甲状腺功能减退症致胰腺炎反复发作一例

患者男，18岁，2002年12月因“厌油腻3个月，持续上腹部疼痛3d”第一次入院。查血淀粉酶625U／L，血脂TG11．53mmol／L、CHOL5．9mmol／L、LDL2．67mmol／L、HDL0．72mmol／L、VLDL3．1mmol／L；B超、CT示：急性胰腺炎；胸腔、腹腔积液；胆囊、胆管及脾未见异常。诊断为重症急性胰脓炎。既往无肥胖症、高血压、高血脂及高血糖家族史。     

3年癫痈频发作 寻觅病因低血糖——1例低血糖性抽搐误诊为原发性癫痫3年的教训

患者女，54岁。凼凌晨反复抽搐伴意识不清3年余入院。3年多来，患者间断在凌晨1—3时许于睡眠中突然出现四肢抽搐、牙关紧闭、头颈后仰，迅即意识丧失。均经当地门诊给予输注含糖液及肌内注射苯巴比妥、地西泮等处理病情得以缓解。缓解后一切如常，无任何后遗症。曾去省内多家医院就医，经检查血糖，血脂，肝、肾功能，头颅CT、磁共振，肝、胆、脾B超等均未见明显异常。脑电图检查报告：左颞叶可见少量θ波，偶见低幅δ波。疑诊：原发性癫痫。分别给予丙戊酸钠、常马西平、苯妥英钠等抗癫痫药物持续治疗近3年，但在服药过程中仍旧间断发作。10日前患者因凌晨抽搐伴意识障碍加重，经门诊输注葡萄糖液等处理后而入院。入院体格检奄：神志清晰，发育正常，心、肺、腹末见异常，肝、胆、脾未扪及。     

宫腔镜对早期宫角妊娠的诊治体会

官角妊娠是一种较少见特殊部位的“宫内妊娠”，出于孕囊着床的位置特殊，其结局多为流产或孕中期子宫破裂，而流产亦常因胎盘或绒毛滞留，引起反复阴道出血，甚至大出血，危急患者生命。宫角妊娠临床多以手术治疗为主，但有些病例虽经吸宫或药流仍反复阴道流血，往往需行2～3次清官术，这样盲目的清官不仅给患者带来痛苦，同时损伤子宫内膜，增加术后感染、不孕及宫腔粘连机会，也不能完全刮除宫角妊娠物。官腔镜可使宫内情况一目了然，在直视下定位病灶清除，在最小的损伤下得到满意的效果。同时可发现患者是否合并宫内病变及子宫畸形。本文对72例B超和临床疑为宫角妊娠，药流、人流术后宫角残留行官腔镜诊治，报告如下。     

肛旁子宫内膜异位症误诊16年1例治疗体会

肛旁子宫内膜异位症是肛肠科不多见的疾病,往往不被注意,造成误诊。本文介绍1例病例因临床医生误诊,反复手术,给患者带来很大痛苦的教训。1临床资料患者,女,43岁,肛旁肿物反复发作伴疼痛16年。16年前无明显诱因肛周脓肿,疼痛呈持续性,曾到大连市金州区肛肠医院以肛周脓肿切开引流,术后脓肿消失,但疼痛加重,此后分别于3年和8年前两次脓肿复发,到大连市内两家医院均以肛周脓肿予手术治疗,症状未缓解,并且疼痛使患者不能仰卧或侧卧,夜间取胸膝位睡觉。16年来因肿物疼痛致性交剧痛,而拒绝性生活,入院前2天症状再次发作到大连市金州区第四人民医…     

额眶区开放性损伤急诊手术一期修复

额眶区位于人体最显露的部位．在日常交通事故、坠落、打击等受伤时，很容易造成严重而复杂的开放性损伤。此类损伤伤情复杂．处理起来难度很大，并不问于一般颅脑开放性损伤。在早期急诊手术清创时．如能得到较好修复处理．常会取得令人满意的效果。本院自1999年1月至2005年1月．收治额眶区开放性损伤53例，选择受伤时间短、污染轻、脑损伤不严重（GCS评分≥7分）病人46例．在早期进行手术清创同时一期作修复．恢复良好，报告如下。     

