食道超声引导下经皮封堵治疗卵圆孔未闭合并偏头痛儿童的临床分析

目的 探讨食道超声引导下经皮封堵技术在治疗卵圆孔未闭合并偏头痛儿童中的临床应用价值。方法 2021年7月至2022年7月郑州大学第三附属医院收治的需要治疗的卵圆孔未闭患儿,7例适合微创封堵者接受食道超声引导下股静脉穿刺经导丝置入一体式封堵器关闭卵圆孔。观察7例患儿术前、术后二尖瓣反流程度,术前、术后三尖瓣反流程度,术后上腔静脉流速,术后下腔静脉流速,术后是否有残余分流,术前、术后偏头痛发作频率。结果 7例患儿术后均未发生并发症,其中5例患儿二尖瓣及三尖瓣术后与术前反流程度相比无明显变化,1例患儿二尖瓣反流由术前的轻微变为术后的阴性,1例患儿三尖瓣反流由术前的轻微变为术后的轻度。7例患儿上腔静脉、下腔静脉及右上肺静脉血流速度均在正常范围。7例患儿均无术后残余分流。7例患儿术前均有不同频率偏头痛发作,在接受卵圆孔封堵术后1个月门诊复查时随访患儿偏头痛发作频率,5例患儿偏头痛未再发作,2例患儿偏头痛发作次数明显减少。结论 本研究的初步结果表明食道超声引导下经皮封堵术在需要治疗的儿童卵圆孔未闭患者中是安全可行的,对于适合微创封堵者可以考虑使用该术式进行治疗。     

卵圆孔未闭与中老年人隐源性卒中关系的Meta分析

目的：研究卵圆孔未闭（PFO）与中老年隐源性卒中的关系,为中老年隐源性卒中的病因探索提供依据。方法通过检索PubMed、Embase、Web of Science、中国学术期刊网、维普中文科技期刊全文数据库、万方科技期刊全文数据库,选择有关卵圆孔未闭与中老年隐源性卒中的病例对照研究,采用Meta分析方法,通过Stata11.0软件评价两者之间的关系。结果共检索到10篇病例对照研究。Meta分析结果显示,卵圆孔未闭是隐源性卒中的危险因素（OR=2.09,95%CI：1.61～2.71）。单独对经过调整后的OR值合并得到的效应值为2.65（95%CI：1.81～3.88）,结果具有统计学意义。亚组分析显示,按照患者年龄下限（55岁）分组后,下限值＜55岁组的效应值降为1.37,达到临界效应（95%CI：1.00～1.88）。按发表时间、对照人群、卒中诊断方法、PFO诊断方法分组后,各亚组的效应值没有发生较大变化,均具有统计学意义（P＜0.05）。结论卵圆孔未闭可能是中老年隐源性卒中的危险因素。     

卵圆孔未闭导致儿童隐源性脑梗死1例

患儿 男,13岁.因右侧肢体偏瘫2天入院.2天前突发右侧肢体偏瘫,伴言语含糊,余无其它临床症状.查体:心率:62次/min,血压:105/63 mmHg,语言含糊,右侧眼球外展受限,左侧肢体肌力4+级,右侧肢体肌力0级、肌张力低,右侧腱反射低,右下肢病理征(+),共济感觉检查不能配合.     

多种超声检查方法诊断PFO的相关问题探讨

<正>1 PFO-RLS解剖病理及临床意义1.1解剖病理右向左分流（RLS）是左右心室、心房水平、主动脉与肺动脉之间存在异常通道,在等容收缩期或心室舒张早期,任何使胸腔压力增加的动作或疾病可使右心系统压力增加,各种没经肺循环降解的栓子、炎症因子通过左右心之间的异常通道进入体循环。心内与心外右向左分流中,最常见的右向左分流,是卵圆孔未闭引起的右向左分流（PFO-RLS）。     

经皮卵圆孔未闭封堵术降低隐源性脑卒中复发率的回顾性随访观察

目的评估经皮介入封堵术在降低隐源性脑卒中患者脑卒中复发率的效果。方法回顾性纳入武汉亚洲心脏病医院2016年1月至2017年12月新诊断的隐源性脑卒中合并卵圆孔未闭患者188例,根据是否进行经皮卵圆孔封堵分为封堵组和非封堵组,术后随访2年,观察两组患者的脑卒中复发率。结果 188例患者中104例行经皮卵圆孔未闭介入封堵术,101例封堵成功,成功率97%,无严重并发症,术后2年均没有复发脑卒中,无死亡患者。非封堵组84例,随访2年复发21例,复发率25%。结论经皮卵圆孔未闭介入封堵术可有效降低患者脑卒中复发率,且手术成功率较高,并发症较少,术后不需长期抗血小板治疗。     

电磁导航卵圆孔穿刺术的实验研究

目的:评价应用surgView-RFT电磁导航系统进行卵圆孔穿刺的准确性及对临床的指导意义.方法: 3 名初学者分别对3 个尸头的双侧卵圆孔进行盲穿和电磁导航辅助穿刺各5 次,以CT扫描结果作为金标准,测量穿刺针尖与卵圆孔前缘的距离,采用SAS 6.12统计软件的t检验和方差分析进行分析.结果: 3 名实验者盲穿均未进入卵圆孔,针尖与卵圆孔前缘平均间距8～10.6 mm;电磁导航辅助穿刺均进入卵圆孔,针尖与卵圆孔前缘平均间距2.68～3.54 mm,与CT比较误差0.59 mm,差异无显著性;盲穿与导航辅助穿刺差异存在显著性.结论:surgView-RFT电磁导航系统操作简便省时,可提高穿刺准确性,有助于避免重复穿刺和减少创伤.     

超声心动图在隐源性脑卒中合并卵圆孔未闭患者中的应用

目的 为了探讨超声心动图多技术对不明原因的缺血性脑中患者是否合并卵圆孔未闭的诊断.方法 选择98例不明原因缺血性脑卒中患者,经胸超声心动图、右心声学造影、食道超声心动图等联合技术诊断检查.结果 经胸超声心动图诊断卵圆孔未闭并探及左向右分流7例,经胸超声心动图右心声学造影发现右向左分流,诊断卵圆孔未闭69例,其中7例经食道超声心动图检查,明确卵圆孔未闭6例,1例未探及卵圆孔未闭.结论 超声心动图联合技术可提高缺血脑卒中患者合并卵圆孔未闭的检出率,量化分流程度,为介入封堵卵圆孔提供依据.     

隐源性卒中和卵圆孔未闭的相关性研究

目的探讨隐源性卒中和卵圆孔未闭间的临床关系。方法回顾性分析46例隐源性卒中患者和46例非卒中患者的常规化验检查、常规经颅多普勒超声(TCD)及TCD发泡试验(c-TCD)等临床资料。结果隐源性卒中组卵圆孔未闭患病率高于非卒中组,Logistic回归分析提示卵圆孔未闭是隐源性卒中的独立危险因素。结论隐源性卒中患者卵圆孔未闭高发,是隐源性卒中的独立危险因素,对于有卵圆孔未闭的卒中患者诊治,需结合心外科会诊意见指导是否进一步进行介入治疗。