交锁髓内钉治疗长管骨骨折术后并发症特点与功能恢复

交锁髓内钉是近年来用于治疗四肢长管骨骨折的技术,现已得到广泛应用。该技术对设备及经验要求较高,掌握不好容易出现并发症。对14例交锁髓内钉术后出现并发症进行综合治疗,功能恢复良好。     

老年股骨骨折患者的护理

老年人股骨上端的松质骨变得脆而疏松,即使有轻微的外伤也可引起骨折.股骨骨折是老年人常见的骨折,骨折部位多见于股骨颈和股骨粗隆间.由于老年人各脏器机能逐渐衰退且体弱,在骨折后卧床期间易出现一系列的并发症.我院从2001年5月至2006年5月共收住老年股骨骨折患者35例,由于加强基础护理和指导功能锻炼[1,2],获得满意效果,现总结如下.     

股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后影响患者下肢功能恢复的因素分析

目的通过对股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折患者分析,探讨影响术后下肢功能恢复的不利因素。方法对329例股骨干骨折行带锁髓内钉内固定术患者进行随访,其中单纯股骨干骨折294例、股骨干骨折合并转子下骨折35例。结果平均随访15个月(6～24个月),患者总有效率为95.44%,Barthel指数评分较术前显著改善。出现远端锁钉失败21例、骨折端劈裂5例、骨折延迟愈合12例、骨不连3例、膝关节屈曲受限23例、断主钉1例。结论扩髓型带锁髓内钉治疗股骨干骨折,疗效肯定,但需注意术前选钉合理、术中操作规范、术后康复训练指导应及时科学。     

护理论文的撰写

本文介绍了一种护理论文的选题方法,四种护理论文的写作思路,写作提纲以及常用的写作原则。截取选题法:即截取有特殊问题的一段作为护理论文写作的内容。四种护理论文的写作思路分述如下,调查研究类论文的写作思路是:提出问题调查问题分析问题解决问题总结问题。经验总结类论文的写作思路是:提出问题分析问题解决问题总结问题。个案类护理论文的写作思路是:提出问题分解问题分析问题解决问题总结问题。专科护理类论文的写作思路是:提出问题分解问题分析问题解决问题总结问题。另外还介绍了常用的文题、摘要、关键词的写作原则和方法以及修改论文的“八看法”。     

