术后领域的热点和趋势,今后尚需加强针灸不同疗法在不同癌症术后领域的运用以及高质量科研论文的产出,以发挥针灸在癌症术后康复的作用及优势,为后期研究及临床提供参考.     

中医药治疗糖尿病肾病研究状况及趋势的可视化分析

目的:围绕中医药治疗糖尿病肾病(DN)的相关研究进行系统的文献计量和可视化分析,探索中医药在DN治疗中的发展状况、研究热点以及前沿动态,为中医药治疗本病研究与发展方向提供参考.方法:借助CiteSpace软件,检索中国知网(CNKI)中2000-2020年有关中医药治疗DN的文献作为数据来源,对所选文献的作者、机构、关键词绘制可视化图谱.对文献关键词进行聚类分析、突现分析,对作者、机构进行共现分析.结果:共检索到文献975篇.中医药治疗DN的年发文量逐渐上升并趋于稳定(＞100篇),但整体基数较小.研究机构较分散,其中辽宁中医药大学、北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学、辽宁中医药大学附属医院以及南京中医药大学发文量相对集中,各机构之间的合作主要为各中医药大学与其附属医院之间的合作,跨地域之间的合作并不多见.关键词共现聚类被分成8个聚类.研究热点在于中西医结合疗法在DN的治疗作用以及其作用机制的研究、治疗DN相关中药、方剂的挖掘以及中医辨证分型.研究前沿在于中药对氧化应激的控制.结论:应用CiteSpace软件对中医药治疗DN的研究文献进行计量分析,初步直观地展现出该领域研究仍然比较热门,研究潜力大,展现了可合作的机构与作者,提供选题的参考内容及方向,结果具有一定的价值和意义.     

基于Web of Science的针灸治疗癌症朮后研究热点与趋势的可视化分析

目的:了解针灸治疗癌症术后领域的现状及知识基础,探讨该领域的研究热点与趋势,为针灸在癌症术后的应用提供参考.方法:以web of science)数据库为文献来源,纳入针灸治疗癌症术后的相关文献,应用CiteSpace软件对其关键词及引文进行可视化分析,绘制可视化图谱.结果:共获得66篇文献,文献数量整体呈逐年上升趋势.研究热点以针灸治疗乳腺癌、结直肠癌术后为主,研究内容以生活质量、疼痛、护理及术后肠麻痹为主,针灸干预措施主要以经皮电刺激、电针为主.研究趋势和前沿集中表现为针灸治疗结直肠癌及胃癌切除术术后肠麻痹、胃肠功能障碍的研究,预测未来还将会关注该领域针灸起效多途径机制的研究以及临床研究设计方案的改善.结论:揭示了针灸治疗癌症术后领域的热点和趋势,今后尚需加强针灸不同疗法在不同癌症术后领域的运用以及高质量科研论文的产出,以发挥针灸在癌症术后康复的作用及优势,为后期研究及临床提供参考.     

数字化外科在疑难甲状腺肿瘤手术中的应用

近10年来数字化外科在临床医学各方面均有广泛应用,推动了外科手术向个体化、精准化发展。通过三维可视化技术对传统影像资料进行深度分析并转化为实时图像,使外科医师能全方位地直观病灶范围及与周围组织器官的位置关系,在预测肿瘤的可切除性、制定手术方案、手术入路、提高手术成功率等方面发挥了重要作用。疑难甲状腺肿瘤手术涉及颈部、纵隔的重要血管、气管、食道等重要器官,手术风险及手术范围术前必须有效的评估。本文就数字化外科技术在疑难甲状腺肿瘤手术中的应用进行述评,结合疑难甲状腺手术的特点,分析应用数字化外科技术指导疑难甲状腺手术的优势。     

肝胆外科从数字虚拟人、三维可视化到数字智能化发展的现状

数字智能化肝胆外科的发展经历了十几年的演进过程,从数字虚拟人技术到质控化、同质化三维可视化精准诊疗体系的建立;从三维可视化到数字智能化技术临床转化及诊疗模式的转换;实现了疾病的经验性诊断到深度学习智能化诊断与治疗和经验性手术到多模态影像实时手术导航的技术创新;从肿瘤的形态学诊断深入到分子影像学精准诊断的研究。在这个过程中只有不断地进行研究创新、理论创新和技术创新才能给数字智能化外科赋予新的生命力。未来,从关键分子功能可视化实现肝癌分子、细胞层面边界界定和早诊早治,对改变肝癌患者肝切除术后的预后具有重大的临床价值。此外,为了实现智能化肝切除手术导航,突破技术瓶颈,研发具有自动导航技术、机器学习智能规划技术和多模态影像融合技术的智能化机器人实时导航肝切除手术系统具有重要的临床意义,给数字智能化肝胆外科的发展带来了新的机遇和挑战。     

