心脏手术后出血及再开胸

心脏直视手术后大量出血仍是产生诸多并发症的一个主要原因,例如低心输出量综合征、心包填塞综合征、输血的各种并发症和不良反应等。也是死亡危险因素之一[1]。已有很多研究探讨体外循环对止血机制的损害,提出各种保存血液的方法,但仍有一些病人因术后出血不可避免再次开胸。1987至1996年,我们共施行心脏手术1650例,其中13例因出血而再开胸。本文旨在分析出血原因,探讨再次开胸指征,提出预防办法。1　临床资料13例中男7例,女6例。年龄6～42岁,体重16～64(39.42±16.14)kg。先心病10例,其中法乐氏四联症根治术、主动脉窦瘤破入右心室修复术…     

飞行员地面晕厥鉴定体会及建议

晕厥系指突然发生的、短暂的意识丧失状态，它既不同于病程早期意识仍清楚、周围循环衰竭更明显的休克，也不同于意识障碍持续时间较长的昏迷。作为一种常见的临床症状，在飞行人员中也不少见。国内一组资料报道．飞行人员晕厥发生率为14．2％。如何正确掌握有关体检标准，对此类人员作出恰当的体检结论，并不是轻而易举的。笔结合自己在工作中遇到的病例试谈地面晕厥的鉴定体会．并提出若干建议。     

老年人蛛网膜下腔出血与再出血的CT对照分析（附11例报告）

报告１１例蛛网膜下腔出血再出血，均在初次出血与再出血的２４小时内做ＣＴ检查，结果发现，３例两次出血在同一部位，８例两次出血部位不同，其中２例血肿分别在颈内动脉和椎动脉两个供血区域。７例血管造影有５例发现多发动脉瘤，提示再出血病人并非都是原破裂的动脉瘤再出血，可能是颅内多发动脉瘤不同时期破裂的结果。并讨论了两次出血的时间间隔对再出血部位及预后的影响。     

腹部损伤的再手术问题

无论半时或战时，腹部损伤均很常见。尽管伤情复杂，并发症也多，但因近年来诊治技术的不断提高，除非有多器官损伤或严重并发症对，常可一次手术治愈。不幸的是有少数病例，因病情演变或手术疏忽等原固，在手术后近期内需再手术治疗，这些病例并发症和死亡率均明显增高，这是一个应予重视的问题。     

根龋中牙骨质和牙本质其质蛋白的降解相关蛋白酶及再矿化调节

由于牙骨质和牙本质相对较高的有机成分，导致龋具有冠 同的特点，但目前在此领域尚有待进一步探索。本文对根龋有机基质降解相关蛋白酶的来源，基质蛋白与再矿化之间的关系进行了综述。     

连续80例生物瓣再替换无死亡护理体会

人工生物瓣膜在体内随着病人生存时间延长毁损率逐渐增加，大部分早期生物瓣替换病人需再次换瓣。而再次手术的并发症及死亡率明显高于第1次手术。从1992年10月至2003年10月连续80例生物瓣再替换病人无死亡，现报告如下。     

丁咯地尔对大鼠脑缺血再灌注损伤后炎症反应的干预

近年来，缺血性脑损伤后多形核白细胞(polymorphonuclear cells，PMN)浸润现象受到研究人员的重视，其通过多种途径介导脑缺血再灌注损伤。盐酸丁咯地尔是临床常用的治疗缺血性脑血管病的药物，具有改善微循环，抑制血小板聚集的作用，有实验提示盐酸丁咯地尔还具有抗炎的作用。我们通过观察PMNs浸润过程中核因子     

参附注射液对肠缺血-再灌注大鼠肿瘤坏死因子α的影响

目的观察肿瘤坏死因子α(TNF-α)在大鼠肠缺血-再灌注损伤过程中的作用及参附注射液对TNF-α的影响,探讨参附注射液防治肠缺血-再灌注损伤机制。方法 SD大鼠随机分为肠缺血-再灌注组(IR组)、参附注射液预处理组(SF组)和假手术组(C组)。采用阻断肠系膜上动脉(SMA)的方法制造肠缺血-再灌注模型。分别测定各组动物血浆、肠组织TNF-α含量及血液动力学变化;光镜观察肠粘膜损伤情况。结果IR组再灌注后MAP下降,与C组和SF组比有显著性差异(P<0.01);SF组肠粘膜损伤程度减轻,与IR组比有显著性差异(P<0.01);SF组血浆及肠组织TNF-α水平降低,与IR组比有显著性差异(P<0.01)。结论参附注射液可明显防治大鼠肠缺血-再灌注导致的肠粘膜损伤,这种作用可能是通过抑制TNF-α的释放实现的。