人工全髋关节置换术治疗56例强直性脊柱炎的临床研究

[目的]探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的疗效。[方法]对56例（98髋）强直性脊柱炎患者行人工全髋关节置换术，其中42例（76髋）进行了平均5．6（2．5～10．5）a的随访。[结果]至末次随访时，Harris评分由术前的平均26．8（4～51）分提高到了术后的平均85．2（55～94）分，优良率为89．5％。1例感染行Ⅱ期翻修；2例在扩髓时出现股骨颈或股骨距裂缝骨折，但未到达小粗隆以下，未予特殊处置；1例出现足下垂，术后3个月后恢复，1例深静脉血栓，余病例无假体松动、断裂以及脱位发生。异位骨化发生率9．2％（7髋），但对功能无明显影响。[结论]人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎可以明显缓解髋关节疼痛，恢复关节功能，与其它病因的全髋关节置换术相比，并无较高的危险因素。     

腹腔镜辅助下的腹主动脉瘤手术与传统手术的对比

腹主动脉瘤传统手术采用开腹人工血管置换，手术创伤大，术后患者恢复慢。随着腹腔镜在腹部外科应用的进展，传统腹主动脉瘤手术已经可以被腹腔镜辅助下完成人工血管置换所替代。此外，腹主动脉瘤腔内隔绝术部分并发症也能用腹腔镜辅助方式得到解决，现就该技术的操作、效果以及与传统手术的比较作一综述。     

经鼻给予抗ICAM-1抗体对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨经鼻腔给予抗细胞间黏附分子-1(ICAM-1)单克隆抗体(单抗)对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 将30只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、脑缺血再灌注组及脑缺血再灌注+经鼻给予高、中、低剂量抗ICAM-1单抗干预组.采用插线法制作局灶脑缺血再灌注模型.各干预组于缺血1 h经鼻给予抗ICAM-1单抗,再灌24 h后取脑行冠状切片.采用TTC、HE及免疫组化染色法测定脑梗死体积及免疫组化阳性区占总面积比.结果 缺血再灌注组脑标本均可见缺血侧的脑膜充血,脑组织肿胀;单纯脑缺血再灌注组及低、中、高抗ICAM-1单抗干预组脑梗死体积(以像素值表示)分别为57 042±12 483、32 871±4 325、25 932±3 103和15 325±3 356,免疫组化阳性区面积占总面积比分别为(6.64±0.476)%、(5.15±0.987)%、(4.36±0.682)%和(3.42±0.537)%,各组间差异均有统计学意义.结论 (1)脑缺血再灌注可使脑组织ICAM-1表达显著增高;(2)经鼻腔给予抗ICAM-1单抗可有效降低脑组织ICAM-1的表达,缩小脑梗死体积;(3)经鼻腔给予抗ICAM-1单抗的剂量同脑梗死体积呈负相关;(4)脑缺血再灌注时ICAM-1免疫组化阳性区面积比与脑梗死体积呈正相关.     

幼年型强直性脊柱炎诊断和治疗进展

目前,幼年型强直性脊柱炎(JoAS)越来越受到临床医生的重视.该病在早期的临床表现很不典型,往往延误了其诊断和治疗,给患儿身体功能造成极大影响.该文通过总结近年来国外关于JoAS的研究,讨论了其发病机制、临床表现、诊断和治疗措施,重点对JoAS的影像学检查、生物制剂治疗及物理治疗等方面进行阐述.     

64层CT下肢动脉成像技术研究

目的探讨64层CT下肢动脉成像强化质量的对比剂注射方式。方法前瞻性地选择60例疑诊下肢动脉病变的病人,利用64层螺旋CT行下肢动脉CT血管成像。采用不同的扫描和重建参数,应用370mgI/100ml浓度的对比剂100ml团注或采用先70ml的对比剂后50ml的0.9%生理盐水用双筒高压注射器分别以4.0ml/s的注射速度团注入肘静脉,应用对比剂追踪触发扫描方式待腹主动脉CT阈值达120HU时延迟7s开始扫描;利用MIP和VR方式重建CTA图像;对比不同参数和不同对比剂应用方式的CT血管成像图像质量。结果最佳的扫描与重建参数为准直64×0.6mm,螺距1.5,层厚1.0,重建间隔50%;最佳的对比剂应用方式为(浓度为370mgI/100ml)对比剂70ml、生理盐水50ml以4.0ml/s注射速度按先后顺序团注。结论选择合适的准直、螺距以保证适当的扫描速度,选择合适的对比剂浓度、用量和注射速度以保证血管内足够的对比剂峰值浓度及峰值持续时间,此二者是64层CT下肢动脉成像成功的关键。     

足三里穴位注射治疗食管贲门癌术后胃肠功能紊乱症51例

目的观察足三里穴位注射治疗食管贲门癌术后胃肠功能紊乱症的疗效。方法采用VitB12足三里穴位注射。结果总有效率94.1%。提示针刺足三里穴位在胃驰缓时会使收缩加强,胃紧张时能使之驰缓,并可解除幽门痉挛,调节胃液分泌,使低下的胃酸、胃蛋白酶和胃脂肪酶活性升高,使调理素水平明显增加,促进白细胞吞噬指数的上升,再加药物的协同作用,可有效调节胃肠道功能,提高治愈率。     

多关节同期置换术后并发症的预防及护理

<正>随着人工关节外科的不断发展和手术操作技术的日益完善,髋、膝关节置换术已成为目前临床上一项非常成熟的手术,但文献中有关多关节同期置换术患者护理的报道较少。现将2004-02～2005-12对12例多关节疾病患者同期行人工关节置换术的护理体会报告如下。1临床资料本组12例。男8例,女4例。年龄25～74岁,平均52岁。其中双侧股骨头无菌坏死5例,强直性脊柱炎2例,双膝骨关     

妇科恶性肿瘤放疗的几个问题

文章主要探讨妇科恶性肿瘤放疗的特点、体外照射、近距离照射、锎中子治疗,子宫颈癌放化疗和子宫内膜癌放疗等问题。     

移位的股骨颈骨折手术方法选择与疗效分析

目的比较分析加压空心钉内固定与人工关节置换术治疗中老年移位的股骨颈骨折的适应证与临床疗效。方法1994～2004年分别使用加压空心钉内固定加带血管或肌骨瓣植入术(内固定组43例)和人工髋关节置换术(置换组46例)治疗中老年移位的股骨颈骨折共89例,随访并比较分析疗效及适应证。结果内固定组平均住院天数及手术时间较短,出血量少,与置换组比较差异有显著性意义(P＜0．05)；全部患者获得24～56个月(平均48．5个月)的随访；关节功能评价采用Harris评分,内固定组从术前的平均45．2分提高到术后79．6分,置换组从术前的平均45．2分提高到术后90．4分,两组术后功能差异有显著性意义(P＜0．05)。结论GardenⅢ型的新鲜股骨颈骨折患者(＜65岁)宜首选加压空心钉内固定加带血管或肌骨瓣植入术；年龄相对较大(＞65岁)的GardenⅢ、Ⅳ型患者宜首选人工髋关节置换术。     

简易方法拆除角膜缝合线75例临床分析

角膜裂伤是常见眼外伤之一，常采用10.0无损伤缝合线间断缝合治疗，而为减轻或消除手术后术眼异物感及流泪等不适，常将缝合线打结头埋入角膜层内，拆线有一定困难，且拆线时亦常引发角膜组织的再次损伤．延边大学医院利用特制一次性注射针头给75例82眼角膜裂伤缝合术后患拆除了角膜缝合线，方法简单实用．