超声引导对儿童经皮肝穿刺活检术标本满意率的影响

目的 探讨超声引导对儿童经皮肝穿刺活检术标本满意率的影响。方法 2017年7月至2020年6月该院需要进行肝组织病理诊断患儿52例,均行超声引导下经皮肝穿刺活检术,分析并发症发生情况,评估安全性。结果 52例患儿一次穿刺成功率96.2%,二次穿刺成功率100%。发生轻微并发症3例（5.8%）,未经干预自行恢复正常,均未发生需要干预处理的严重并发症。穿刺所得组织均可供病理学常规HE染色及免疫组化分析,标本满意率为100%。结论 超声引导下经皮肝穿刺活检术在患儿中成功率高、并发症少,效果满意。     

穿刺针型号对超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检标本满意度的影响

目的：探讨使用25G穿刺针进行甲状腺结节细针穿刺活检能否满足细胞学检查要求,以及穿刺针型号对甲状腺结节细针穿刺活检标本满意度的影响。方法：选取2019年10月1日～10月30日福建省第二人民医院收治的10例术后病理确诊为甲状腺乳头状癌患者为研究对象。切取甲状腺标本中癌结节的最大切面,分别于新鲜切除时及脱水后测量横径和纵径,计算癌结节的皱缩率,后制成病理切片,通过数码显微镜于癌结节内随机截取图片,每份标本截取10张,直径取250μm,共100张,计算每张图片的癌细胞数,最后再根据皱缩率计算出人体组织中直径250μm截面内癌细胞数。结果：在人体组织中直径250μm截面内癌细胞数为111～282个,平均211个。结节直径为2mm时,理想状态下一针所取得的癌细胞数目为10550个,最低5550个。结论：理想状态下,25G穿刺针进行超声引导下甲状腺结节穿刺活检所取得的细胞数完全能够满足细胞学病理诊断要求。使用25G穿刺针可提高甲状腺穿刺活检标本满意度。     

彩超联合数字减影血管造影术指导胆囊穿刺引流术在老年高危胆囊炎治疗中的应用价值

目的：分析彩超联合数字减影血管造影术指导胆囊穿刺引流术在老年高危胆囊炎治疗中的应用价值。方法：收集本院2018年7月～2021年6月收治的80例老年高危胆囊炎患者展开分析,以奇偶数字表法分组,记作对比组、研究组,单组例数40例,分别在数字减影血管造影术、彩超联合数字减影血管造影术引导下进行胆囊穿刺引流术,评估治疗效果及价值。结果：与对比组（85.00%）比较,研究组手术成功率（97.50%）更高（P<0.05）;与对比组比较,研究组穿刺次数、穿刺透视时间以及总穿刺时间更少,辐射暴露剂量更低（P<0.05）;与对比组（20.00%）比较,研究组并发症发生率（5.00%）更低（P<0.05）;与对比组比较,研究组QoR-15量表筛选5个维度评分均更高。结论：在老年高危胆囊炎治疗中,采取彩超联合数字减影血管造影术指导胆囊穿刺引流术,手术成功率较高,且能够明显优化临床相关指标,降低并发症发生率,提高术后早期恢复质量,因此,彩超联合数字减影血管造影术指导胆囊穿刺引流术可作为推荐在老年高危胆囊炎治疗中推广、应用。     

42例肾脏囊性病变治疗体会

目的总结肾脏囊性病变的治疗经验,探讨单纯性肾囊肿、多囊肾、肾盂旁囊肿及囊性肾癌的手术适应证和手术方式的选择。方法单纯性肾囊肿32例,其中行囊肿穿刺术15例,经腹腹腔镜肾囊肿去顶术12例,经腹膜后腹腔镜行肾囊肿去顶术5例。3例肾盂旁囊肿行腹膜后腹腔镜囊肿去顶术,5例多囊肾行经腹腹腔镜囊肿去顶减压术。2例囊性肾癌采,付开放性肾癌根治术。结果所有病例手术均获成功。单纯性肾囊肿行囊肿穿刺术者随访2—25个月,4例复发,占26．7％;经腹腹腔镜肾囊肿去顶术者,随访1—25个月,1例复发,占8．3％;经腹膜后腹腔镜行肾囊肿去顶术者,随访2—20个月无复发。3例肾盂旁囊肿行腹膜后腹腔镜去顶术,随访3～6个月无复发。5例多囊肾行经腹腹腔镜囊肿去顶减压术者,术后肾功能改善2例,血压下降3例,血尿消失1例。2例行开放性肾癌根治术者,术后随访2个月和6个月,无肿瘤复发。结论囊肿穿刺简单易行,目前仍是冶疗单纯性肾囊肿的一线治疗手段,但存在较高的复发率。腹腔镜技术对大部分肾脏囊性病变的处理都是合适的,根据囊肿位置、数目和医生技术水平可选择经腹腔或经腹膜后途径。腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、恢复快的优点。囊性肾癌术前诊断尤为重要,易被误诊,开放性肾癌根治术仍是治疗囊性肾癌的主要手段。     

