应用失效模式与效应分析降低微创手术患者安全风险的研究

目的：降低微创手术患者的安全风险,从而减少手术失误,提高手术的安全性。方法：选取2010年1—12月本院微创手术患者为对照组,进行安全风险研究,对微创手术患者进行查对流程的监测,经统计讨论分析,计算事先风险指数（RPN）,RPN值高的6个项目是影响手术患者安全的高危因素,选取2011年1—12月本院微创手术患者为实验组,运用失效模式与效应分析（FMEA）高危因素,分析高危环节产生的原因,并提出防范对策。结果：对照组6项高危因素事先风险指数总和1570,均值261．67;实验组6项高危因素事先风险指数总和385,均值64．67,实验组高危因素事先风险指数低于对照组。结论：通过对内镜微创手术患者安全风险进行研究,找出安全风险高的环节,进行失效模式与效应分析,可降低高危因素事先风险指数,有效保障手术安全,降低手术风险,提高手术质量。     

失效模式与效应分析改善消毒供应中心感染手术器械处理效果的研究

目的：研究失效模式与效应分析改善消毒供应中心感染手术器械处理的临床效果。方法组建失效模式与效应分析(FMEA)小组,根据之前存在的问题重新设计、完善消毒供应中心感染手术器械的处理流程,应用FMEA方法评估并分析感染手术器械处理流程中有可能出现的失效模式,并且制定改进措施,同时予以评估。结果消毒供应中心感染手术器械处理流程中有未彻底清洗(危机值=504)、清洗步骤紊乱(危机值=336)、未初步消毒(危机值=210)、精密仪器发生损耗(危机值=120)、医疗器械生锈(危机值=96)等高风险失效模式,经FMEA方法分析后采取了措施改进,上述存在的高风险失效模式的危机值均显著下降。结论失效模式与效应分析改善消毒供应中心感染手术器械处理的临床效果显著,可以保障规范的顺利实施,值得临床推广。     

诺和锐30治疗磺脲类药物继发失效的2型糖尿病临床观察

目的：评价预混胰岛素类似物诺和税30治疗2型糖尿病的有效性及安全性。方法：选择口服磺脲类继发失效的2型糖尿病患者80例,随机分为2组,分别给予诺和锐30及诺和灵30R治疗。结果：3个月后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）及糖化血红蛋白（HbAlc）水平均有显著下降（P〈0．05）。诺和锐30组低血糖发生率低于诺和灵30R组。结论：诺和锐30有效地控制全天24h的血糖水平,减少低血糖事件的发生,提供灵活的给药时间。     

假体隆乳术后包扎的研究进展

假体隆乳术作为当前盛行乳房整形手术, 因有异物植入体内加之手术部位相比其他手术体积较大, 术后需严密包扎。研究显示, 包扎及适当的加压具有保护切口、减少积液、稳定假体位置、塑形乳房的作用。常用的加压材料有弹力带和外科文胸, 亦常用运动文胸来替代, 但弹力带和外科文胸的选择及应用方案尚未统一, 运动文胸在隆乳患者术后加压及塑形的效果亦尚不明确。本文概述了术后包扎、加压及加压材料的发展及现状, 提出常用方案存在的问题, 为假体隆乳术围术期管理提供参考。     

计算机辅助设计的聚醚醚酮材料修复下颌骨部分缺损2例

为了探讨聚醚醚酮材料修复下颌骨部分缺损的可行性,我们应用计算机辅助设计的个体化聚醚醚酮植入体修复下颌骨部分缺损患者2例。结果不但精确地重建了患者下颌骨部分缺损,获得了适宜的下颌骨外形及高度,且术后随访6个月以上,无炎症及排异反应等并发症出现。患者对面形改善较为满意,取得了良好的临床效果。     

经皮辅助关节囊微创入路全髋关节置换术的学习曲线

目的:探讨经皮辅助关节囊微创(supercapsalar percutaneously assisted total hip, SuperPATH)入路全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)的临床疗效、学习曲线。方法:选择102例髋关节疾病患者采用SuperPATH-THA治疗,记录手术情况、术后并发症、臼杯外展角和前倾角、术后24 h疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分及术后第7天Harris髋关节功能评分,通过分析前后手术病例的相关指标,评价该术式的学习曲线。结果:患者均获得随访,时间6～25个月,手术时间、术中出血量、住院时间在完成36例SuperPATH-THA后明显下降,趋于稳定。以36例为界,分为学习期(36髋)和稳定期(66髋)。SuperPATH-THA稳定期的手术时间、术中出血量、首次下地时间、住院时间明显小于学习期,差异有统计学意义(P均<0.01)。SuperPATH-THA学习期与稳定期在手术切口长度、臼杯外展角和前倾角、术后24 h VAS评分及术后第7天髋关节功能Harris评分...     

膝关节置换的适应证及假体选择分析

目的探讨膝关节假体置换的适应证以及如何选择假体。方法随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的20例膝关节假体置换患者,通过回顾性分析对患者的临床资料进行分析。结果患者的活动度、关节功能术后疼痛得到有效改善,改善率分别是：41.7%、68.7%、53.6%。结论在膝关节假体的选择过程中,需要根据患者患者的病情、关节受到限制的不同程度、不同的固定方式以及患者自身半月板功能进行选择;患者膝关节的骨骼以及软组织情况是决定膝关节假体置换的相关适应证,以改善患者的生活质量,促进患者的身体恢复。     

骨质疏松患者全膝关节置换术

随着我国老龄化人群的增多,可以预见选择接受膝关节置换改善生活质量的老年患者人数将会增加.需要关节置换的骨关节炎患者同时也是发生骨质疏松症的高风险人群,骨科医生会面对越来越多的骨质疏松患者进行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA).骨质疏松患者在进行TKA时需要考虑几个重要的临床问题:骨...     

隆乳术的研究进展

隆乳术是一种改善女性身体形象和自信心的手段。随着乳房填充材料以及隆乳技术的不断发展,可供患者和医师选择的手术方法越来越多。通过学习不同技术之间的优缺点,提高医师的技术水平和服务质量,为患者提供最理想的手术方案,降低手术并发症,提高患者的满意度。     

定制型颞下颌关节-颅底联合假体的研发和临床应用

目的:优化设计并通过三维打印制作定制型颞下颌关节（temporomandibular joint,TMJ）-颅底联合假体,验证其临床应用的安全性、有效性和精确性。方法:前瞻性收集2016年10月至2020年11月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科就诊的TMJ-颅底联合病损患者,将术前颌面部CT数据导入Mimi...