Treatment of osteoporotic compression fracture of thoracic/lumbar vertebrae by kyphoplasty with SKY bone expander system

Objective： To investigate prospectively the effectiveness ofkyphoplasty with SKY bone expander system in treatment of compression fracture of thoracic/ lumbar vertebrae and correction of the deformity. Methods： Twenty-five patients with thoracic/lumbar vertebral osteoporotic compression fracture were admitted to our hospital between March 2007 and March 2008, and treated by kyphoplasty with SKY bone expander system. Patient＇s pain status was rated with Visual Analogue Scale （VAS） score system 1 day before and 1 hour, 48 hours, 6 months, 12 months after surgery. In addition, Rolland-Mor- ris and Oswestry disability questionnaires （RDQ and ODI） were used for survey 1 day before and 1, 6, 12 months after surgery. Pre- and post-operative vertebral heights and Cobb＇s angles were measured based on the X-ray films and statistically analyzed. Results： There were 27 fractured vertebrae in these 25 patients. After SKY kyphoplasty, the Cobb＇s angles （9.8°±9.76°） were significantly reduced compared with preoperative angles （17.18°±9.35°, P〈0.05）, and the average improve- ment rate was 39%. Patients＇ pain VAS scores were also greatly improved after operation （P〈0.05）. Moreover, postoperative RDQ and ODI scores were significantly smaller than preoperative values （P〈0.05）. Conclusions： Kyphoplasty with SKY bone expander system provides an effective method for treating thoracic/ lumbar vertebral osteoporotic compression fracture, with the advantages of small surgical wound and short duration. It can effectively recover the anterior and medial heights of fractured vertebrae （33% and 50%, respectively）, reduce the Cobb＇s angle, quickly alleviate pain and improve patients＇ quality of life in a relatively short time period.     

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗高龄胸腰椎压缩性骨折

目的观察经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术对高龄胸腰椎压缩性骨折的临床疗效及并发症。方法应用kyphoplasty技术对19例高龄患者临床确诊胸腰椎体压缩性骨折的25个椎体,在C型臂下准确定位,局部麻醉下经椎弓根路径穿刺至伤椎,正侧位透视无误,置入高压球囊,用高压注射器向球囊内渐行注入造影剂,C型臂下观察伤椎撑开高度复原即止,抽出造影剂后取出球囊,将调制好的骨水泥缓慢注入由球囊扩张而形成的椎体腔内,期间全程C型臂下监控骨水泥在伤椎内无外溢。结果19例患者术后腰背部疼痛立即消失或明显缓解,其中8例患者术后当天下地活动,11例患者术后次日下地活动。经X线检查确认伤椎高度基本恢复,椎内骨水泥分布均匀,无外溢。随访1～24个月（平均18个月）,腰背部疼痛明显减轻。结论球囊扩张椎体后凸成形术具有创伤小、见效快、并发症少、疗程短等特点,是治疗高龄胸腰椎压缩性骨折的一种安全有效方法。     

单纯性胸腰椎压缩性骨折护理

胸腰椎单纯压缩性骨折在日常劳动或交通、建筑事故中较为常见,目前治疗方法仍以卧床休息、功能锻炼加精心护理为主,如治疗和护理不当将遗留棘突后凸畸形和慢性腰背痛。本院自2006年4月至2008年8月,共收治56例单纯性胸腰椎体压缩性骨折患者。由于注重心理护理和功能锻炼指导,加强并发症预防,取得了较好的效果。现将护理体会介绍如下。     

单侧与双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎体压缩性骨折的近期疗效对比

目的 探究单侧与双侧入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎体压缩性骨折病人的近期疗效.方法 选取徐州市铜山区人民医院2018年2月至2019年6月收治的92例胸腰椎体压缩性骨折病人,采用随机数字表法分为两组,各46例.观察组行单侧入路PKP治疗,对照组行双侧入路PKP治疗.对比两组视觉模拟评分法(VAS)评分、椎体...     

网袋成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的早期疗效比较

目的比较网袋成形术与椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）的早期疗效。 方法回顾性分析杭州师范大学附属医院骨科2015年6月至2016年12月接受PKP或网袋成形术治疗的OVCFs患者114例,依据手术方法分为PKP组（59例,68椎）和网袋成形术组（55例,66椎）。比较两组患者术前骨折椎体压缩度、术后椎体高度恢复率、骨水泥渗漏发生率、骨水泥形态、骨水泥容积率及手术前后疼痛视觉模拟评分（VAS）和功能障碍指数（ODI）。 结果所有患者均获得随访,随访时间为（3.7±0.9）个月。两组患者术后1 d VAS、ODI评分较术前均有改善,差异有统计学意义（PKP组：Z=-10.143,F=1768.418,P<0.05;网袋成形术组：Z=-10.027,F=2192.838,P<0.05）。两组患者末次随访VAS、ODI评分相较术后1 d均有改善,差异均有统计学意义（PKP组：Z=-5.708,F=204.339,P<0.05;网袋成形术组：Z=-5.691,F=147.729,P<0.05）。PKP组（27.9%）患者骨水泥渗漏率高于网袋成形术组（13.6%,χ²=4.146,P<0.05)。PKP组骨水泥容积率[（22±5）%]低于网袋成形术组[（24±4）%,t=-2.659,P<0.05]。骨水泥形态PKP组主要为混合型（60.3%）及骨小梁型（39.7%）,网袋成形术组主要为混合型（78.8%）及团块型（15.1%）,差异有统计学意义（χ²=34.271,P<0.05）。随访期间共发现4例椎体再骨折（PKP组1例,网袋成形术组3例）,两组差异无统计学意义。 结论网袋成形术治疗OVCFs可迅速缓解患者疼痛,提高活动能力,恢复椎体高度,相比PKP,能减少骨水泥渗漏的发生。     

