美国心肺血研究所胸腹主动脉病工作组会议执行总结

美国心肺血研究所2005年9月19日召开会议，目的在提高胸腹主动脉疾病的检出和治疗水平，探明在哪些方面有取得临床进取的机遇？我们在这些方面还有哪些不够了解之处？     

主动脉内球囊反搏在低射血分数患者非体外循环冠状动脉旁路移植术中应用的必要性探讨

目的探讨对低射血分数患者施行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCAB)预防性应用主动脉内球囊反搏(intraaortic balloon pump, IABP)辅助的必要性. 方法 2001 年1 月～2004年10月对64例低射血分数(LVEF≤40%)施行OPCAB,将64例分为2组:术前或术中预防性应用IABP辅助者列为IABP组,共19例;未应用IABP者列为对照组,共45例. 结果 IABP组与对照组在术后并发症手术死亡、脑血管意外、肾功能衰竭衰血滤、围手术期心肌梗死等方面无显著差异(χ2=0.000,P=1.000).IABP组术后需要延长呼吸机带机时间(超过24 h)的比例显著高于对照组(IABP组8例,对照组3例; χ2=9.429,P=0.002);IABP组术后监护时间延长(超过48 h)的比例显著高于对照组(IABP组14例,对照组19例; χ2=4.110,P=0.043). 结论在无IABP辅助的情况下,为低射血分数患者实施OPCAB手术是可行的.     

降主动脉血栓致多发动脉栓塞一例

胸主动脉血栓引起的全身多发栓塞十分罕见 ,我院于2 0 0 4年 2月 1 3日收治 1例 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :患者男 ,5 2岁 ,因腹痛 1 0d ,黑便 5d入院 ,入院前 3个月出现右下肢无力、跛行 ,未行诊治。入院体检 ;WBC 1 3 9,中性 78 4 1 %,PLT 35 6 8,FIB 974 92     

主动脉窦动脉瘤破入右心房首诊误诊为主动脉瓣关闭不全1例

病人，男，21岁，战士。行包皮环切术入院，术后两天与病友打扑克时突发胸闷、心悸、气短2h转入心内科。查体：体温40．4℃，呼吸：26次／min、心率128次／min，血压12／8kPa（1kPa=7．5mmHg）。急性面容，端坐呼吸，口唇发绀、颈静脉怒张，可见颈动脉及锁骨上动脉搏动，双肺满布干、湿性哕音，心界向左下扩大，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及连续性响亮的机器样杂音，可扪及震颤。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗：附16例报告

低温体外循环下手术治疗主动窦瘤破裂１６例，采用右房切口１例，右室流出道切口１１例，窦瘤破入腔和主动脉根部双切口４例。单纯窦瘤破口修补２例；双头垫片针窦瘤基部与空间隔踬同并列间断褥式缝合修补３例；     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告３７例主动脉窦瘤破裂手术治疗结果。着重介绍手术方法，主张采用主动脉根部和窦瘤破入心腔的双切口，切除、修补窦瘤的同时矫正合并畸形。伴主动脉瓣膜垂致中度关闭不全者，主张行主动脉瓣替换术。术后早期死亡１例，余３５例随访６个月－１４年，心功能恢复良好。     

Dual effect of cobra cardiotoxin on vascular smooth muscle and endothelium

目的：探讨眼镜蛇毒的心脏毒素对大鼠主动脉的毒性反应．方法：以内皮完整和去内皮后的主动脉环的收缩反应为检测指标．结果：心脏毒素（ＣＴＸ）１０μｍｏｌ·Ｌ－１致使去内皮后的血管环产生短暂舒张反应及紧接着的持续收缩反应．去内皮或加入一氧化氮（ＮＯ）合成酶抑制剂ＬＮＡＭＥ，虽能防止ＣＴＸ引起的舒张却不影响随后的收缩．ＣＴＸ本身虽会引起血管环的收缩，却又能量效性地抑制苯福林及高钾激素的收缩幅度，ＣＴＸ引起的收缩有强烈的外钙依赖性．钙浓度１ｍｍｏｌ·Ｌ－１产生最高效应然后随钙浓度增加而逐减，外钙浓度增至７ｍｍｏｌ·Ｌ－１或先加入钙拮抗剂则可完全抑制ＣＴＸ孕育后乙酰胆碱所引起的短暂舒张．虽有显著减少却能受高钙（５ｍｍｏｌ·Ｌ－１）的保护．结论：ＣＴＸ明显地影响血管收缩功能．首先产生内皮依赖性的短暂舒张反应，随后致使血管平滑肌收缩终致细胞坏死，并使其它激动剂引起的收缩幅度减少．这些现象均与钙协调有密切的关系     

胰岛素升高外周血白细胞的临床观察

本文报告了国内未见报道过的恶性肿瘤放，化疗过程中外周血白细胞２５６例次，经服常用升白药无效后静滴普通胰岛素的疗效，其中显效１３２例次，有效３８例次，无效８６例次，且对药物的作用机制及疗效标准的判断作了探讨。认为该疗法对解决肿治疗过程中的白细胞下降开辟了一个新的途径。     

年龄与升主动脉顺应性超声心动图

<正> 主动脉是富有弹性的大动脉,它不仅仅是低阻力传输血液的管道,而且具有血流调节功能,对血压改变起缓冲作用,对器官与组织的血流分布和左心室射血有重要影响。定量评价动脉壁的这种弹性特征的参数是动脉顺应性。本文应用超声心动图检测60例不同年龄正常人的主动脉顺应分数参数,目的在于探讨年龄增大与主动脉顺应分数变化之间的关系。