阿比特龙联合戈舍瑞林治疗前列腺根治性切除术后转移性去势抵抗前列腺癌患者的临床效果

目的：观察分析阿比特龙联合戈舍瑞林治疗前列腺根治性切术后转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者的效果及安全性。方法：选取2019年1月至2021年12月山东大学附属山东省立第三医院收治的2例既往接受前列腺根治性切除术的前列腺癌患者,术后病理提示切缘阳性,术后进展至mCRPC阶段中位时间18.5个月,给予醋酸阿比特龙1000 mg,每日1次空腹口服;泼尼松片5 mg,每日2次口服;戈舍瑞林皮下注射10.8 mg,每3月1次。观察患者血清前列腺特异抗原（PSA）缓解率及毒副反应等。结果：2例患者中位随访22个月,均达到PSA缓解,mCRPC患者中1例出现前列腺特异性抗原闪烁,未出现导致无法继续治疗的严重不良反应。结论：阿比特龙联合戈舍瑞林治疗前列腺根治性切除术后mCRPC疗效肯定,副作用小,安全性好,仍需多中心大样本的临床研究。     

不同手术范围及区段形态对乳腺癌保乳切缘影响的对比研究

目的 探讨乳腺癌保乳手术中,采用梭柱型或圆柱型区段切除对保乳切缘肿瘤残留的影响,比较两种方法的优缺点,以期寻找一种兼顾两种方法优点的手术方式.方法 对于行乳腺癌保乳术的入组患者分别采用梭柱型保乳区段切除术(A组)或圆柱型保乳区段切除术(B组),比较两种术式手术标本切缘的肿瘤残留情况;随访比较两组患者术后1年内局部复发及...     

SKP2及MRP-1/CD9在声门癌及癌旁组织中的表达及其临床意义

目的:观察声门癌及癌旁组织中SKP2及MRP-1/CD9蛋白的变化意义及其对声门癌手术安全切除范围的指导意义。方法:用免疫组织化学SP法检测38例声门鳞状细胞癌组织及距癌组织边缘2、5、10mm的组织中SKP2及MRP-1/CD9蛋白的表达,并取10例声带息肉组织作对照。结果:SKP2蛋白产物异常表达按息肉黏膜组织、癌旁组织(2、5、10mm)及癌组织的顺序依次递减,差异有统计学意义(均P<0.05);MRP-1/CD9蛋白产物异常表达按息肉黏膜组织、癌旁组织(2、5、10mm)及癌组织的顺序依次递增,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:SKP2及MRP-1/CD9均可作为判断喉癌生物学特性的参考指标,声门癌手术安全切缘以距肿瘤≥5mm的标准较为适宜。     

前列腺癌根治术后切缘阳性相关危险因素及处理方案的研究进展

切缘阳性是前列腺癌根治术后的常见问题,长期以来术后切缘阳性率是判断手术质量及患者预后、制定术后辅助治疗方案的重要指标之一.切缘阳性是预后不良的重要预测因素.切缘阳性意味着前列腺癌组织很可能未被完整切除,患者出现生化复发乃至临床进展的可能性大大增加.影响切缘阳性的相关危险因素有很多,包括肿瘤体积大小、肿瘤分期、病理分级、...     

影响冰冻切片诊断因素及对策

术中病理诊断方法包括冰冻切片,快速石蜡切片。其中冰冻切片诊断应用最广。术中冰冻切片病理诊断的目的,是为临床手术医生提供治疗过程中,组织病变性质确定或手术切除病变组织切缘是否残留有病变组织以及手术切除组织的     

不同切除方案对胃中部癌患者远期预后的影响因素分析

目的：探讨影响不同切除方案对胃中部癌患者远期预后的因素。方法回顾性分析我院行手术治疗280例胃中部癌患者的临床资料,其中行全胃切除术患者194例（TG组）,行远端胃大部切除术患者86例（DG组）,比较两组胃中部癌患者的5年生存率及其影响因素。结果 TG组和DG组的5年生存率分别为47.6%和64.3%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。但是,TG组患者相对肿瘤更大、分期更晚且肿瘤位于小弯侧者居多（均P〈0.05）。TNM分期预后分析显示,两组胃中部癌患者术后5年生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;胃中部癌患者不同近切缘距离者的5年生存率差异也均无统计学意义（P〉0.05）。经多因素预后分析显示,胃切除方式不是胃中部癌患者独立的预后因素（P〉0.05）;而浸润深度和TNM分期是胃中部癌患者独立的预后影响因素（均P〈0.05）。结论在能够根治的手术前提下,不同的切除方案并不会影响胃中部癌患者的远期预后,但胃中部癌患者若能够满足彻底根除的条件,则实施远端胃大部切除术是可行的。     

腹腔镜直肠癌根治术远端切缘的定位

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术远端切缘的定位。方法总结分析52例腹腔镜直肠癌根治术远端切缘定位的临床资料。结果采用术中直接定位、经肛门定位和直肠CT水成像三维重建，评估肿瘤与腹腔镜手术中能看到的正常解剖结构（参照物）的关系，并根据参照物对肿瘤及远端切缘进行定位并完成手术。本组行Miles术16例，Dixon术29例，Hartmann术2例，Parks术4例及Bacon术1例。其中33例肿瘤远端切除长度大于2cm。肿瘤远端切除长度不足2cm者3例。术后随访3个月至4年，1例发生吻合口瘘，并发吻合口狭窄；1例发生套管孔肿瘤种植；2例死于肿瘤转移，其中1例伴术后吻合口局部复发；其余无肿瘤复发等情况。结论术中根据参照物对肿瘤及远端切缘进行定位能较好的保证肿瘤与切缘的距离。     

腹腔镜超声在肾部分切除术治疗肾门旁中央型小肾癌中的临床价值

目的：探讨腹腔镜超声（LUS）辅助下经腹腔及后腹腔腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗肾门旁中央型肾癌的临床应用价值。方法分析2014年3月至7月收治行LUS辅助下LPN治疗的4例肾门旁中央型小肾癌患者的临床资料,其中2例经腹腔手术入路、2例经后腹腔手术入路,并记录分析手术时间、出血量、术后病理报告及切缘情况。结果 LUS术中示肾癌形态欠规则,边界清,内部回声不均匀,肿瘤内部或周边可探及血流信号,并能显示与集合系统及血管的位置关系,明显优于术前常规超声检查,有助于确定肾肿瘤切除的范围。术后病理证实肾透明细胞癌4例,且所有切缘均阴性。结论 LUS在术中可以动态监测肿瘤位置及其与肾集合系统、肾门血管的位置关系,有助于尽可能保留肾单位,避免集合系统与肾血管的损伤,减少出血量及保证切缘阴性具有重要的临床应用价值。     

炎症性肠病外科治疗最新进展——手术方式和技术

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)因其严重的并发症往往离不开外科手术治疗,而患者的个体化差异决定了手术方式和技术的差异性,在IBD术者不断的探索和总结下,IBD的外科治疗逐渐规范化.在克罗恩病的外科治疗中,如何有效减少和避免术后复发是一项难题.近年来以肠管切除范围、吻合方式等为代...     

术前 68Ga-PSMA PET-CT检查对高危前列腺癌患者手术策略的指导及对术后切缘阳性的影响

目的:探讨术前 68Ga-PSMA PET/CT检查对高危前列腺癌患者手术策略的指导及对术后切缘阳性的影响。 方法:回顾性分析2019年6月至2020年12月空军军医大学西京医院行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的118例高危前列腺癌患者的临床资料,其中47例术前行 68Ga-PSM...