硬脊膜穿破后头痛的预防和治疗

腰椎穿刺和硬脊膜外腔阻滞麻醉时意外穿破硬脊膜后,都可以发生与体位改变有关的头痛,目前文献上称为硬脊膜穿破后头痛（post—epidural puncture headache,简称PEPH）,与脊麻后头痛一样,是常见的麻醉并发症,虽然多在穿刺后1周左右自愈,或适当治疗后头痛消除,但也可长期不愈（1年半至2年以上）,特别是硬脊膜外腔阻滞麻醉时意外穿破硬脊膜,头痛的发生率更高（70％～75％）儿症状严重。近些年来有关PEPH的研究取得新的进展,现就其原因、症状与治疗现状报告如下。     

早期定向穿刺引流治疗脑出血

2003年11月-2005年9月我科对50例高血压性脑出血病人采用早期定向穿刺引流的手术情况报告如下。     

浅谈股静脉的应用解剖和临床穿刺

静脉穿刺是临床护士应具备的最基本的操作技术之一，是临床抢救和治疗患者的重要途径，也是患者家属最直观的评价护士工作质量和水平的依据，所以护士应熟练掌握及准确地运用静脉穿刺技术。股静脉穿刺在临床工作中具有重要意义，为提高穿刺的成功率，减少反复穿刺的痛苦，避免对其邻近器官的损伤，如何快速准确找到穿刺点及进针的深度尤为重要。     

超声引导下经皮肺外周型病变穿刺活检病理诊断的影响因素探讨

目的:探讨超声引导下经皮肺外周型病变穿刺活检病理诊断阳性率的影响因素.方法:回顾性分析216例接受超声引导下穿刺活检术的肺外周型病变患者的穿刺病理结果,将其分为成功组(病理诊断阳性)和失败组(病理诊断阴性).分析性别、年龄、病灶位置、病灶内部回声、病灶大小,进针角度、进针次数等因素对穿刺成功的影响.结果:超声引导下经皮肺外周型病变216例穿刺活检的一次穿刺病理诊断阳性率为79.2%(171/216),二次穿刺病理诊断阳性率为85.2%(184/216);成功组和失败组病灶的平均前后径分别为:(3.35±0.14)cm和 (2.43±0.26)cm,两者比较差异有统计学意义(P=0.012).病灶前后径为0.4～1.0 cm、1.1～2.0 cm、2.1～3.0 cm、3.1～5.0 cm和>5.0 cm的病理诊断阳性率分别为:68.8%,79.7%,85.7%,89.7%和94.1%.结论:病灶的大小是影响超声引导下经皮肺外周型病变穿刺活检病理诊断阳性率的一个重要因素,病理诊断阳性率随着病灶前后径的减小而降低.     

经桡动脉穿刺行介入性冠脉诊疗术后局部止血相关处理方法探讨

目的 探讨经桡动脉穿刺行介入性冠脉诊疗术后局部止血相关处理方法.方法 将324例经桡动脉穿刺行冠脉诊疗术后的患者随机平均分成对照组、观察A组、观察B组各108例,对照组患者术后使用传统止血方法,观察A组患者术后采用弹力纱布止血,B组使用桡动脉止血器压迫4小时后换弹力纱布止血.观察3组患者穿刺出血、手部瘀肿及疼痛情况.选择出现手部中度瘀斑的32例病例,再次随机分为安慰组10例和实验A、B组各11例,实验A组使用硫酸镁加高糖维生素B12外敷,实验B组在A组基础上加利多卡因外敷,观察3组患者瘀肿的消失度.结果 观察B组穿刺出血、手部瘀肿及疼痛改善情况均低于观察A组,且明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验B组手部瘀斑缓解高于A组,差异亦有统计学意义（P＜0.05）.结论 使用桡动脉止血器止血后换用弹力纱布继续止血效果确切.术后局部瘀斑处理时硫酸镁加高糖维生素B12联合利多卡因外敷可明显改善预后.     

PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折43例临床分析

目的 探讨经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的临床疗效.方法 采用经皮穿刺椎体成形术对43例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者进行了治疗并进行早期随访.结果 43例术后患者中,痊愈22例,部分缓解17例,轻度缓解3例,术后1例因心脏疾病死亡.有效率达90.7%.术后均获随访3～12个月发现患者腰背部疼痛均明显缓解,翻身自如,能自主行走,无脊髓神经损伤、肺栓塞等并发症发生.结论 经皮穿刺椎体成形术能迅速缓解疼痛,且随访过程中疗效确切,可恢复部分椎体高度及后凸角度,是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的一种有效方法.