口腔癌手术缺损应用胸大肌皮瓣与前臂皮瓣修复的比较

目的比较口腔癌手术缺损应用胸大肌皮瓣与前臂皮瓣修复的效果。方法按照数字表法将口腔癌手术缺损患者98例分成对照组和观察组,各49例。对照组应用胸大肌皮瓣修复,观察组应用前臂皮瓣修复,比较两组患者修复的成功率和患者的满意度。结果对照组患者修复成功率为93.9%、观察组患者修复成功率为91.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者的满意度为83.7%、观察组患者的满意度为87.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论口腔癌手术缺损应用胸大肌皮瓣与前臂皮瓣均能够达到满意的修复效果,均能够达到满意的修复效果,均是修复口腔癌缺损、恢复理想的功能和外观的治疗方法 ,均具有临床应用的价值。     

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症围手术期护理

目的总结16例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺全切除加前臂移植术的围手术期护理体会。方法术前行心理及肾性骨病的护理,做好充分术前准备;术中熟悉手术过程,积极配合手术;术后动态监测血清钙、磷、i PTH等各项指标,观察移植片存活情况及做好"骨饥饿"综合征的处理,维持水、电解质平衡及做好血透护理,正确进行出院指导。结果 16例患者移植腺体均成活,临床症状改善,各项化验结果逐步恢复正常。结论全面的围手术期护理和密切的手术配合可缩短手术时间,提高手术安全性,减少并发症的发生。     

个体化游离前臂皮瓣修复舌缺损的临床研究

颌面部软组织缺损修复方法很多,由于致病因素和作用程度的不同,常常造成不对称畸形与不规则的组织缺损,导致外貌缺陷与功能障碍,因此,合理选用整复外科技术及制定周密的治疗计划,可以最大限度恢复其容貌和生理功能〔1〕。个体化前臂皮瓣移植可以对舌癌术后缺损进行一次性修复。现回顾分析2009-02-2013-10期间泸州医学院附属口腔医院口腔外科收治的20例舌体鳞状细胞癌     

游离前臂小静脉皮瓣修复手指血管皮肤缺损

目的探讨游离前臂小静脉皮瓣修复手指血管皮肤缺损的临床效果。方法选取2015年2月至2018年4月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院49例手指血管皮肤缺损患者,均行游离前臂小静脉皮瓣修复术。观察手术效果、并发症发生率、手术满意度。结果 49例患者皮瓣均全部成活,术后1 a的TAM评分高于术前(P<0.05)。49例患者早期发生轻度肿胀、淤血41例(83.67%),未经治疗,术后5～7 d均逐渐吸收,无其他并发症发生。外观、弹性均良好,手指功能基本恢复,其中非常满意42例,满意6例,不满意1例,手术满意度为97.96%(48/49)。结论游离前臂小静脉皮瓣修复手指血管皮肤缺损效果显著,能有效恢复手指功能,且并发症轻微,手术满意度高。     

应用Acumed髓内钉治疗青少年前臂双骨折11例

目的探讨应用Acumed髓内钉治疗青少年前臂双骨折的临床疗效。方法对2013年1月至2014年9月沈阳军区总医院骨科收治的11例青少年前臂双骨折患者进行回顾性分析。其中男性10例,女性1例,年龄10~16岁,平均年龄（12.7±1.7）岁。均行闭合复位Acumed髓内钉内固定。受伤原因：摔伤9例,车祸伤1例,重物砸伤1例。按Anderson标准予以评价。结果本组患者出院后随访6~15个月,平均随访（11.8±2.9）个月。全部患者获得骨性愈合,骨愈合时间6~12周,平均时间（9.6±2.0）周。未发生深部感染、骨不连等并发症。按Anderson标准评价：优11例,优良率100%。结论 Acumed前臂髓内钉治疗青少年前臂双骨折能做到骨折端的精确复位,同时具有切口小、手术时间较短、出血量少、创伤小等优点,临床疗效满意。     

