右心室双出口、卵圆孔未闭并心包缺如1例

患者男，29岁，自幼口唇紫绀。查体：口唇黏膜重度紫绀，明显杵状指(趾)，心界略向左侧扩大，Hb 232g／L，Hct0．732，胸片示心胸比例0．60，肺动脉段突出，超声心动图检查诊断为法乐氏四联症。2004年3月在深低温体外循环下手术，胸骨正中切口，术中见心包前壁菲薄，切开后发现心脏明显向左后移位，主动脉为右前位，升主动脉根部瘤样扩张，直径     

卵圆孔未闭并发小房间隔缺损的介入治疗

目的 评价卵圆孔未闭（PFO）并发小房间隔缺损（ASD）介入治疗的有效性和安全性。方法 PFO并发小ASD患者18（男7,女11）例,其中不明原因卒中6例,偏头痛12例, 年龄21~58（36±13）岁,均行介入治疗。结果18例PFO并发小ASD患者,PFO直径2~4（2.7±0.8）mm,ASD直径3~5（4.0±0.9）mm,10例两孔间距离<7 mm,5例8~12 mm,3例>12 mm。15例患者置入单封堵器,3例置入双封堵器。术前经胸超声心动图声学造影（cTTE）静息状态均有右向左分流（RLS）,Valsalva动作（VM）后大量RLS。术后18例患者静息状态下均无RLS,15例置入单封堵器者术后:1个月VM后均为大量RLS,3个月11例为少~中量RLS及4例为大量RLS,6个月4例为大量RLS,其余11例无RLS。3例置入双封堵器者术后1个月VM后为大量RLS、3个月为中量RLS,而6个月均无RLS。6例不明原因脑卒中患者复查头颅MRI无新发梗死病灶。12例偏头痛患者,封堵术后6个月1例无明显改善,11例患者症状消失或明显减轻。HIT-6评分较术前明显减少〔(66±10)分 vs.(42±10)分,P<0.01〕。结论介入治疗PFO并发小ASD是一种安全有效的方法,但短期内仍有部分患者存在RLS,尤其是置入单封堵器者。     

三种造影剂在cTTE检出PFO-RLS效果的比较

目的 比较3种声学造影剂对经胸超声心动图声学造影（cTTE）检查卵圆孔未闭（PFO）右向左分流（RLS）的检出效果。方法 随机选取偏头痛及不明原因脑梗死患者84例。所有患者先后用激活生理盐水（AS）、加血激活生理盐水（ASB）和碳酸氢钠维生素B6溶液（VSBS）行cTTE检查,观察有无PFO-RLS及分级。结果 3种造影剂cTTE检查PFO-RLS阳性检出率（阳性率）分别为:AS组25%,ASB组27%和VSBS组36%。VSBS组显著高于AS组和ASB组（均P<0.05）。AS组与ASB组无显著差异。对比AS组PFO-RLS阳性患者3种造影剂检出PFO-RLS的半定量分级显示,ASB组中量和大量RLS阳性率均高于AS组(P<0.05),而VSBS组大量RLS阳性率显著高于AS组和ASB组（均P<0.05）。结论 用VSBS行cTTE检查,对PFO-RLS检测的敏感性及显影效果均优于AS和ASB。     

法洛三联症异常Q波1例

患者男性，17岁。因活动后气喘1年入院。既往体质尚可，未作特殊治疗。体检：P100次／min，BP120／84mmHg。发育稍差，营养中等，口唇、指甲未见发绀。心率100次／min，可闻及期前收缩9次／min。胸骨左缘第2肋间可闻及3／6级收缩期杂音。超声心动描记术检查可见卵圆孔未闭，     

房间隔缺损或卵圆孔未闭患者封堵术后封堵器血栓形成的发生率和临床过程[英]／Krumsdorf U…／／J Am Coll Cardiol．

自开展经导管房间隔缺损(ASD)及卵圆孔未闭(PFO)封堵术以来，先后有多种类型的封堵器应用于临床。封堵器的血栓形成及其临床过程的有关研究尚不多。该研究观察并分析了1000例ASD或PFO封堵术后封堵器血栓形成的发生率、形态学、可能的预测指标及血栓形成的临床处理。     

超声评估胎儿卵圆孔血流受限的应用价值

<正>卵圆孔是胎儿重要的血液循环通道,提前闭合是胎儿发育过程中一种少见的生理异常,它可导致胎儿心力衰竭,严重者胎死宫内,因此在晚孕期加强对卵圆孔状态的检测至关重要。本组旨在探讨超声在评估胎儿卵圆孔血流受限中的应用价值。资料与方法一、临床资料2011年9月至2013年6月我院常规产检发现的胎儿卵圆孔血流受限及近闭合患者5例,孕妇年龄23~35岁,平均29.2岁,孕周分别为32周、36周、37周、38周、39周,平均孕36周。所     

卵圆孔未闭不是缺血性卒中的独立危险因素

长期以来,卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)与缺血性卒中的关系备受关注。早期的病例对照研究认为:PFO是缺血性卒中的独立危险因素,<55岁的年轻PFO患者中隐原性卒中的发生率增高。而近年的前瞻性研究则认为:PFO不是缺血性卒中的显著独立危险因素,未发现PFO与隐原性卒中显著相关。     

经颅多普勒检测脑循环中的反常栓子

反常脑栓塞是缺血性卒中病因之一。经颅多普勒技术能检测脑循环中的反常栓子,提高了卵圆孔未闭的检出率,对卒中的防治有重要意义。文章着重讨论这一技术的原理、检测方法及临床研究进展。     

心脏卵圆孔未闭与缺血性脑血管病的研究进展

心脏卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）最初由Cohnheim在1877年首先提出。卵圆孔是房间隔在胎儿期脐静脉血液自右心房流入左心房维持胎儿血液循环的生理通道，在其出生后，卵圆孔瓣随着肺循环形成而自动闭合，多数婴儿出生后1年出现纤维素附着而永久性封闭，如果3岁后仍保持潜在的心房间的通道则称为PFO。在成人，PFO的发生率约为27％～29％。在原因不明的缺血性卒中患者中，伴有PFO者高达32％～50％，何种类型的PFO易于发生严重疾病，药物治疗的方式或介入封堵术哪个更加安全、有效，仍在研究之中。现就PFO与缺血性脑血管病的临床相关性作如下综述。