ｍｉＲＮＡ ３８１ 改变 ＣＣＮＡ２ 表达对乳腺癌增殖、迁移和预 后的影响

摘要：目的 探讨 ｍｉＲＮＡ ３８１ 通过改变细胞周期蛋白 Ａ２（ＣＣＮＡ２）的表达水平，对乳腺癌增殖、迁移和预后的影响。方法 选 择 ２０１７ 年 ６ 月至 ２０１８ 年 ６ 月于上海市静安区中心医院接受手术治疗的乳腺癌患者血清标本 １２２ 例作为乳腺癌组。选择同 期体检健康者血清标本 ７５ 例作为对照组。采用实时荧光定量 ＰＣＲ（ＲＴ ＰＣＲ）检测各组血清和乳腺癌细胞系中ｍｉＲＮＡ ３８１和 ＣＣＮＡ２ 的表达水平。结果 乳腺癌组血清 ｍｉＲＮＡ ３８１ 的表达水平明显低于对照组（１．７１±０．６４ ｖｓ ２．６６±０．８９，ｔ ＝ ８．６９３，Ｐ＜ ０．０１），术后乳腺癌患者血清 ｍｉＲＮＡ ３８１ 的表达水平较术前（２．４６±０．７６ ｖｓ １．７１±０．６４，ｔ ＝ ８．３３８，Ｐ＜０．０１）明显升高；而乳腺癌组 血清 ＣＣＮＡ２ 的表达水平较对照组（２．９１±０．９５ ｖｓ ２．３３±０．７３，ｔ ＝ ４．５２８，Ｐ＜０．０１）明显升高，术后血清 ＣＣＮＡ２ 的表达水平（２．４２± ０．６３ ｖｓ ２．９１±０．９５，ｔ ＝ ４．７４８，Ｐ＜０．０１）较术前明显降低。ｍｉＲＮＡ ３８１ 抑制乳腺癌细胞 ＣＣＮＡ２ 基因和蛋白质的表达（Ｐ＜０．０１），且 对乳腺癌细胞的增殖和迁移具有明显的抑制作用（Ｐ＜０．０１）。乳腺癌患者血清 ｍｉＲＮＡ ３８１ 和 ＣＣＮＡ２ 的表达水平在淋巴结转 移与否、ＴＮＭ 分期和 Ｋｉ６７ 比率之间的差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。与死亡组比较，生存组血清 ｍｉＲＮＡ ３８１ 的表达水平明 显升高（Ｐ＜０．０１），而血清 ＣＣＮＡ２ 的表达水平明显降低。血清 ｍｉＲＮＡ ３８１ 和 ＣＣＮＡ２ 的表达在预测乳腺癌患者术后 ３ 年内出 现死亡时具有较高的预测效能，二者联合检测的敏感性为 ７５．０％，特异性为 ８４．７％，ＡＵＣＲＯＣ 为 ０．８７６，均显著高于ｍｉＲＮＡ ３８１ （Ｚ＝ １．９９３，Ｐ＜０．０５）和ＣＣＮＡ２（Ｚ＝ ２．５３９，Ｐ＜０．０５）单独检测。结论 ｍｉＲＮＡ ３８１ 通过改变 ＣＣＮＡ２ 的表达，影响乳腺癌细胞的 增殖和迁移，血清 ｍｉＲＮＡ ３８１ 和 ＣＣＮＡ２ 在预测乳腺癌预后方面具有重要临床意义。     

３ 种分子检测方法对肺结核的诊断价值比较

摘要：目的 通过大样本评价 ＤＮＡ?ＴＢ、ＳＡＴ?ＴＢ 和 Ｘｐｅｒｔ ３ 种分子检测方法在支气管肺泡灌洗液（ ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒ ｌａｖａｇｅ ｆｌｕｉｄ， ＢＡＬＦ）中对肺结核的诊断价值，为临床医生选择检测方法学时提供依据。 方法 回顾性分析 ２０１６ 年 ７ 月至 ２０２１ 年 ９ 月在杭 州市胸科医院就诊的 ８ ９２９ 名患者病历资料，所有 ＢＡＬＦ 样本均行涂片、培养、ＤＮＡ?ＴＢ、ＳＡＴ?ＴＢ 和 Ｘｐｅｒｔ 检测，以培养为金标 准，并根据涂片结果评估各检测方法的诊断性能。 部分阳性结核菌株进行利福平表型药敏检测，以评估 Ｘｐｅｒｔ 对利福平耐药 的诊断性能。 结果 涂片的敏感性显著低于 ３ 种分子检测（Ｐ＜０．０５）。 Ｘｐｅｒｔ（９０．３％）检测结核的敏感性高于 ＤＮＡ?ＴＢ（８８．３％） 和 ＳＡＴ?ＴＢ（８４．３％）（Ｐ＜０．０５）。 涂片阴性组 ３ 种分子检测（７７．６％ ～ ８５．１％）的敏感性显著低于涂片阳性组（均＞９５．０％）。 涂片 阴性组 Ｘｐｅｒｔ（８５．１％）的敏感性显著高于 ＤＮＡ?ＴＢ（８１．９％）和 ＳＡＴ?ＴＢ（７７．６％）（Ｐ＜０．０５）。 参考表型药敏，Ｘｐｅｒｔ 检测利福平耐 药性的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值为 ８９．７％、９６．９％、７７．１％和 ９８．８％。 结论 Ｘｐｅｒｔ 检测 ＢＡＬＦ 样本具有更高的 敏感性、周转时间短、能同时检测利福平耐药、操作简单、对实验室要求低等优点。 与 ＤＮＡ?ＴＢ 和 ＳＡＴ?ＴＢ 检测相比，在涂片阴 性的 ＢＡＬＦ 样本中采用 Ｘｐｅｒｔ 检测对无痰、少痰或乏菌结核患者更有价值，在临床值得推广。     

