髓内扩张自锁钉与外固定架治疗胫骨开放性骨折的疗效评估

目的评估髓内扩张自锁钉(IESN)和外固定架治疗胫骨开放性骨折的疗效。方法自2003年10月—2005年9月采用髓内扩张自锁钉治疗胫骨开放性骨折41例,与38例采用外固定架治疗胫骨开放性骨折疗效进行对比分析。结果全部病例随访12~20个月,平均15.4个月,IESN组手术时间、术后平均发热时间和住院天数,骨折愈合时间分别为45min,2.3d,21d,9.5周,外固定架组分别为63min,3.2d,27d,13.2周。两组相比差异有统计学意义(t值分别为2.775,2.712,2.874,2.869,P均<0.01);IESN组无骨折延迟愈合及畸形愈合,无感染及内固定失败等并发症,而外固定架组出现9例感染,7例畸形愈合。结论髓内扩张自锁钉内固定在治疗胫骨开放性骨折中损伤小,并发症少,固定可靠,同时最大限度地保护骨断端血运,符合生物力学要求,在治疗胫骨开放性骨折中是一种有效的好方法。     

外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折手术后护理体会

2005年8月至2006年10月我院采用外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折29例,现总结如下。     

不同固定方式治疗儿童肱骨近端骨折的有限元分析

目的 通过有限元方法比较外固定架、克氏针、弹性髓内钉固定儿童肱骨近端骨折的生物力学特性。方法 挑选1名8岁患儿健侧肱骨CT数据,将图像数据导入Mimics 21.0软件,建立粗略肱骨模型,再导入Geomagic 2013构建得到肱骨松质骨与皮质骨三维模型。将上述模型在SolidWorks 2018中与外固定架、克氏针、弹性髓内钉3种固定物完成装配后导入ANSYS 2019中,模拟上肢安静以及前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋7种工况,分析肱骨远端最大位移、固定物最大应力、远端骨折面最大位移。结果 外固定架、克氏针、弹性髓内钉固定模型肱骨远端最大位移的最小值分别出现在后伸(2.406 mm)、外旋(0.203 mm)、外旋(0.185 mm)工况下。结论 外固定架固定儿童肱骨近端骨折最不稳定,弹性髓内钉的生物力学性能优于外固定架以及克氏针固定。     

骨折外固定架术后的护理

一般资料 本组病例80例,男46例,女34例;年龄16～88岁;其中胫腓骨开放性骨折6例,股骨颈骨折74例;临床愈合时间8～12周,平均70天。随访结果：骨折达到解剖复位75例,近解剖复位5例。     

胫骨远端骨折治疗方法探讨

目的探讨胫骨远端骨折的手术治疗方法。方法选择我院2007年11月至2009年12月于我院进行治疗的胫骨远端骨折患者64例,分别采用锁定钢板内固定和外固定架治疗法对患者进行治疗,观察两者的治疗效果。结果 38例锁定加压内固定治疗的患者骨折部位均愈合,骨痂出现时间在2～5个月,平均愈合时间为3.2个月,38例患者均未出现创口感染、固定架松动、骨折固定后再移位等现象,采用参考文献Li的评定标准对踝关节功能进行评定,优26例,良7例,可5例,总优良率达到86.84%。26例外固定架治疗的患者骨折部位全部愈合,骨痂出现时间为2～5个月,平均愈合时间为2.9个月,采用参考文献Li的评定标准对踝关节功能进行评定,优19例,良5例,可2例,总优良率达到92.31%。结论两种治疗方法均对胫骨远端骨折具有很好的治疗效果。     

新型三维外固定架系统联合内固定治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的疗效分析

目的 探讨一期新型三维创伤外固定架系统联合二期内固定治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的临床效果.方法 收集中国人民解放军联勤保障部队第989医院自2018年6月至2020年1月间收治的40例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组.观察组(20例)一期采用三维创伤外固定架系...     