全腹腔镜ALPPS治疗肝脏恶性肿瘤(附三例报告及文献复习)

目的探讨全腹腔镜联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)治疗肝脏恶性肿瘤的治疗选择。方法回顾性分析2019年中国科学技术大学附属第一医院肝脏外科行全腹腔镜ALPPS治疗的1例直肠癌术后肝脏多发转移和2例巨块型肝癌的临床资料,分析围手术期检查指标和术后随访结果以评价该术式的临床应用价值。结果第一步手术均在腹腔镜下行门静脉右支结扎和原位肝实质离断+胆囊切除术,第一次和第二次术前三维可视化结果显示,3例病例术前两次预估剩余肝脏体积分别为221 ml和364 ml,320 ml和532 ml以及332 ml和422 ml,预留肝脏体积较前增加了65%、66%和27%,在剩余肝脏体积比达到安全标准后第二步手术行解剖性右三叶肝切除术,术后对症治疗肝功能逐渐恢复,围手术期无死亡及其他严重并发症,随访至今未见肿瘤复发、无远处转移。结论全腹腔镜下可以安全地、有效地开展ALPPS,预留肝脏短期内能代偿增生。腹腔镜ALPPS为复杂的肝脏恶性肿瘤创造了手术切除的可能性。     

全内镜下可视化经椎弓根上切迹入路手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效分析

目的:分析全内镜(full-endoscopic,FE)下可视化经椎弓根上切迹入路手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效。方法:收集2016年6月～2017年12月在我院采用FE下可视化经椎弓根上切迹入路手术治疗的96例腰椎侧隐窝狭窄症患者的临床资料,其中男性62例,女性34例,年龄38～68岁(51.4±13.3岁);L3/4 8例,L4/562例,L5/S1 26例。术前腰、腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别为0～5(3.8±1.6)、3～7 (5.2±1.0);腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)为38%～65%[(53.0±9.1)%];手术节段侧隐窝角和前后径分别为17.6°±1.4°和2.3±0.2mm。术后完成至少2年随访。记录患者手术时间、术中透视次数、住院时间和围手术期并发症,在术后1周的CT/MRI横断面上测量手术节段侧隐窝角和前后径;术后1周、3个月、1年和末次随访时行下肢痛和腰痛VAS评分、ODI评定,并进行统计学分析;末次随访时参照改良MacNab标准评价临床疗效。结果:患者均顺利完成手术,手术时间55.8±14.6min,术中透视次数7.2±2.5次,住院3.7±1.9d。1例术后出现短暂性神经根麻痹,保守治疗1周内症状消失;6例术后症状残留,4例术后症状未改善。至末次随访时共有6例再次后路行翻修手术。术后侧隐窝角和前后径分别为39.5°±4.2°和6.2±0.4mm,均较术前显著性增加(P0.001)。所有患者均获得随访,随访时间24～32(26.6±5.6个月),术后1周、3个月、1年和末次随访时下肢痛和腰痛VAS评分、ODI均较术前显著性改善(P0.05)。末次随访时改良Macnab标准评定:优32例,良54例,一般6例,差4例,优良率为89.6%。结论:FE下可视化经椎弓根上切迹入路手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症安全、有效,能够获得良好的短期临床疗效,但需要严格选择适应证,以免影响术后临床症状改善。     

胸椎旁神经阻滞在胸外科手术中的应用进展

胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)可为胸外科手术患者提供多模式镇痛,减少阿片类药物使用,进而促进患者快速康复[1]。以往认为开胸手术的最佳麻醉方式为全麻复合胸段硬膜外麻醉(thoracic epidural anesthesia,TEA)[2]。近年来TPVB因其镇痛效果确切、安全性高[2],广泛应用于临床,并具有取代TEA之势。超声引导下的可视化操作更明显提高了TPVB的精确性和安全性,使TPVB在临床中得到了更进一步的应用与发展。现就TPVB在胸外科手术中的应用进展进行综述。