Pilon骨折四柱分型的可信度评价

目的 研究Pilon骨折四柱分型观察者间的可信度和观察者自身的可信度,并与传统的Ruedi-Allgower分型、AO分型比较,分析四柱分型的可靠性.方法 收集2008年1月至2015年12月大连医科大学附属第一医院收治的162例Pilon骨折患者(其中5例为双侧Pilon骨折,共167例Pilon骨折).所有Pilon骨折随机排列,用随机数字表随机选取60例,每一例均具有完整的术前临床及影像学资料.选择6位创伤骨科医生,在分型的前一周,对这6位医生进行培训.1周之后,6位医生对60例Pilon骨折的影像学资料进行阅片,分别进行AO分型、Ruedi-Allgower分型、四柱分型.可重复性研究在8周后进行,使用相同的病例,不更换参加分型的人员,不重新进行培训.应用平均Kappa系数κ值评估观察者间可信度和观察者自身可信度.结果 观察者间的可信度:AO分型的平均κ值为0.370(范围0.254-0.485),属于轻中度可信,Ruedi-Allgower分型的平均κ值为0.344(范围0.161-0.501),属于轻中度可信,四柱分型的平均κ值为0.739(范围0.615-0.832),属于基本可信.观察者自身可信度:AO分型的平均κ值为0.383(范围0.283-0.472),属于轻中度可信,Ruedi-Allgower分型的平均κ值为0.385(范围0.229-0.582),属于轻中度可信,四柱分型的平均κ值为0.757(范围0.715-0.812),属于基本可信.结论 Pilon骨折四柱分型是一种既简单又全面的分型理论,可以弥补传统分型的不足,建议在临床工作中优先使用.     

尿沉渣分析仪检测尿常规的可信性分析

目的探讨尿沉渣分析仪UF-100i检测尿常规的可信性。方法分别用UF-100i与显微镜检测2880份尿液标本,以后者为金标准计算其假阳性率、假阴性率、真阳性率、真阴性率,再将假阴性标本与其干化学结果相结合,排除可预测干扰,重新计算假阴性率。结果 UF-100i检测尿红细胞、白细胞、管型假阳性率在10%左右,假阴性率较低（5.2%以下）。结合干化学结果分析后,假阴性率降至1%及以下。结论 UF-100i存在一定的假性结果,排除干扰因素,结合干化学分析结果,才能保证检验准确性。     

婴幼儿体格测量培训前后对体格测量可信度的影响

目的 研究培训对儿童体格测量质量的影响。方法 采集重庆市5家城区医院被评价的测量者培训前（2010年3~10月）和培训后（2011年3~10月）婴幼儿体格指标的测量数据,同步采集派驻5家城区医院的标准测量者复测测量数据,比较培训对被评价的测量者测量数据可信度的影响。被评价的测量者和标准测量者均在正常工作状态下,进行身长、顶臀长及头围的测量并记录数据,以测量技术误差（TEM）、测量差异绝对值的均值（MAD）、可信度系数（R）、最大测量差异值（Max）和关键值内差异的百分率（PDCV）作为被评价的测量者和标准测量者可信度描述指标。结果 培训前后分别收集739名及497名婴幼儿的测量数据。标准测量者在培训前后测量的身长、顶臀长及头围数据MAD差异无统计学意义（ P>0.05）。被评价的测量者和标准测量者培训前身长、顶臀长和头围的MAD分别为0.68、0.83和0.45 cm,TEM分别为0.64、0.79和0.42 cm。培训后MAD分别为0.40、0.51和0.28 cm,TEM分别为0.38、0.46和0.25 cm,培训后身长、头围及顶臀长MAD和TEM较培训前明显减小,差异均有统计学意义。培训前被评价的测量者和标准测量者测量差异属于较好质量标准（身长、顶臀长≤0.5 cm,头围≤0.2 cm）的PDCV,身长、头围和顶臀长分别为56.2%、45.6%和34.9%,培训后分别提高至74.0%、59.7%和51.5%,差异具有统计学意义（P<0.005）。培训后被评价的测量者和标准测量者身长、顶臀长和头围仍分别有4.9%、7.9%和11.5%的测量数据属于错误数据。结论 培训后测量者对婴幼儿身长、顶臀长及头围的测量数据达到了较好的可信度标准,测量质量明显提高。     

医学论文选题的原则

医学论文选题要遵循需求原则、创新原则、可行原则、协作原则和最优化原则,除此之外还有：①要使题目尽可能具体而明确,不琐碎、不孤立。研究题目选得越具体、明确,说明研究者的思维越清楚;题目越集中,针对性越强;实验观察对象及使用的方法和观察指标之间的联系和因果关系越明确,结果的可信度越高。②要扬长避短,力求与自己研究的专业对口,