外固定架治疗胫骨中下段开放性骨折的临床疗效分析

目的:探讨外固定架治疗胫骨中下段开放性骨折的临床疗效。方法:将2016年5月-2018年4月80例胫骨中下段开放性骨折患者分为2组各40例,观察组采取外固定架治疗,对照组采取钢板螺钉治疗。比较2组部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间、临床疗效及术后并发症发生率。结果:观察组部分负重时间为(8.25±1.27)周,完全负重时间为(16.50±2.33)周,骨折愈合时间为(37.05±2.63)周;对照组分别为(7.42±1.09)周,(15.72±2.14)周,(43.28±3.10)周,2组的部分负重时间和完全负重时间无明显差异(P>0.05),而观察组骨折愈合时间明显短于对照组,比较具有明显差异(P<0.05)。观察组优21例(52.5%),良8例(20.0%),可7例(17.5%),差4例(10.0%),优良率为72.5%;对照组优26例(65.0%),良9例(22.5%),可4例(10.0%%),差1例(2.5%),优良率为87.5%,2组比较无明显差异(P>0.05)。观察组术后并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:外固定架对胫骨中下段开放性骨折的效果较好,甚至骨折愈合时间可较钢板螺钉显著缩短。     

手第五掌骨远端骨折不同手术方式疗效比较

目的 对比分析手第五掌骨远端骨折不同手术方式的疗效.方法 选取手第五掌骨远端骨折40例,采取数字表法随机分为3组,采取髓内针内固定14例(A组),第四、五掌骨克氏针外固定架12例(B组),钢板螺钉内固定14例(C组),比较3组内固定方式的手术时间、骨折复位程度、骨折愈合时间、术后4个月颈干角、掌指关节功能及并发症发生情况.结果 所有病例骨折均获得愈合,无感染及皮肤坏死,髓内针固定组在手术时间、骨折愈合时间、掌指关节功能及并发症发生方面均优于钢板固定及第4、5掌骨克氏针固定组.结论 髓内针固定手第五掌骨远端骨折,可以减少并发症发生,尽早恢复关节功能,值得临床推广.     

不同方法治疗成人闭合型桡骨远端关节内骨折的临床研究

目的 对比有限切口克氏针联合外固定架固定术与切开复位接骨板内固定术在成人闭合型桡骨远端关节内骨折治疗中的临床疗效,为桡骨远端关节内骨折的治疗提供理论依据.方法 选取2012年1月至2014年10月成人新鲜闭合型桡骨远端关节内骨折患者65例,依据手术方式的不同,将行有限切口克氏针联合外固定架固定术治疗者设为治疗Ⅰ组(33例),行切开复位接骨板内固定术治疗者设为治疗Ⅱ组(32例),记录患者的手术切口长度、术中出血量、骨折临床愈合时间,术后第1、15天、术后12个月疼痛评分(视觉模拟评分法),术后12个月影像学指标(掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度)、腕关节功能(Cooney评分),术后并发症等情况,用SPSS20.0行统计学分析.结果 治疗Ⅰ组与治疗Ⅱ组术后12个月腕关节功能优良率、并发症发生率(87.88%vs 90.625%,15.15%vs 12.50%)差异无统计学意义(χ2=1.885、1.389,P>0.05);治疗Ⅰ组术后第15天、术后12个月疼痛轻于术后第1天(t=5.247、12.359,P<0.05),且术后12个月疼痛轻于术后第15天(t=6.853,P<0.05);治疗Ⅱ组术后第15天、术后12个月疼痛轻于术后第1天(t=5.873、11.546,P<0.05),且术后12个月疼痛轻于术后第15天(t=6.037,P<0.05);治疗Ⅰ组手术切口长度、术中出血量、术后第1天及第15天疼痛程度优于治疗Ⅱ组(t=6.548、8.239、4.029、5.954,P<0.05);治疗Ⅱ组骨折愈合时间及术后12个月掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度优于治疗Ⅰ组(t=5.019、6.259、5.027、6.781,P<0.05),2组患者术后12个月疼痛程度相当差异无统计学意义(t=2.049,P>0.05).结论 有限切口克氏针联合外固定架固定术与切开复位接骨板内固定术均是成人闭合型桡骨远端关节内骨折行之有效的治疗方式,有限切口克氏针联合外固定架固定术切口小、出血少、早期疼痛轻,切开复位接骨板内固定术掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度恢复好,临床中需加以选择.     

夹板+外固定架治疗胫骨骨折的临床优势与机制分析

目的探讨夹板+外固定架治疗胫骨骨折的临床优势与机制。方法胫骨骨折住院患者60例分为治疗组与对照组各30例,对照组采用传统的手术切开内固定治疗,治疗组采用夹板+外固定架治疗。结果经过治疗后,治疗组疗效评价优良率为93.3%,对照组疗效评价优良率为73.3%,两组对比有明显差异(P<0.05)。经过观察,治疗组并发症发生率为6.7%,对照组并发症发生率为23.3%,两组并发症情况对比有明显差异(P<0.05)。结论夹板+外固定架治疗胫骨骨折能提高临床评价优良率,减少并发症发生情况,值得推广应用。