高位隐睾应用“长袢输精管”睾丸固定术12例报告

对于高位隐睾不能Ⅰ期手术降入阴囊者采用了“长袢输精管”固定术,共治疗12例17侧隐睾,16侧效果满意。随访中对睾丸部位、大小、弹性作了估价。认为手术成功的关键在于高位切断精索、保留输精管血管及睾丸引带侧支。     

外周动静脉全自动同步换血疗法治疗新生儿G—6—PD缺乏症

目的 探讨外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏溶血症的疗法。方法 对11例新生儿G-6-PD缺乏溶血症患儿采用外周动静脉全自动同步换血疗法，外周静脉输血速度逐步调至250ml/h，外周动脉自动放血速度逐步调至与输血速度一致。结果 总胆红素由换血前平均504．4μmol/L，下降至换血后260.7μmol/L，换出率是48．3％。平均换血量150ml/kg，换血过程中无明显并发症发生。结论 外周动静脉全自动同步换血疗法简单、安全、快速、有效，值得在基层医院推广。     

小儿先天性动静脉瘘的诊治

目的 探讨对小儿先天性动静脉瘘(congenital arteriovenous fistula，CAVF)的诊断与治疗。方法 本组共收治15例CAVF患儿，男6例、女9例，年龄8～14岁。对全部患儿行多普勒超声，动脉造影或MRA检查。发现病变局限者5例，病变范围广泛性者10例，病变大多发生于四肢。动脉造影显示：动静脉之间出现瘘支；动脉分支多而紊乱，可呈碗蜒扭曲状，病变多为弥漫性；静脉象早期出现。对11例患儿行手术治疗，其中4例局限性病变者行病灶切除。对7例病变广泛者行1或多次减量手术，方法是沿动脉主干切除瘘支与病变组织，对分流量大又无法切除的病变组织予以缝扎，以减少分流量。对5例患儿行栓塞治疗(其中2例为术前栓塞治疗以减少手术出血)。1例未治疗。结果 随访1～6年。5例局限性患儿中3例治愈，2例病情控制。10例广泛性病变中，5例病情好转或控制，5例病情仍继续发展。结论 影像学检查是CAVF诊断与治疗的依据。CAVF治疗困难。尤其对广泛性病变者，无论手术或栓塞治疗疗效均欠理想。但对小儿CAVF应尽早治疗，这样可控制病情发展．防止并发症发生。     

脑动静脉畸形团血管影像学特点

目的　探讨脑动静脉畸形团的形态学特点。方法　回顾性分析 6 9例脑动静脉畸形脑血管造影影像资料。结果　脑动静脉畸形团多表现为幕上、致密、类椭圆或不规则形 ,呈多支动脉的区域性供血 ,可伴有动脉瘤或动静脉瘘。结论　脑动静脉畸形团形态存在多样性 ,结构复杂 ,其内部形态与临床症状与预后密切相关     

血管内介入诊疗技术在脑动静脉畸形中的应用

目的　探讨血管内介入诊疗技术在脑动静脉畸形诊疗中的价值。方法　回顾性分析 98例脑动静脉畸形的血管内介入诊疗资料。结果　DSA能明确诊断 ,显示供血动脉、畸形血管团及引流静脉的情况。 5 2例栓塞治疗的技术成功率为 1 0 0 %,单纯真丝线段栓塞 36例 ,真丝线段和α-氰基丙烯酸正丁酯 (NBCA)联合栓塞 1 6例。栓塞程度 :畸形血管团完全消失者 1 2例 ,畸形血管团减少 75 %以上者 2 1例 ,畸形血管团减少在 5 0 %～ 75 %者 1 1例 ,畸形血管团缩小不足 5 0 %者 8例。结论　DSA检查是脑动静脉畸形合理而可靠的诊断方法 ,有利于估计其预后并制订治疗方案 ,血管内栓塞治疗是其安全有效的治疗手段。     