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后伤椎再塌陷的对比研究

目的 观察椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)和椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)术后发生伤椎再塌陷情况的差异。方法 回顾性分析2007年1月~2012年1月本院采用此2种术式治疗,并获完整随访的OVCF患者资料581例。依据术式分组并测量术前、术后3 d内及末次随访的伤椎高度,对比伤椎再塌陷发生率及再塌陷所造成的矫正高度丢失比的组间差异,并结合既往研究及影像观察分析差异原因。结果 术后伤椎再塌陷发生率PVP组为2.94%,PKP组为16.19%;再塌陷所造成矫正高度丢失比PKP组为>PVP组。结论 PVP、PKP治疗OVCF,术后伤椎再塌陷风险不同,PKP较PVP更严重,此现象需引起重视,值得进一步研究。     

经皮椎体成形术中骨水泥注射量与疗效和并发症的相关性研究

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中骨水泥注射量与疗效的关系,以及骨水泥渗漏的预防.方法 2002年1月至2007年2月,应用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折121例,共163个椎体,其中胸椎101个,腰椎62个.患者在C型臂X线机临测或者CT定位下行PVP治疗.将骨水泥的注射量与椎体病变体积的比例分为4级:1级充填比例<25%,2级填允比例25%～50%,3级填充比例51%～75%,4级填充比例>75%,术后行X线片及CT检查并分析骨水泥在椎体的分布,评价骨水泥的渗漏、疼痛缓解情况及脊柱的稳定性.疼痛缓解采用WHO标准进行评估.结果 121例患者骨水泥注射量平均为(4.2±0.8)mL.骨水泥填允比例具体分布为1级64个,2级72个,3级27个椎体,胸椎注射1～2 mL 18个,腰椎注射2～3 mL 11个椎体.1、2、3级椎体骨水泥渗漏率分别为18.8%、29.2%和48.1%.121例患者术后获6～24个月(平均9.8个月)随访,患者背部疼痛均有不同程度缓解或者消失.填充比例为1级、2级、3级各组之间的疼痛缓解差异无统计学意义(χ2=0.059,P>0.05).填允比例为2、3级患者椎体前、中、后缘高度及Cobb角在于术前后差异有统计学意义(P<0.05),而1级患者差异无统计学意义(P>0.05).结论 PVP在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中,骨水泥的注入量与临床效果之间无必然联系,从治疗的安全性考虑,手术时应适当限量注射骨水泥(胸椎1～2 mL,腰椎2～3 mL),且应使骨水泥分布均匀.     

经皮椎体成形术在骨质疏松压缩性胸腰椎骨折的效果观察

目的：观察经皮椎体成形术在骨质疏松性压缩性胸腰椎骨折的临床效果.方法：对76例骨质疏松性压缩性胸腰椎骨折的患者采用经皮椎体成形术微创治疗,观察治疗前后患者VAS、MDS评分、受伤椎体的高度变化及脊柱Cobb’s角度矫正情况.结果：治疗后患者VAS、MDS评分均显著下降、受伤椎体的高度及脊柱Cobb’s角度矫正均取得满意效果,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：对骨质疏松性压缩性胸腰椎骨折的老年患者采用经皮椎体成形术安全有效,可以显著提高患者生活质量.     

老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出症临床治疗体会

目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出。方法:选取20例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,在进行了局部麻醉处理之后,做好双侧椎弓根穿刺通道建立,然后放置可扩张球囊于伤椎内塌陷终板下方,并且可以扩张球囊来提高终板做好伤椎高度的恢复工作,将这些患者在进行持续透视监控下,注入骨水泥来强化椎体,并且比较凸椎体后凸成形在手术前后的变化,观察其复位状况。结果:老年患者在进行手术治疗后,腰椎管狭窄伴椎间突出问题得到了相应的恢复,并且在手术前后有明显的对比,其相关性具有统计学意义(P<0.05)。手术后患者胸腰背部疼痛明显减轻,疼痛程度具有统计学意义(P<0.05)。结论:球囊扩张椎体后凸成形术在治疗老年骨子疏松性胸腰椎压缩骨折有明显的效果,对于老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出在临床上能够得到复位同时减轻患者的疼痛程度。