保留假体清创治疗人工膝关节置换术后感染的作用

[目的]探讨保留假体清创在治疗人工膝关节置换术后感染中的可行性、适应证、成功和失败的相关因素以及注意事项.[方法]回顾分析本院自1990～2004年收治的人工膝关节置换术后感染病例,发现9例病人在治疗开始时曾尝试采用清创灌注冲洗的方法保留假体,对这9例病人进行总结,并对可能影响清创是否成功的因素进行统计学分析.[结果]本组9例病人中4例保留了假体,平均随访18个月（10～25个月）,感染均无复发.由于病例数较少,本研究针对可能影响清创成功的因素未能得出有意义的统计学结果,但从结果看：急性感染清创容易成功,而慢性感染则很难获得成功;表皮葡萄球菌成功率较高,金黄色葡萄球菌均失败;表面膝置换成功率较高,而铰链膝置换则难以获得成功;出现症状后应该抓紧时间进行清创,延误的时间越长,成功的可能性越低.[结论]保留假体清创在人工膝关节置换术后感染的治疗中有一定的应用价值,对于术后急性感染病人和术后晚期急性血源性感染病人应尝试进行保留假体清创治疗,但必须严格掌握手术时机及适应证才能获得成功.     

野外钓鱼时高压电弧烧伤八例临床分析

临床资料 :1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月间 ,本单位收治在野外钓鱼时 ,被 1万～ 11万Ｖ高压电弧烧伤患者 8例 ,均为男性 ,年龄 17～ 39岁 ,烧伤总面积 75 %～ 93%ＴＢＳＡ。其中 6例患者烧伤创面以深Ⅱ度、Ⅲ度为主 ,全部治愈。另 2例患者有广泛性Ⅲ度创面及深部组织坏死 ,1例死亡 (真菌感染所致 ) ,1例治愈 (个别手指截指 )典型病例 :患者男 ,39岁。在野外钓鱼时头、面、颈、躯干及四肢被 11万Ｖ高压电弧放电烧伤 ,伤后 4 .5ｈ入院。查体 :烧伤总面积 77% ,其中Ⅲ度 6 1%ＴＢＳＡ ,右手为电击伤入口 ,左手、左小腿及右足为出口。右侧腋窝、…     

妊高征孕妇剖宫产术后体温反复升高1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 6岁 ,因停经 40 + 1周 ,阴道流水 1小时 ,无腹痛于 2 0 0 2年 4月 5日入院。体检 :T3 6 8℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP19/ 12 5kPa ;该患者发育良好 ,营养中等 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,双下肢水肿( ++) ,生理反射存在 ,病理反射未引出。产科检查 :腹围95cm ,宫高 3 9cm ,宫颈未消 ,宫口闭。辅助检查 :WBC6× 10 9/L ,HB10 g/L ,尿蛋白 ( +)。B超示 :胎儿双顶径 9 6cm。初步诊断 :①足月妊娠 ,轻度妊高征 ;②胎儿巨大。其家属要求剖宫分娩 ,于当日上午 10∶3 0分在持续…     

暴发性阴囊坏疽治疗9例体会

目的：探讨暴发性阴囊坏疽的治疗方法。方法：对9例患者均行外科清创、冲洗引流、抗感染等治疗，其中3例外暴露的睾丸暂置于浅表腔隙中，二期重建阴囊回纳睾丸，1例患者行高压氧治疗。结果：留置U形管引流者，重复清创手术的次数明显减少，体温及血常规恢复正常的时间较普通引流显著缩短，术后恢复迅速。结论：暴发性阴囊坏疽的治疗仍以清创及应用抗生素为主，术中多无须切除睾丸；条件许可，可配合高压氧治疗；U形多孔双向引流管在清创术后引流效果确切，对促进康复有明显优势。     

富马酸喹硫平致耳痛一例报告

患者女性,37岁,因兴奋话多反复发作10年,复发半月来院就诊。家族史、既往史无特殊。查体未见异常,心电图、血常规、肝功能检查无异常。主要表现情绪不稳,易发脾气；话多吹嘘,声音嘶哑；行为冲动,打人损物。精神检查：意识清,无感知觉障碍,语量多,联想迅速,有夸大妄想,情绪不稳,易激惹,注