微创手术治疗18例布鲁菌病髋关节炎合并早期股骨头坏死的疗效

目的 探讨微创手术治疗布鲁菌病髋关节炎合并早期股骨头坏死的疗效.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院骨科2012年11月至2016年3月收治的18例布鲁菌病髋关节炎合并早期股骨头坏死患者,术前采用四联抗布鲁菌病药物(多西环素+利福平+左氧氟沙星+头孢曲松钠)治疗2～3个疗程后,局部症状仍缓解欠佳,最后行微创手术...     

双膝关节置换术后早期心肾损伤及固有免疫的变化

目的 观察一期序贯双侧全膝关节置换手术后早期心肾功能损伤、全身炎症反应及可能的固有免疫调节机制.方法 选取2013年3月 ～6月在解放军总医院第一医学中心骨科住院、术中使用止血带的一期序贯双侧全膝关节置换手术患者15例,采用自身对照研究的方法,利用流式细胞技术观察术前24 h及术后4 h外周血CD14+单核细胞和中性粒...     

髋臼粉碎性骨折合并压缩性缺损的治疗与对策

目的探讨治疗髋臼粉碎性骨折合并压缩性缺损的手术方法.方法1997年7月～2005年2月,收治髋臼粉碎性骨折合并压缩性缺损43例,其中陈旧性骨折25例,新鲜骨折16例,畸形（大于90 d）2例;复杂骨折与缺损34例,简单骨折与缺损9例.缺损体积3～9 cm^3,平均4.5cm^3.采用改良髋臼入路,应用髋臼三维记忆内固定系统（ATMFS）三维记忆锁定碎骨;髋臼碎骨关节面整复法;自体髂骨髋臼后壁解剖性重建法;自体骨＋人工骨填塞及骨腊隔离法等术后相关措施.结果所有患者随访5～86个月,平均15.7个月.粉碎骨折关节面粉碎＋填补压缩体积至头臼解剖复位31例;自体髂骨后壁“解剖性重建头臼解剖复位”12例;40例患者经过平均5.3个月患侧髋关节功能达到健侧水平,1例股骨头缺血性坏死,2例异位骨化＋股骨头缺血性坏死导致髋关节骨融合.结论本文介绍了治疗髋臼粉碎性骨折合并压缩性缺损的新方法与措施,有效地提高了股骨头与髋臼解剖对应率,为髋关节功能的恢复提供了新的思路.     

髋关节置换术患者侧卧位导尿效果观察

目的探讨髋关节置换术患者侧卧位留置导尿管操作流程及其效果。方法将60例髋关节置换术患者按手术时间的单双日分为对照组和观察组各30例。对照组按常规方法于椎管内麻醉后置平卧位行导尿术,导尿后摆放手术体位;观察组椎管内麻醉后(患肢在上)不改变体位(侧卧位)实施导尿术。结果观察组皮肤损伤、尿道损伤、一次性导尿成功率与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05);切口标记移位和手术准备时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论髋关节置换术患者麻醉后采取侧卧位导尿,有利于缩短手术准备时间,避免手术切口标记移位。     

经尿道双极等离子电切术治疗高危前列腺增生症

良性前列腺增生(BPH)是中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,前列腺电切术(TURP)已成为BPH治疗的"金标准"[1],但TURP并非完美的手术方式,术中出血、经尿道前列腺电切综合征(TURS)等并发症仍有一定的发生率,尤其是对伴有心、脑、肝、肾等疾病的高危BPH,仍有危险性[2].本院自2005年8月至2006年11月,采用双极等离子电切治疗高危BPH 35例,安全有效,现报道如下.     

等离子双极电切治疗前列腺增生术后再梗阻

2005年4月～2007年4月,我院对23例前列腺增生术后再梗阻患者施行经尿道等离子双极内切开及电切治疗,疗效较好,现报道如下. 资料与方法     

老年股骨颈骨折患者人工股骨头置换术的围手术期护理

目的探讨老年股骨颈骨折患者行施人工股骨头置换术围手术期的护理方法。方法对25例接受人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者,给予术前心理疏导,术后加强病情观察、并发症的预防及规范康复指导等围手术期系统护理措施。结果25例患者均成功完成手术,未发生切口感染等并发症,均安全度过围手术期并顺利出院。术后随访6~12个月,末次随访依据Harris评分,优良率为94.29%(33/35)。结论对老年股骨颈骨折患者实施人工股骨头置换术治疗的同时,围术期精心做好系统化护理措施,可提高其手术治疗依从性,降低术后并发症发生率,促进术后康复。     

髋关节后脱位伴股骨头骨折的治疗

目的探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法与愈后。方法分析29例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者的分型、治疗时间及治疗方式。27例获得随访(93.1%),随访时间1～15年(平均7年)。以X光平片及髋关节功能恢复情况评价其愈后。结果29例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者按Pipkin分类法分型,Ⅰ型13例(占44.8%),Ⅱ型9例(占31%),Ⅲ型3例(占10%),Ⅳ型4例(占14.2%),对27例获得随访者按HHS(HarrisHipScore)功能评价标准,Ⅰ型中优为9例(占33.3%),良2例(占7.4%),可1例(占3.7%),差0例(占0%),Ⅱ型中优为0例(占0%),良2例(占7.4%),可4例(占14.9%),差2例(占7.4%),Ⅲ型中优1例(占3.7%),良0例(占0%),可1例(占3.7%),差1例(占3.7%),Ⅳ型中优0例(占0%),良2例(占7.4%),可1例(占3.7%),差1例(占3.7%),其中行人工全髋关节置换者4例(占总例数13.7%)。结论髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法应根据损伤机制、骨折脱位类型确定。其愈后取决于患者的年龄、治疗时间、骨折脱位类型、治疗方法以及预防并...     

股骨颈骨折人工全髋置换术后双下肢不等长的预防

目的:探讨股骨颈骨折人工全髋关节置换术(total hip replacement,THR)下肢不等长的预防策略。方法:对股骨颈骨折患者进行人工全髋关节置换术57例有相对完整的随访资料进行分析。术前骨盆平片评估健侧股骨头中心点到经大转子水平线的距离,术中以健侧为参考决定假体股骨头中点到大转子水平线的位置以恢复下肢长度。术后测量双下肢髂前上棘至内踝尖距离,骨盆平片中两侧小转子到坐骨结节水平线距离的差值。结果:THA术后双下肢等长33例(57.9%),不等长均为延长,延长0～10mm为20例(35.1%)。10～20mm4例(7.0%)。结论:以对侧股骨头中心点到经大转子水平线的距离为参考,术中决定假体股骨头中心的位置可简单有效地预防股骨颈骨折人工全髋关节置换术后双下肢不等长的问题。     

整体护理干预对髋关节置换术后患者不良心理的影响

目的护理干预对髋关节置换术后患者不良的心理影响。方法抽取出78例髋关节置换术后的普通患者随机分为对照组和干预组两组,每组39人,对照组采取常规的护理,干预组除常规护理外采取整体护理干预措施,观察并比较两组病人不良心理的变化。结果治疗后两组病人强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病性因子分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论整体护理干预能较好提高髋关节置换术后患者的心理应激能力,促进躯体的功能恢复。