卵圆孔未闭与隐源性卒中

隐源性卒中占所有缺血性卒中的25％~40％,其病因诊断和治疗一直是临床研究者们努力的方向。其中,卵圆孔未闭（patent foramen ovale, PFO）与隐源性卒中的关系广受争议,一直是研究的热点。病例对照研究表明,与普通人群相比,隐源性卒中患者中PFO患病率显著增高。不过,前瞻性研究显示,单纯PFO并不会增高隐源性卒中发生率,只有在PFO与其他一些高危因素共存时才会显著增高缺血性卒中风险。 PFO的治疗选择包括抗血小板药、抗凝药、经皮介入封堵术和开胸封堵术。近年来,3项比较PFO封堵术与药物预防隐源性卒中复发的大样本临床试验结果已发表,使得卒中二级预防指南得以更新。文章就PFO与隐源性卒中的联系、PFO相关隐源性卒中的高危特征以及二级预防治疗方面的研究进展进行了综述。     

经导管卵圆孔未闭介入封堵术预防卒中的研究进展

目前临床研究证实卵圆孔未闭（PFO）与隐源性卒中密切相关。迄今为止国际上已开展了多个大规模临床研究评估经皮卵圆孔介入封堵在预防卒中方面是否有效,与卵圆孔未闭相关隐源性卒中的诊治策略也有了长足进展,但依旧有一些问题亟待解决。本文将回顾近年来国内外经导管卵圆孔未闭介入封堵预防卒中再发的研究历程,以加强临床医生对PFO的认识。     

经皮封堵卵圆孔未闭同时冠脉造影有价值吗？

瑞士学者Wahl等研究显示，卵圆孔未闭（PFO）经皮封堵时，对无症状患者，冠脉造影发现CAD患病率较高。 研究者选取临床确诊的PFO患者，年龄：男性〉40岁，女性〉50岁，或存在危险因素的年青患者575例，均无明确CAD病史、症状或体征，在PFO经皮封堵时常规冠脉造影检查。     

房间隔瘤与反常性栓塞

房间隔瘤是一种少见的心脏结构畸形,其临床价值并不十分确切.房间隔常常并发房内分流,特别是在合并卵圆孔未闭时更容易发生.房间隔瘤病人有较高的脑卒中发生率.大量的研究结果表明,反常性栓塞是房间隔瘤病人发生脑卒中的主要机制.现就房间隔瘤与反常性栓塞相关性研究的新进展作一综述.     

右心室双出口、卵圆孔未闭并心包缺如1例

患者男，29岁，自幼口唇紫绀。查体：口唇黏膜重度紫绀，明显杵状指(趾)，心界略向左侧扩大，Hb 232g／L，Hct0．732，胸片示心胸比例0．60，肺动脉段突出，超声心动图检查诊断为法乐氏四联症。2004年3月在深低温体外循环下手术，胸骨正中切口，术中见心包前壁菲薄，切开后发现心脏明显向左后移位，主动脉为右前位，升主动脉根部瘤样扩张，直径     

卵圆孔未闭并发小房间隔缺损的介入治疗

目的 评价卵圆孔未闭（PFO）并发小房间隔缺损（ASD）介入治疗的有效性和安全性。方法 PFO并发小ASD患者18（男7,女11）例,其中不明原因卒中6例,偏头痛12例, 年龄21~58（36±13）岁,均行介入治疗。结果18例PFO并发小ASD患者,PFO直径2~4（2.7±0.8）mm,ASD直径3~5（4.0±0.9）mm,10例两孔间距离<7 mm,5例8~12 mm,3例>12 mm。15例患者置入单封堵器,3例置入双封堵器。术前经胸超声心动图声学造影（cTTE）静息状态均有右向左分流（RLS）,Valsalva动作（VM）后大量RLS。术后18例患者静息状态下均无RLS,15例置入单封堵器者术后:1个月VM后均为大量RLS,3个月11例为少~中量RLS及4例为大量RLS,6个月4例为大量RLS,其余11例无RLS。3例置入双封堵器者术后1个月VM后为大量RLS、3个月为中量RLS,而6个月均无RLS。6例不明原因脑卒中患者复查头颅MRI无新发梗死病灶。12例偏头痛患者,封堵术后6个月1例无明显改善,11例患者症状消失或明显减轻。HIT-6评分较术前明显减少〔(66±10)分 vs.(42±10)分,P<0.01〕。结论介入治疗PFO并发小ASD是一种安全有效的方法,但短期内仍有部分患者存在RLS,尤其是置入单封堵器者。     

三种造影剂在cTTE检出PFO-RLS效果的比较

目的 比较3种声学造影剂对经胸超声心动图声学造影（cTTE）检查卵圆孔未闭（PFO）右向左分流（RLS）的检出效果。方法 随机选取偏头痛及不明原因脑梗死患者84例。所有患者先后用激活生理盐水（AS）、加血激活生理盐水（ASB）和碳酸氢钠维生素B6溶液（VSBS）行cTTE检查,观察有无PFO-RLS及分级。结果 3种造影剂cTTE检查PFO-RLS阳性检出率（阳性率）分别为:AS组25%,ASB组27%和VSBS组36%。VSBS组显著高于AS组和ASB组（均P<0.05）。AS组与ASB组无显著差异。对比AS组PFO-RLS阳性患者3种造影剂检出PFO-RLS的半定量分级显示,ASB组中量和大量RLS阳性率均高于AS组(P<0.05),而VSBS组大量RLS阳性率显著高于AS组和ASB组（均P<0.05）。结论 用VSBS行cTTE检查,对PFO-RLS检测的敏感性及显影效果均优于AS和ASB。     

法洛三联症异常Q波1例

患者男性，17岁。因活动后气喘1年入院。既往体质尚可，未作特殊治疗。体检：P100次／min，BP120／84mmHg。发育稍差，营养中等，口唇、指甲未见发绀。心率100次／min，可闻及期前收缩9次／min。胸骨左缘第2肋间可闻及3／6级收缩期杂音。超声心动描记术检查可见卵圆孔未闭，     

房间隔缺损或卵圆孔未闭患者封堵术后封堵器血栓形成的发生率和临床过程[英]／Krumsdorf U…／／J Am Coll Cardiol．

自开展经导管房间隔缺损(ASD)及卵圆孔未闭(PFO)封堵术以来，先后有多种类型的封堵器应用于临床。封堵器的血栓形成及其临床过程的有关研究尚不多。该研究观察并分析了1000例ASD或PFO封堵术后封堵器血栓形成的发生率、形态学、可能的预测指标及血栓形成的临床处理。     

超声评估胎儿卵圆孔血流受限的应用价值

<正>卵圆孔是胎儿重要的血液循环通道,提前闭合是胎儿发育过程中一种少见的生理异常,它可导致胎儿心力衰竭,严重者胎死宫内,因此在晚孕期加强对卵圆孔状态的检测至关重要。本组旨在探讨超声在评估胎儿卵圆孔血流受限中的应用价值。资料与方法一、临床资料2011年9月至2013年6月我院常规产检发现的胎儿卵圆孔血流受限及近闭合患者5例,孕妇年龄23~35岁,平均29.2岁,孕周分别为32周、36周、37周、38周、39周,平均孕36周。所