术中经食道彩超检测瓣膜置换与先心修补前后脏器血流量的变化

48例人工瓣置换与先心修补病人,术前与术中用TEE连续检查心脏停跳前、体外循环中及手术完成后,腹主、肾、脾、颈总、眼、眼及挠动脉的血流动态变化过程,并对照TEE超声与右心导管同时检测肺动脉输出量的相关性,结果为:10例肺动脉输出量TEE与右心导管测值为5.93±1.6L/分与5.6±1.9L/分,两者相关密切(R=0.94)提示超声半定量有一定可靠性,比较术前、术中心脏停跳前及外循环灌注和手术完成后内脏与外周血流速度,血流量变化的比率发现:①全麻后较术前腹主、肾、脾及外周血管等内径变化较小,血流速度下降1.5～12.3％,血流量除脾外下降13.0～36.7％肾最明显。②体外循环中血流速度,较停跳前下降31.5～50.8％(P<0.01),脾为4.4％。③由于机械动力与足够的灌注量体外中血流时间速度积分面积,较心脏停跳前上升35.5～207.5％。故各血管的血流量上升11.2～40.1％。④手术完成心脏病变矫正,复跳后,各脏器与外周血管的血流速度,血流量均较体外循环中及术前升高(见附图),说明心脏病变的解除可改善内脏与周围血管的血液循环 所以我们认为,心脏病术中TEE检测肺动脉输出量与同步右心导管检查相关好,经术前心脏术中、术后、TEE连续检测比较发现心脏病矫正后内脏及外周血供改善。     

心脏瓣膜置换术的体外循环管理

我院于2003年10月至2004年4月共行体外循环心脏瓣膜置换术18例,取得了较好的临床效果,现总结如下.     

健康教育在血浆置换治疗中的应用

目的在重症肝炎行血浆置换治疗中应用健康教育。方法采取阶段性、逐项性的教育方式，让患者及家属在不同的阶段都能以良好的心态来配合各阶段的治疗和护理。结果取得病人及家属的配合，达到治疗、护理的预期效果。结论通过有效的健康教育，可解除病人及家属的心理障碍，有利于病人的治疗和康复。     

股骨下端胫骨上端骨肿瘤患者人工全膝关节置换术的护理

目的探讨下肢骨肿瘤患者行人工全膝关节转换术术前、术后的护理。方法总结10例人工全膝关节置换术后的护理经验。从病因出发，采取针对性的预防护理措施，恰如其分地解决病人的问题，解除病人对手术的恐惧心理，因人而异制定护理计划、观察、了解分析病人的心理活动，因势利导，因人施护，为治疗创造良好的环境，使病人始终保持良好的精神状态。密切观察病情，加强护理措施，抬高患肢，减少局部压迫，早期积极活动，指导并协助患者进行早期功能锻炼。结果10例病人随访4-42个月，膝关节活动功能优6例、良3例，差1例。结论术前准备、术后护理、正确有效的功能锻炼是提高手术疗效的重要措施。     

磨损微粒诱导的局部生物学反应

人工髋关节置换失败的主要原因是假体的无菌性松动。研究表明 ,这和假体长期磨损产生的微粒作用于周围的巨噬细胞而诱发的生物学反应有关。磨损微粒激活假体周围组织细胞释放前炎症介质 ,诱导破骨细胞的活化和分化 ,引发假体周围的骨溶解。充分地认识这个过程 ,对减少人工关节无菌性松动 ,延长假体使用寿命具有重要意义。     

简易血浆置换对免疫性疾病的治疗作用

探讨简易血浆置换 (PE)对免疫性疾病的治疗作用。方法 :分析 2 1例多种免疫性疾病患者PE前后临床情况和 15例患者实验室检验结果。结果 :PE能显著改善多种免疫性疾病患者的临床症状和体征 ,并能显著降低血沉 (45 .2± 2 0 .3vs 17.4± 13.6 )和球蛋白水平 (32 .3± 6 .0vs 2 5 .4± 5 .2 ,均P <0 .0 1) ,另外IgG(15 .2± 5 .1vs 12 .1± 3.5 ) ,IgA(3.1± 1.6vs2 .2± 1.2 )和IgM(1.5± 0 .3vs 1.1± 0 .2 )水平也明显下降 (均P<0 .0 5 )。结论 :PE对多种免疫性疾病有显著的治疗作用     

血浆置换在大剂量有机磷农药中毒抢救中的应用体会

现将我院应用血浆置换抢救大剂量有机磷农药中毒5例体会报告如下。     

《骨科手术学》（上、下册）（第3版）

《骨科手术学》第3版，重点介绍骨科基本手术的手术方法与术式，增加近年来的新方法、新观点。如创伤骨科领域中由AO到BO的观点转变；微创钢板及髓内钉的使用方法；骨盆、髋臼骨折的治疗；关节置换翻修手术的新内容；脊柱侧弯、滑脱新器械的应用及人工椎间盘等；骨科内镜手术（胸腔镜下的脊柱松解、膝关节镜下的韧带重建等）的新应用等，而对目前少用的手术方法则适当缩减篇幅。[第一段]     

CRRT及血浆置换为主抢救成功中暑伴多器官功能衰竭1例

病人,男,21岁,武警战士。入院前5d在炎热环境中进行高强度军事训练后出现高热伴意识不清,在当地医院给予物理降温及对症支持治疗后意识转清,生化检查提示肝肾功能异常,凝血酶原时间延长,于2004年7月9日晚急诊入院。入院查体:体温39.9℃,脉搏83次/min,呼吸24次/min,血压100/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)。皮肤巩膜黄染,心肺腹未见明显异常,四肢肌力Ⅱ级,肌张力正常,病理征未引出。辅助检查:血常规:WBC9.81×109/L,N0.925,Hb113g/L,PC65×109/L;凝血功能检查:凝血酶原时间149.2s,国际标准化比值17.42,活化部分凝血酶原时间50.5s,血浆纤维蛋白…     

髋臼假体翻修的新进展

全髋关节置换(THA)手术数量增长迅速,翻修的病例也逐年增加,而髋关节翻修手术的难点就是骨缺损,根据髋臼骨缺损的不同分型,可采用不同方式的髋臼假体固定;某些THA术后并发症需行翻修手术也值得关注。现就髋臼假体翻修方面的研究进展作一综述。