临床综合干预措施对紫绀型先天性心脏病合并大体肺侧枝循环肺出血的预防效果观察

【摘要】 目的 探讨预防发绀型先天性心脏病合并大体肺侧支循环肺出血的有效干预措施。方法 选取2010年12月至2014年10月我院收治的发绀型先天性心脏病合并大体肺侧支循环患者50例为研究对象,根据临床实施的干预措施情况分为试验组（30例）和对照组（20例）。分别采用综合干预措施和常规干预措施。对两组患者实施干预措施后的肺出血率进行比较。结果 试验组患者的肺出血率3.33%显著低于对照组20%,组间比较差异具有统计学意义（χ2=7.0875,P=0.0078）。结论 综合干预措施可显著降低发绀型先天性心脏病合并大体肺侧支循环患者的肺出血发生率,是临床预防肺出血的理想方法之一。     

FLAIR血管高信号对急性脑梗死侧枝循环的诊断价值

<正>随着中枢神经系统影像学的发展,颅脑MRI越来越多地应用于急性脑梗死的诊断。液体衰减反转恢复序列(Fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)自1992年第1次被应用于临床,由于其独特的优势目前已经作为常规序列在急性脑梗死诊断及鉴别诊断中发挥着较大作用。既往有文献报道FLAIR序列在部分急性脑梗死患者存在血管高信号(Fluid-attenuated inversion recovery Vascular Hyper-intensity,     

慢性完全冠状动脉堵塞患者侧枝血管、室壁运动和射血分数研究

目的 比较慢性完全冠状动脉堵塞(CTO)有心肌梗死和无心肌梗死患者侧枝血管、室壁运动和射血分数的差异,并分析其原因.方法 对256例诊断为CTO(堵塞时间≥3月)的患者,回顾性分析病史、心肌酶谱、心电图、冠状动脉CT和冠状动脉造影后将其分为心肌梗死组(n=138)和非心肌梗死组(n=118),比较两组患者的一般临床情况、堵塞血管的位置分布和支数、非堵塞血管病变位置分布和严重程度、侧枝血管Rentrop分级、心脏超声室壁节段运动及射血分数的差异.结果 两组患者一般情况、堵塞冠状动脉位置分布、堵塞血管支数、非堵塞冠状动脉病变位置分布、病变严重程度、侧枝血管分级比较差异均无统计学意义(P>0.05).心肌梗死组患者的室壁节段运动正常发生率和射血分数均低于非心肌梗死组,但运动消失和矛盾运动发生率均高于非心肌梗死组(P<0.05).结论 冠状动脉完全堵塞3个月以上,不管堵塞血管支配区域是否发生心肌梗死,Rentrop侧枝血管分级已无差异.虽然冠状动脉完全堵塞时侧枝血管可以保护心肌完全避免心肌梗死发生,但对左心室室壁节段运动和整体功能的保护有限.     

VEGF测定在急性心肌梗死中的意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)含量的变化及意义。方法观察16例AMI患者经过冠状动脉成型术,以及肝素、硝酸酯类药物、阿斯匹林等治疗前后血清VEGF的变化。于发病第1、3、14d和28d分别测定血清VEGF的含量。结果发病后第1 d血清VEGF的浓度与对照组无显著差别(85±11)vs(72±2)pg/mL(P>0.05)。发病后第3 d,VEGF的浓度较第1 d明显升高(150±46)vs(85±11)pg/mL(P<0.001)。发病后第7 d达高峰(171±31)vs(85±11)pg/mL(P<0.0001)。之后开始下降,但第28 d仍明显高于第1 d(142±132)vs(85±11)pg/mL(P<0.001)。结论AMI治疗后VEGF的水平明显持续增高,可能与缺血心肌的血管新生及冠状血管侧枝循环的建立有关。     

经颅多普勒超声对羊体外膜肺颈总动脉结扎时脑侧枝代偿功能的评定

目的 :探讨经颅多普勒超声 (TCD)对体外膜肺 (ECMO)前右侧颈总动脉夹闭后羊脑侧枝循环代偿功能的评定价值。方法 :使用美国MedsonicsCDSTCD仪连续监测 14只羊ECMO时夹闭右侧颈总动脉之前、即刻、 30s及 1、 2、 3、 4、 5min的脑血流速度 (CBFV)变化 ,结果 :1)夹闭颈动脉即刻血流信号未消失 ,仅下降至夹闭前的 83% ,夹闭 3～ 5个心动周期即开始回升 ,1min时收缩期峰值血流速度 (Vs) ,平均血流速度 (Vm)已恢复到原来的 95 %～98% ,舒张期末血流速度 (Vd)回升更明显 ,达 10 4% ,阻力指数 (RI)逐渐降低并稳定在原来的 90 %左右 ,表明本组羊脑侧枝循环建立和代偿功能良好。 2 )脑形态学检查示双侧羊脑对称 ,重量相等 ;病理切片 :根据充血、水肿、出血和神经变性坏死等指标评定 ,两侧大脑结构基本一致 ,未见明显病变。 4只羊 (4/ 9)病理切片有小片状脑软化 ,但为双侧散发 ,病变不在特定部位 ,表明与右侧颈总动脉结扎无关。结论 :TCD具有适时、迅速 ,能长时间连续监测等优越性 ,可用于ECMO时评价脑侧枝循环代偿功能 ,对选择ECMO方式、减少脑缺血损伤的发生有指导意义。     

Fowler-Stephens术治疗高位隐睾9例体会

目的探讨睾丸侧枝循环在睾丸血供中的临床意义以及在高位隐睾患儿睾丸下降术中的应用。方法对9例睾丸位于内环口以上的高位隐睾采用Fowler-Stephens术式行Ⅰ期手术治疗。结果术后随访7例睾丸获得发育，随年龄增长而增大，2例发生睾丸萎缩。结论采用Fowler-Stephens术治疗高位隐睾可Ⅰ期手术完成睾丸下降固定，值得推广，但术中必须保留睾丸引带，精索不能做广泛的分离解剖，这对保留睾丸的侧枝循环或血供十分重要。     

颈动脉手术把中风消灭在“萌芽”中

近年来,随着人们饮食结构的改变及我国人口老龄化进程的不断加速,中风（卒中）已成为威胁国人健康的“头号杀手”。越来越多的人开始认识到中风的严重危害及早期预防的重要性。与此同时,医学界也在不断探索和实践,     

大鼠在体冠状动脉造影方法的建立

在人类及大型动物 (如狗、猪 )实施选择性冠状动脉造影已经成为现实 ,而大鼠心脏非常小 ,能否进行在体冠状动脉造影 ,尚难以肯定。早在 1984年姜宗来等 [1 ] 就报道大鼠可以进行离体冠状动脉铅丹造影 ,至于大鼠在体进行冠状动脉造影国内未见报道。最近 ,我们参考国外 Schum acher等 [2 ]报道 ,自制导管及装置进行大鼠主动脉根部非选择性冠状动脉造影 ,直观地观察到冠状动脉的各个分支 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　材料　 SD大鼠购自上海必凯公司 ,雄性 ,体质量 2 5 0～30 0 g,外观健康。造影导管为用于大鼠血流动力学测定的 PE- 5 0导…     

及早发现“一点癌”

<正>40岁的男人,在单位里是骨干力量,在家里是顶梁柱,家庭、事业,他们一个都不想落下,惟独把健康落下了。医学专家提出忠告:中年男人一定要注意进行健康体检,及早发现疾病的蛛丝马迹,将疾病消灭在萌芽阶段。