前臂外侧皮神经移植加移位修复桡神经损伤

目的 探讨前臂外侧皮神经移植加移位修复前臂上段肘关节平面桡神经损伤的临床疗效.方法 采用前臂外侧皮神经移植加移位修复桡神经损伤患者11例,男9例,女2例,年龄20 ～ 52岁,平均34.5岁.受伤原因:电锯伤7例,磨具伤2例,挫裂伤2例.受伤部位:前臂上段肘关节附近,桡神经深、浅分支处,深、浅支均断裂伴缺损.急诊行神经修复术,术中将前臂外侧皮神经切断,近端神经移位与桡神经浅支远端吻合,远端作为供体切取神经段,游离移植桥接桡神经深支的缺损. 结果 11例患者术后随访12 ～24个月,桡神经浅支感觉功能恢复时间为4～9个月,平均5.4个月,其中5个月开始恢复功能9例,9个月开始恢复功能2例,虎口区两点辨别觉3 ～6 mm,平均4.5 mm.桡神经深支功能恢复平均时间7.6个月,6个月开始恢复4例,7个月开始恢复2例,8个月开始恢复5例.有9例肌力恢复至五级,平均时间19个月. 结论 前臂外侧皮神经移植加移位修复桡神经损伤应用同一神经既恢复了运动功能,又恢复了手虎口区感觉功能,为临床提供了一种修复桡神经损伤的新方法.     

游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指损伤12例

目的 报道应用游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复指损伤的临床效果. 方法 2008年6月至2011年11月,我科应用以尺动脉腕上皮支上行支为蒂的游离皮瓣修复手指软组织缺损12例,软组织缺损面积2.0 cm×1.5 cm～5.0 cm ×3.0 cm,皮瓣面积2.3 cm×1.8 cm～5.5 cm×3.5 cm.8例手术在切取皮瓣同时切取前臂内侧皮神经,并将皮瓣内前臂内侧皮神经与受区指固有神经吻合. 结果 12例皮瓣全部成活,2例皮瓣较臃肿,1例患者工作中皮瓣发生破溃,经换药后愈合.术后随访3个月～3年,皮瓣外形与功能满意,皮瓣内吻合神经者,两点辨别觉恢复至6～8 mm. 结论 尺动脉腕上皮支上行支解剖位置恒定,切取容易.该皮瓣供区隐蔽,可恢复部分感觉,术后并发症少,是修复手指软组织缺损的较好方法.     

前臂纵向不稳定的生物力学研究

目的研究前臂纵向不稳定的生物力学机制,为临床诊断及治疗提供可靠的理论依据。方法12具新鲜冷冻尸体上肢标本制成生物力学模型,固定于MTS858型生物材料实验机上加载恒定100N的轴向负荷,测试不同解剖状态对桡骨纵向位移及前臂纵向稳定性的影响。结果单纯切断骨间膜对前臂的纵向稳定性影响甚微。切除桡骨头,前臂的纵向稳定性降低,桡骨向近端移位明显,再切断骨间膜,将使上述改变加重。结论桡骨是维持前臂纵向稳定的主要结构,前臂骨问膜是次要稳定结构。桡骨头切除后骨间膜损伤是前臂纵向不稳定产生并发症的主要原因。     

Acumed前臂髓内钉治疗尺桡骨骨折的临床研究

目的观察Acumed前臂髓内钉治疗尺桡骨骨折的临床疗效。方法采用Aeumed前臂髓内钉治疗尺桡骨骨折33例,其中男23例,女10例;年龄21～65岁,平均37．5岁。桡骨干单骨折13例,尺骨干单骨折18例,前臂双骨折2例。结果30例患者得到随访,随访8～16个月,平均13．4个月,29例顺利愈合,平均愈合时间为14周,1例桡骨干骨折出现不愈合,后给予更换内固定后愈合。根据Anderson评分,优21例,良7例,可1例,差1例,本组优良率,93．3％。结论．．Acumed前臂髓内钉具有手术简单、微创等优点,对骨折愈合及伤肢功能恢复有较好的临床疗效。     

扩张后前臂任意型皮瓣修复全鼻瘢痕畸形

目的 探讨额部无可供扩张的皮肤时,全鼻瘢痕畸形修复的方法.方法 借用全鼻再造术的原则,采用扩张后前臂任意型皮瓣带蒂转移修复烧伤后全鼻瘢痕畸形.扩张器均置在前臂屈侧,置入扩张器切口可根据转移时选择蒂部的不同,选择在近侧、远侧或侧方.扩张完成后,扩大鼻孔、矫正外翻鼻翼,将鼻作为一个解剖单元松解,据面部轮廓大小设计修复鼻的大小.可将鼻背瘢痕及扩张皮瓣包膜作为衬垫鼻背的材料.供区直接拉拢缝合,3周后断蒂.结果 15例,近端蒂3例,远端蒂11例,侧方蒂1例,皮瓣均成活良好,外观佳.远端蒂组为逆行皮瓣,但血运可靠,与近端蒂组及侧方蒂组比较,具有供区缝合容易、制动体位舒适、皮瓣蒂长、活动度大,可提供较多组织修复缺损等优点.结论 额部无可供扩张皮肤时,应用前臂任意型皮瓣扩张后行全鼻瘢痕畸形修复术,是一个可供选择的方法.