体外受精周期超排卵治疗中卵泡输出率与抗苗勒管激素的相关性研究

目的:探讨不孕症患者在体外受精周期促排卵治疗中卵泡输出率(Follicular Output Rate,FORT)与血清抗苗勒管激素(Anti-Müllerian hormone,AMH)的相关性。方法:选取接受体外受精治疗超排卵的不孕症患者共211例,进入周期前3个月内于月经第2、3天测定血清AMH、血雌二醇(estradio,E_2)和卵泡刺激素(FSH)水平,据AMH水平分为高中低AMH组。Gn启动前超声测定窦卵泡计数(3~8 mm),HCG日超声测量16~22 mm卵泡数,计算FORT,根据FORT分析评价卵巢反应性以及与AMH的相关性。结果:高中低AMH组不孕年限、基础FSH、基础E_2、AFC、Gn天数无统计学差异。三组不同AMH组,年龄、AFC、Gn总量、HCG日E_2、获卵数、受精率、优质胚胎率存在显著性差异。随着AMH的升高,FORT值降低,差异存在统计学意义(P<0.05),FORT与AMH存在显著负相关性,与Gn剂量存在显著正相关性,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:卵泡输出率与AMH水平呈负相关。     

醋酸亮丙瑞林微球在子宫腺肌病合并不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗中的应用

目的:探讨醋酸亮丙瑞林微球(贝依)在子宫腺肌病合并不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的应用。方法:64例行IVF-ET治疗的不孕患者,其中30例由于输卵管因素与其他因素引起不孕的子宫正常者为对照组,34例因子宫腺肌病伴有不孕者为研究组,分析研究组给予贝依后的疗效并对比两组行IVF-ET治疗的疗效。结果:研究组治疗后子宫体积[(84.24±23.74)cm~3]小于治疗前[(179.35±35.85)cm~3](t=12.90,P<0.01);两组临床妊娠率、胚胎种植率、流产率对比均无统计学差异(P>0.05);研究组治疗后妊娠成功者的双原核率、受精率与优质胚胎率均较妊娠失败者高(P<0.05)。结论:贝依可以有效改善子宫腺肌病合并不孕患者的子宫体积,对其进行IVF-ET治疗可以改善其妊娠结局。     

宫腔灌注胚胎培养上清液对冻融胚胎移植的影响研究

目的探索冻融胚胎移植周期胚胎移植前宫腔灌注胚胎培养上清液对胚胎种植及妊娠结局的影响。方法纳入我院2019年3月—2019年12月共计198个冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期。根据FET术前是否予胚胎培养液上清液宫腔灌注操作分成2组,灌注组93个周期,对照组即未灌注组105个周期。灌注组分别于FET术前4周和术前1天行宫腔灌注胚胎培养上清液,对照组未行胚胎培养上清液宫腔灌注,对比两组患者胚胎着床率、临床妊娠率、流产率。结果灌注组患者的胚胎着床率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间的临床妊娠率、流产率未见统计学差异(P>0.05)。结论 FET术前宫腔灌注胚胎培养上清液可提高胚胎种植率。     

体外受精胚胎移植中异常受精的原因分析

当前,体外受精-胚胎移植技术(in vito fertilization,IVF-ET)是治疗不孕不育问题的重要手段之一。1978年世界上第一例试管婴儿自英国诞生以来,已有成千上万的不孕不育夫妇通过这项技术获得了后代,随这项技术的发展,促排卵技术、配子的体外受精技术、胚胎的体外培养技术不断得到改善,但目前仍有许多夫妇因为各种原因导致不能受孕,受精失败就是原因之一。有文献指出：夫妇双方在排除男性不育的因素之后,传统IVF-ET的受精失败率仍然在2-3％[1],受精失败的模式包括：卵子完全不受精及卵子的异常受精。临床上卵子完全不受精或受精率低时,可以通过补救ICSI来进行挽救,但卵子异常受精情况的发生目前还无法进行挽救,这导致卵子的利用率低下,增加了患者的经济与精神负担。因此,如何预防和降低异常受精的发生将成为改善IVF-ET总体结局的重要环节,本文拟将体外受精过程中出现的可能影响受精结局的问题进行逐一探讨。     