外周动静脉同步换血时换血量与胆红素换出率的关系

换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症快速而有效的方法之一，目前国内开展已比较普遍。较多文献证实了换血治疗可使新生儿体内的胆红素迅速下降，但关于换血量与胆红素换出率之间的关系国内外报道较少。为了解外周动静脉同步换血的换血量与胆红素换出率的关系，探讨合理的换血量，我科特设计此前膳性临床实验。     

渗出型老年性黄斑变性视网膜脉络膜血管吻合与视网膜色素上皮脱离的关系分析

目的 探讨老年性黄斑变性（AMD）视网膜脉络膜血管吻合（RCA）与视网膜色素上皮脱离（PED）的关系。 方法 回顾分析2000年10月～2003年12月诊治的渗出型AMD患者70例75只眼的光相干断层扫描（OCT）和眼底血管造影检查资料，观察有无RCA形成以及与PED 发生的关系。 结果 75只渗出型AMD患眼中，34只眼有RCA形成，占45.3% ；41只眼未见RCA ，占54.7%。有RCA形成同时存在PED者30只，占88.2%；不伴有PED者4只眼，占11.8%。无RCA 形成但存在PED者33只眼，占80.5%；不伴有PED者8只眼，占19.5%。有无RCA形成的患眼PED的发生率比较，差异无显著性的意义（χ2=0.83，P=0.5290）。无RCA形成的33只PED患眼中，发生PED裂孔者17只眼，占51.5%；有RCA形成的30只PED患眼中，发生PED裂孔者26只眼，占8 6.7%，二者比较，差异有显著性的意义（χ2=8.9612，P=0.0030）。 结论 RCA形成在渗出 型AMD患眼中并不少见；RCA多与PED并存，但两者之间无直接的因果关系；PED裂孔发生与RCA形成密切相关。 （中华眼底病杂志，2004，20：295-298）     

28例脑静脉性血管畸形的MR表现及临床价值

目的探讨脑静脉性血管畸形的特征性MR表现及其临床意义。方法回顾性分析28例脑静脉性血管畸形分布、MR信号特点,其中22行MR增强扫描,5例行CT检查,20例行DSA脑血管造影(CAG)检查。结果单纯性静脉畸形20例,混合性血管畸形8例(伴海绵状血管瘤5例,动静脉畸形3例),其中伴血肿或含铁血黄素沉积8例,15例位于幕上,13例位于幕下。MR可清晰显示流空与强化的血管影,呈“水母头”状,反映畸形血管的汇集和引流情况。结论MR能反映出脑静脉性血管畸形的特征性表现,在其诊断和复杂性判断方面具有重要价值。     

儿童脑动静脉畸形术后护理

我院于2002年3月~2005年3月收治脑动静脉畸形患儿共25例,均为急诊行开颅手术,取得满意的效果,现将护理体会报告如下。1临床资料:本组25例,男14例,女11例。发病年龄7岁~10岁,平均8.7岁。本组病人入院后全部行手术切除病灶。手术方式有:直接开颅病灶切除和/或血肿清除术,术后病理证实为脑动静脉畸形。经上述治疗、护理后治愈23例,好转2例,无死亡病例。2术后护理2.1神志、瞳孔的观察:术后密切观察患儿的意识、瞳孔、对光反射情况,以便及时的提供动态的病情变化,以及时判断有无循环障碍和脑疝的早期征象。2.2生命体征的观察密切观察T、P、R、B…     

动静脉内瘘使用中的护理

血管通路是尿毒症患者的生命线，是保证血液透析顺利进行的首要条件。自体动静脉内瘘是目前最好的永久性血管通路，对保证血液透析的效果和维持患者长期生存有重要意义。因此，建立维护好一个透析患者的永久性血管通路越来越被人们重视，这就要求我们护理人员在实施动静脉穿刺过程中，不仅要具备高度的责任心和爱心，还要具备扎实的内瘘护理理论知识。自我科开展血液透析以来我们对部分尿毒病患者建立了直接动静脉内瘘，以下是我们的护理体会。