股骨干骨折内固定失败26例分析

对我院1993-05～2004-02股骨干骨折内固定失败26例分析如下。     

经口内镜下肌切开术在儿童贲门失弛缓症中的应用

目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗儿童贲门失弛缓症(AC)的临床疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析该院2012年11月-2016年11月确诊AC并接受POEM治疗的17例患儿的临床表现、POEM手术过程及术后随访情况。结果 17例患儿均成功完成POEM,无严重并发症发生,手术时间(62.65±35.54)min;17例患儿术后随访12~36个月,手术前后AC临床症状评分(Eckardt评分)分别为5(4.0-6.0)和0(0.0-1.0)分,差异有统计学意义(P=0.000),临床症状明显缓解,体重减轻情况明显改善。结论 POEM治疗儿童AC安全性高,短期疗效确切,长期疗效及远期并发症有待大样本量的随访监测。     

1个结蛋白基因新突变致扩张型心肌病家系的临床特点及遗传分析

摘要:目的对1 个扩张型心肌病的家系进行遗传学分析,探讨其致病性基因变异位点,为遗传咨询提供数据支持。方法收集该家系现存成员的临床资料和外周血,采用外周血DNA提取试剂盒提取白细胞基因组DNA,采用全外显子组二代测序技术筛选出与扩张型心肌病相关的可疑致病性变异,用Sanger 测序对变异位点进行验证,结合家系共分离分析及多种生物信息学方法(如UniProt、PolyPhen-2和Mutation taster 、ANTHEPROT PyM0L等)综合验证和预测该变异的有害性,并根据ACMG指南对该变异位点进一步解读。结果该扩张型心肌病家系符合常染色体显性遗传模式,患病成员均携带结蛋白基因(desmin,DES) ,是未曾报道过的一种杂合错义新突变DES c. 140G>T( p.Ser471le)。生物信息学预测结果显示,该突变可改变蛋白质的二级结构,增加其疏水性并使其抗原性下降，还可使该位点原有的氢键和潜在的磷酸化位点丢失。根据ACMG指南可将该突变解读为可能致病的变异。结论新发现的 DES基因c.140G>T(p.Ser47le)变异可能是该常染色体显性遗传家系的致病原因,该家系患者出现临床表型的时间相对较早且预后不良,突变的检测有助于患者早期诊断与个性化的临床管理及治疗。     

高频超声评价膝关节骨性关节炎内侧半月板突出

【摘要】 目的 运用高频超声评估膝关节骨关节炎与内侧半月板突出的相关性。 方法 选取有膝关节症状的患者66例,其中临床确诊骨性关节炎组41例,有膝关节症状但无骨性关节炎组25例。另选取15例膝关节完全正常的健康志愿者 作为对照组。有膝关节疼痛的选取较严重的一侧行超声检查内侧半月板突出程度,对照组随机选取一侧行超声检查。比较三组内侧半月板突出程度。 结果 骨性关节炎组41个膝关节,有膝关节症状但无骨性关节炎组25个膝关节,对照组15个膝关节,内侧半月板突出值分别为5.13±1.30mm、2.82±0.82mm、1.42±0.55mm。各组间内侧半月板突出程度差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 半月板突出与膝关节骨关节炎的发生和发展有着密切的关联,它们之间可能是一个相辅相成的作用。通过肌骨超声评估半月板突出程度可能对今后骨性关节炎的预防、早期诊断、治疗方案的选择及治疗效果的监测具有重要意义。