正性心理暗示与杜冷丁在取卵术中的临床应用效果比较

目的:比较正性心理暗示与杜冷丁在体外受精-胚胎移植经阴道穿刺取卵术中的镇痛效果。方法:采用队列研究方法,将2018年在重庆市妇幼保健院遗传与生殖研究所进行首次体外受精-胚胎移植,年龄<37岁,无沟通交流障碍及药物过敏史,黄体期短效长方案进行控制性超排卵且卵泡数为5～15枚的患者1 307例,分为杜冷丁组680例(术前半小时肌内注射杜冷丁50 mg)和心理暗示组627例(术前半小时予正性心理暗示),比较2种方式下患者的术前焦虑评分、术中疼痛感及术后不良反应等。结果:心理暗示组患者术前焦虑评分低于杜冷丁组,差异有统计学意义(t=3.462,P=0.000),2组患者术中疼痛感差异无统计学意义(χ2=0.601,P=0.438);心理暗示组术后血压无下降,杜冷丁组患者术后血压下降明显,差异有统计学意义(t=-5.059,P=0.000);心理暗示组患者术后不良反应头晕、恶心、呕吐发生率低于杜冷丁组,差异有统计学意义(χ2=1181.762,P=0.000)。结论:在体外受精-胚胎移植经阴道穿刺取卵术前给予患者正性心理暗示,可减少患者焦虑情绪,达到与使用杜冷丁相同的镇痛效果,有效避免因杜...     

流产史不孕患者行体外受精-胚胎移植后的妊娠结局

目的分析流产史不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后的妊娠结局。方法回顾性分析2017年7月至2019年1月于河南省生殖医院首次进行IVF-ET的不孕症患者的临床资料,根据流产次数将患者分为A组(176例)、B1组(170例)、B2组(145例)、B3组(59例)。A组:生育过子女且没有流产经历的继发不孕症患者。B1组:未生育过子女且流产1次的不孕症患者。B2组:未生育过子女且流产2次的不孕症患者。B3组:未生育过子女且流产≥3次的不孕症患者。比较4组患者的妊娠结局。结果 4组患者临床妊娠率、胚胎着床率、多胎率、异位妊娠率、活产率、早产率和流产率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论存在流产史的不孕患者行IVF-ET不会增加重复流产的风险,IVF-ET妊娠结局与既往流产的次数无关。     

二补助育汤对反复体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜超声学指标的影响

目的观察二补助育汤对反复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者子宫内膜超声学指标的影响,探讨该方药对子宫内膜容受性的改善作用。方法采用自身前后对照试验,纳入32例优胚移植2次及2次以上均失败、除外胚胎质量因素的反复IVF-ET失败患者,且中医辨证为肾虚血瘀。观察二补助育汤治疗前后患者子宫内膜超声学指标的变化情况,以及再次IVF-ET的妊娠结局。结果 32例患者中1例失访、1例因未坚持治疗剔除,最终30例患者纳入统计分析。患者治疗后子宫内膜厚度较治疗前增加(P<0.001),A型子宫内膜患者数量、子宫内膜下存在血流的患者数量均较治疗前增加(P<0.001),Salle评分较治疗前明显增加(P<0.001),双侧子宫动脉搏动指数(pulse index, PI)、阻力指数(resistance index, RI)和左侧子宫动脉收缩期峰值/舒张期峰值(S/D)较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.001)。再次行IVF的胚胎种植率和临床妊娠率分别为40%、33.33%。结论二补助育汤能增加子宫动脉血流,从子宫内膜厚度、分型、血供等方面改善子宫内膜容受性,利于胚胎着床,从而提高再次IVF-ET成功率。