齿科金刚砂砂片在螺钉取出困难中的应用

近些年由于骨科手术广泛开展,内固定取出困难在术中屡见不鲜。自2000年1月～2006年5月,笔者遇到21例钢板内六角螺钉固定后打滑的病例,术中采用齿科金刚砂砂片一字切槽,改以一字起子取出,取得满意结果,现报告如下。     

Cookgas气管插管型喉罩在困难气道处理中的应用

Cookgas气管插管型喉罩(CILA)是Daniel Cook医师研制的一种新型气管插管型喉罩,该喉罩不仅具有操作简单、引导插管成功率高等优点,还能直接使用普通气管导管进行插管[1]。本文报道我院在30例困难气道患者使用的临床体会。资料与方法一般资料择期在全麻下行整形手术的困难气道患     

支气管肺泡灌洗术救治气管支气管煤粉异物1例

患者，男性，33岁，锅炉工。工作时被煤粉淹埋超过10min，挖出时神志不清，急送当地医院行气管切开术后转入本院。入院查：血压（BP）110／72mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率（Ha）90次／min，脉搏90次／min，呼吸频率22次／min，体温37℃。患者神清合作，呼吸困难，双肺呼吸音减弱，可闻及痰鸣音，诊断为气管支气管异物、吸入性肺炎、急性肺损伤。急查血气分析示：动脉血二氧化碳分压（PaCO2）39．1mmHg，动脉血氧分压（PaO2）53．6mmHg，pH7．369。胸片示：两肺可见渗出性病变。拟行急诊全麻下气管支气管异物取出术及大容量支气管肺泡灌洗术。     

带膜食管癌支架置入术后护理

随着食管支架的材料、形状的不断改进,为许多不能手术切除或手术切除后吻合口狭窄进食困难的患者,解决了患者的进食及营养问题.提高了生存质量.     

气管插管型喉罩在悬雍垂腭咽成型术中的应用

鼾症伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的病人通常行悬雍垂腭咽成型术（UPPP）,以改善睡眠状态下气道梗阻,但此类病人多为体型肥胖、颈短等解剖异常和不同程度的上呼吸道狭窄或阻塞,全身麻醉时插管困难,甚至诱导辅助呼吸时气道通气困难,故常需清醒插管,对病人身心影响极大。我们采用气管插管型喉罩（ILMA）用于诱导时的辅助通气和困难气管插管,取得良好的效果。     

择期颈椎手术患者困难气道的研究

目的对择期颈椎手术患者困难气道的发生率以及困难气道和颈椎疾病的相关性进行前瞻性研究。方法172例拟在全身麻醉下择期行颈椎手术的患者于手术前日或麻醉诱导前进行气道评估。困难气道评估指标为：张口度、颈部活动度、甲颏距离、Mallampati分级和Cormack分级等。结果颈椎择期手术的患者中困难气道的比例为30．2％。张口度较差的占2．4％，甲颏距离较短的占7．2％，Mallampati分级为Ⅲ～Ⅳ级的占19．8％，Cormack分级为Ⅲ级的占12．2％。困难气道的发生与患者的年龄和性别无显著相关；但与患者的颈部活动度密切相关，颈椎滑脱和颈椎骨折的患者困难气道的发生率显著升高。结论颈椎择期手术患者困难气道的发生率要远高于普通人群，并且与颈部活动度、颈椎滑脱和颈椎骨折密切相关。     

内固定物取出困难62例

<正> 内固定是治疗骨折的常用方法,有效的内固定不仅能维持骨折的复位,促进骨折的愈合,同时也有利于术后早期的功能锻炼。但骨折愈合后,由于各种原因而导致的内固定取出困难,不能完全取出或是在取出过程中出现一系列并发症,临床工作中时有出现,我院自1990年3月至2001年12月共收治62例,现报告如下。     

体外循环用于食管异物刺入降主动脉取出术的探讨

临床上常见食管异物 ,但是异物经食管刺入主动脉少见 ,如盲目取异物可导致严重大出血死亡。我所近 16年来总结出利用体外循环安全顺利取出异物的方法。资料与方法一般资料　患者 8例 ,年龄 2 4～ 5 8岁 ,经纤维食管镜诊断食管异物 ,其中 5例在行食管镜下取异物过程中大出血。胸部拍片和 (或 )ＣＴ、ＭＲＩ显示异物穿过食管第二狭窄部刺入主动脉弓。麻醉方法　非体外循环组 3例 ,体外循环组 5例 ,用静吸复合麻醉 ,气管插双腔管。术中监测 :ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ2 、ＰＥＴＣＯ2 、ＣＶＰ、有创动脉压、ＡＣＴ、体温、血气电解质等。体外循环…     

双J管拔除困难临床分析

随着双J管的普及使用,出现的并发症也日渐增多,其中双J管拔除困难处理较为棘手。我院自1997年3月至2001年5月共收治6例双J管拔除困难患者,经输尿管镜及开放手术治疗效果满意,报告如下。 临床资料 本组6例患者均为男性,年龄31～64岁,平均38岁,均因输尿管结石行手术治疗,1例行输尿管镜下气压弹道碎石术,另5例行输尿管切开取石术。5例在术后     

腹腔镜腹腔内异物取出2例

例 1,男 ,4 7岁。因上腹部剧烈疼痛 2 4ｈ入院。患者既往身体健康 ,于 2 4ｈ前无任何诱因 ,餐后突然出现上腹部剧烈疼痛 ,成刀割样 ,遂来诊。查体示体温、脉搏、血压均正常 ,上腹部肌紧张 ,压痛、反跳痛 ,腹膜腔穿刺未抽出液体 ,Ｂ超及腹部透视均未见异常 ,ＷＢＣ8 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 4 ,Ｌ 0 36。经输液、抗生素、胃肠减压等治疗 ,症状无明显好转 ,且逐渐加重 ,深呼吸时疼痛尤为明显 ,并向右肩背部放射 ,再次腹部透视和Ｂ超检查仍未见异常遂收入院。在气管插管全麻下 ,行腹腔镜探查 ,见腹腔无渗液 ,胃窦小弯侧有片状纤维素附着 ,胃壁与…