非骨水泥型假体周围早期骨密度变化临床观察

为观察非骨水泥型假体置换术后周围骨密度的变化,对25例非骨水泥型人工假体置换患者分别于术后1周、3个月及6个月应用双能X线骨密度仪,按Grune[1]分7个测量兴趣区测量假体周围骨密度.结果显示假体周围骨密度术后3个月平均丢失11.7%,6个月平均丢失17.77%.其中以1和7区明显,1区术后3、6个月分别减少21.25%、25.55%(P＜0.01),7区术手3、6个月分别减少22.80%、32.14%(P＜0.01).说明假体置换术后早期周围骨密度均有不同程度的减少,其中以假体近端(1、7区)明显,且骨量丢失以术后前3个月最为显著.     

重症心脏瓣膜病的外科治疗

目的为探讨重症心脏瓣膜病外科治疗的安全性、手术成功率、治疗效果的方法。方法对200例重症心脏瓣膜病患者进行了手术治疗，按重症心脏瓣膜病的诊断标准，均存在多项心脏瓣膜病外科手术的高危因素；其中单纯左房室瓣替换94例、单纯主动脉瓣替换10例、左房室瓣替换加主动脉瓣替换90例、右房室瓣替换3例、感染性心内膜炎赘生物清除加左房室瓣替换3例，并且进行了回顾性的分析。结果本组手术大部分取得良好恢复，并发症发生率25％（50／200），术后早期死亡率7％（14／200）。随访157例中，远期死亡8例。结论重症心脏瓣膜病外科手术的卉度症发生率较高，手术风险相对较高，但术前准备、麻醉平稳、术中对病变的纠治合理和注意并发症的预防等，仍能取得较好的疗效。     

黄连素在磺脲类降糖药继发性失效患者中的临床应用

第二代磺脲类降糖药（SU）目前仍是临床上治疗2型糖尿病的常用口服药物之一,其存在继发性失效（SF）现象,是该药物的一大弊端,SF的发生率达8%～10%,成为2型糖尿病患者治疗的难点.我院对94例磺脲类降糖药继发性失效患者在原治疗基础上加用黄连素治疗,并与加二甲双胍组对照观察,现总结如下.     

难治性糖尿病中医辨证得失录

在糖尿病专科临床诊疗中，一般而言，中医或中西医结合疗效均不错，但总有百分之几的患者血糖降不下，称为“难治性糖尿病”。究其原因有三：或为胰岛功能衰竭，或为胰岛素抵抗，或为降糖药继发性失效。几种因素或单一存在，或多种并存。当然血糖控制好与差，也与文化程度、饮食控制、情绪等多因素相关。     

格列吡嗪控释片治疗继发性磺脲类降糖药失效2型糖尿病的疗效

目的 :观察格列吡嗪控释片治疗继发性磺脲类降糖药失效 2型糖尿病的疗效。方法 :选取继发性磺脲类降糖药失效的 2型糖尿病患者 6 4例 ,随机分为 2组 ,各 32例。治疗组予格列吡嗪控释片治疗 ,对照组予格列吡嗪速效片治疗 ,观察 8wk(治疗组分成 4wk剂量调整期 ,4wk维持期 )。治疗前后行 2次口服糖耐量试验 (OGTT)和胰岛素释放试验 ,计算胰岛素释放指数 (IRG)和胰岛素敏感指数 (ISI) ;比较 2组治疗前后血糖 ,血胰岛素 ,IRG ,ISI和临床疗效。结果 :与治疗前比较 ,治疗组治疗后血糖水平下降 ,ISI增高 ,P <0 .0 1;但胰岛素水平及IRG与服药前无显著性差异。对照组各指标治疗前后均无显著性差异。治疗组总有效率 (5 6 .2 % )显著高于对照组 (9.3% ) ,P <0 .0 1,且无明显不良反应发生。结论 :格列吡嗪控释片可改善继发性磺脲类降糖药失效的 2型糖尿病患者胰岛素敏感性及血糖控制 ,可作为继发性磺脲类降糖药失效患者的治疗药物     

传统隆乳术与双平面假体隆乳术的临床效果比较

目的:比较内窥镜下双平面假体隆乳术与常规假体隆乳术的临床效果。方法:220例行假体隆乳术治疗的患者根据术式不同分为两组,对照组(n=110例)采用常规假体隆乳术进行治疗,观察组(n=110例)采用内窥镜下双平面假体隆乳术进行治疗。比较两组患者手术优良率、满意度、手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、术后3 d引流量等手术相关指标及包膜挛缩、血肿、感染、假体异位或移位、皮下气肿、切口愈合不良等术后并发症发生率。结果:观察组患者手术优良率(92. 73%)及满意度(91. 82%)均明显优于对照组(分别为72. 73%和70. 91%;P<0. 05);观察组患者手术时间较对照组明显延长(P<0. 05),术后3 d引流量也明显多于对照组(P<0. 05),但术中出血量较对照组明显减少(P<0. 05),伤口愈合时间也明显快于对照组(P<0. 05);观察组患者包膜挛缩、血肿、感染、假体异位或移位、皮下气肿、切口愈合不良等术后并发症发生率(5. 45%)明显低于对照组(17. 27%)(P<0. 05)。结论:内窥镜下双平面假体隆乳术较常规假体隆乳术可明显提高手术效果和患者术后满意度,还可明显减少术中出血量,促进伤口愈合和降低术后并发症发生率。     

骨水泥型假体髋关节置换术应用于老年不稳定型股骨颈骨折的效果观察

目的:探讨老年不稳定型股骨颈骨折患者应用骨水泥型假体髋关节置换术治疗后的疗效。方法:采用随机数字表法将我院117例老年不稳定型股骨颈骨折患者分为两组,对照组(58例)给予生物型假体髋关节置换术,观察组(59例)给予骨水泥型假体髋关节置换术,对比两组患者术后临床疗效、术中相关指标、髋关节功能改善效果及安全性。结果:观察组治疗后1、6个月优良率均高于对照组,住院时间低于对照组,1、6个月Harris评分均高于对照组(P<0.05);两组手术时间、术中出血量及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨水泥型假体髋关节置换术能够有效减少老年不稳定型股骨颈骨折患者的住院时间,促进髋关节功能的恢复,但并发症稍高于生物型假体。     

人工全髋关节置换术后假体脱位1例原因分析及护理

2013年12月，我科收治了老年股骨颈骨折患者1例，患者一般情况良好，于3d后给于人工全髋关节置换术。在术后第5天给患者翻身时出现了假体脱位，现报道如下。     

尼可地尔对冠脉支架植入术患者支架再狭窄预防作用研究

目的:分析尼可地尔预防冠状动脉支架植入术后再狭窄的临床疗效。方法:收集56例行冠状动脉支架植入术患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各28例。对照组给予瑞舒伐他汀,治疗组给予尼可地尔。分析两组再狭窄发生比率、发生次数、血脂水平变化、心绞痛复发次数。结果:术后治疗组3月、6月再狭窄发生率比较,差异有统计学意义。两组治疗后TC、TG、全血比粘度、纤维蛋白原、HDL-C、LDL-C水平比较差异有统计学意义;治疗后治疗组与对照组TC、TG、全血比粘度、纤维蛋白原、HDL-C、LDL-C水平比较,差异有统计学意义。治疗组心绞痛复发次数、胸闷、心律失常发生率显著低于对照组,差异有统计学意义。结论:尼可地尔预防冠状动脉支架植入术后再狭窄,可以有效降低术后冠脉再狭窄的发生率,改善患者血脂水平,减少术后不良心血管事件的发生率,提高临床治疗效果。