多点活组织检查在浅表性膀胱肿瘤治疗中的意义

目的 :观察随机活组织检查对浅表性膀胱癌的治疗影响。方法 :对 2 14例浅表性膀胱行经尿道膀胱肿瘤电切术 (TURBt) +多处随机活组织检查 ,活组织检查处包括膀胱左右侧壁、顶部、底部、三角区和异常黏膜。结果 :在 2 14份活组织检查标本中 ,病理检查异常的有 :移行细胞癌 11例 (5 .1% ) ,原位癌 14例 (6 .5 % ) ,鳞状化生 10例 (4 .7% ) ,膀胱炎 5 0例 (2 3.4 % ) ,不典型增生 10例 (4 .6 % )。其中 ,有 6例因膀胱活检而改变治疗方案。结论 :活组织检查有利于对肿瘤分级 ,确认高危患者 ,并为 TU RBt术后选择辅助治疗或膀胱根治切除提供依据     

肺切除术后肺功能的预测

以往对肺切除术后肺功能的研究，一般限定在通气功能和动脉血气分析。而采用强迫振荡技术检测肺气道阻力及周围肺弹性在术前和术后恢复中的意义，较少有人研究。笔者对200例需行肺切除手术患者，于术前和术后分别进行肺通气功能及强迫振荡仅检测肺功能，对比分析其结果，依其规律来预测肺切除术后的肺功能状况。     

翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术的临床观察

我院自1997～2002年对140例(187眼)翼状胬肉患者行翼状胬肉切除加带蒂结膜瓣移植术,现报道如下。1临床资料与方法1 1临床资料:本组140例(187眼)中男60例(71眼) ,女80例(116眼) ,年龄21～82岁,均为原发性肥大型胬肉患者,胬肉头部均侵入角膜缘3mm以上。1 2方法:局部滴1 %的卡因表面麻醉,并2 %利多卡因作局部麻醉。用剃须刀自头部切开并分离至角膜缘,把体部两侧球结膜剪开,分离体部的球结膜,并将球结膜与巩膜分离,剪除头颈与体部。用剪刀离切口旁的球结膜下组织后,自结膜切口缘垂直向上平行角膜缘剪开,作成一宽约6mm舌状结膜瓣,并将结膜瓣牵拉…     

腹腔镜胆囊切除致胆道损伤30例回顾

目的总结腹腔镜胆囊切除(Laparoscocpiccholecystecomy,LC)致胆道损伤(Bileductinjury,BDI)的经验教训。方法对1992-12～2002-12因腹腔镜胆囊切除致胆道损伤30例患者有关资料进行回顾性分析。结果所有患者最终均需剖腹手术治疗。手术方式根据损伤部位、类型、损伤后发现的时间决定。随访率为93.33%(28/32),随访时间1～10年。优良率86.67%。结论解剖变异、病理变化、术者的责任心和技术因素是LC致BDI的重要原因。术中发现即行对端吻合或修复+T管引流,术后数天发现或多次重建失败者,最宜行规范的胆肠Roux-en-Y吻合术。     

绝经前单纯子宫切除对卵巢功能影响的研究

目的探讨绝经前行单纯子宫切除后卵巢功能变化机制及相关疾病多发的危险因素。方法利用放免方法测定36例绝经前单纯切除子宫患者血中R(雌二醇)、P(孕酮)、LH(促黄体生成素)、FSH(促卵泡生成素)、PRL(泌乳素)和T(睾酮)的变化。结果随着术后评价时间的延长，单纯子宫切除患者的卵巢激素R、P、T水平呈降低趋势；垂体激素LH、FSH、PRL水平呈升高趋势。结论单纯子宫切除后患者卵巢功能降低，且随着术后时间间隔的延长而日渐明显。故应慎重对待子宫切除，术后患者亦应适当行激素替代治疗。     

婴幼儿期背部烫伤致青少年瘢痕挛缩性脊柱侧弯

目的 探讨婴幼儿期背部烫伤所致青少年瘢痕挛缩性脊柱侧弯的发病机制、临床表现和治疗方法。方法 1997年8月～2003年6月共诊治各类儿童及青少年脊柱侧弯7000余例，其中仅有2例为瘢痕挛缩性脊柱侧弯，均伴有不同程度的骨盆倾斜。1例先行皮肤扩张、背部瘢痕切除、皮瓣转移术，再行脊柱侧弯前路TSRH矫形内固定术。另1例先行背部瘢痕切除、脊柱侧弯前路松解手术，Halo-股骨牵引50d后再行后路TSRH矫形内固定加胸廓成形术。结果 2例患儿术后外观畸形明显改善，侧弯矫正率分别为91．0％和55．0％，躯干变直，骨盆水平，伤口愈合良好。经3～4个月随访，无明显矫正丢失。结论 婴幼儿期烫伤所致背部严重瘢痕，可在青少年生长发育期诱发瘢痕挛缩性脊柱侧弯，其发病机制、临床表现均与典型青少年特发性脊柱侧弯有所不同。这一类型脊柱侧弯手术方案的制定必须遵循个体化、特异性的治疗原则。     

产科急症子宫切除24例临床分析

目的:分析产科急症子宫切除术的发生率、手术指征、高危因素和并发症。方法:采用回顾性资料分析方法,对本院1987年6月-2004年4月24例行产科子宫切除术的临床资料进行分析。结果:17年间在本院分娩的7 617例中,24例行急诊产科子宫切除术,发生率3.15％o,其中胎盘粘连11例(胎盘植入7例),胎盘早剥5例,子宫收缩乏力6例,子宫破裂2例。结论:胎盘因素是产科急诊子宫切除术的主要指征,且与人工流产及剖宫产有紧密联系;子宫次全切除术是治疗产科急性子宫出血,挽救产妇生命的一项重要措施和手段。     

大肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合临床分析

目的探讨大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析1998年10月～2003年10月45例大肠癌并发急性肠梗阻行一期切除吻合的临床资料。结果术后肺部感染2例,伤口感染6例,无吻合口瘘37例,并发症总发生率17.8%。结论一期切除吻合手术治疗大肠癌并急性肠梗阻是可行的,而合理选择手术方式,正确的术中操作和围手术期处理对提高疗效、改善患者生活质量有所裨益。     

髋部骨肿瘤的诊断和髋关节置换术

1908年Lexer首先报道采用肿瘤切除异体骨关节移植治疗髋部骨肿瘤，并引起重视，至1943年Moor等采用钴铬合金髋假体对股骨近端骨巨细胞瘤切除后进行功能重建，真正掀起了骨肿瘤切除人工关节置换的新纪元，之后，Seddon、Lipscomb等进行了一系列定制假体的骨肿瘤切除的转换，至上世纪70年代，辅助化疗使恶性骨肿瘤的5年生存率明显提高，肿瘤的局部切除并辅以髋关节重建得到了称道。     

产科子宫切除25例分析

目的分析产科子宫切除的原因,以提高产科工作质量。方法用回顾性分析方法,分析25例产科子宫切除的原因。结果在25例产科子宫切除术中,子宫收缩乏力致产后大出血12例,占48%;妊娠高血压综合征5例,占20%;胎盘早剥、子宫破裂、羊水栓塞各2例;妊娠合并急性脂肪肝、剖宫产子宫切口愈合不良各1例。结论加强孕期监护,严格产程管理,积极治疗妊娠并发症,是降低产科子宫切除的主要措施。