《中华脑血管病杂志（电子版）》2012年重点号征稿

我刊2012年重点号征稿方向如下：房颤患者卒中的二级预防;脑血流与侧枝循环;神经保护与中风;中医药与中风;卒中血管再通与长期预后;颈动脉与卒中。     

急性左冠状动脉闭塞合并冠状动脉发育异常一例报告

患者男性,55岁,因"突发胸痛2小时"入院。患者入院前2小时(19:30)无明显诱因下出现胸痛,位于胸骨中下段,为压榨性疼痛,向左肩背部放射,逐渐加重,伴有     

经皮介入栓堵双向Glenn术后扩张的奇静脉

目的:总结经皮介入栓堵双向Glenn术后扩张奇静脉的结果。方法:8例复杂性先天性心脏病患儿,双向Glenn术后发现奇静脉和/或半奇静脉扩张,平均年龄(7.7±3.3)岁,平均体质量(24±6)kg,距双向Glenn手术1.0～4.7年,平均2.7年。入院时氧饱和度(SO2)平均(0.80±0.08)。心血管造影显示扩张的奇静脉和/或半奇静脉,平均内径(8±2)mm,与上腔静脉内径比值平均0.66±0.14。肺动脉的Mcgoon比值平均2.3±0.3,Nakata指数平均(248±75)mm2/m2,平均肺动脉压(PAP)和上腔静脉压(SCVP)均为(13.4±3.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。1例合并左肺动脉(LPA)起始部中度狭窄。于基础麻醉下经皮导管栓堵奇和/或半奇静脉,1例同时行LPA狭窄部位球囊扩张。结果:栓堵术后SO2升高至平均〔(0.86±0.04),P<0.0001〕,PAP〔(12.9±3.4)mmHg,P=0.53〕和SVCP〔(12.7±3.2)mmHg,P=0.09〕无变化。4例于栓堵术后1 w至1年行全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)。4例随诊1～2年SO2无变化。结论:双向Glenn术后合并奇静脉和/或半奇静脉扩张、SO2降低,但无SCVP或PAP升高者,可经皮介入栓堵奇静脉和/或半奇静脉,以增加肺血流量,提高体循环SO2。     

重组人脑利钠肽对急性 ST 段抬高型心肌梗死内皮祖细胞血管生成能力的影响北大核心CSCD

目的：观察重组人脑利钠肽（ rhBNP）对急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者外周血内皮祖细胞（ EPCs）数量及功能的影响,并评估对冠状动脉侧枝循环形成及心功能的影响。方法选择海南省人民医院心内科未行急诊血运重建治疗（梗死时间＞12 h）的STEMI患者132例,随机分成两组,第一组为静脉使用rhBNP组70例,第二组为未使用rhBNP的对照组62例,分别在发病第1、7天抽取外周血,采用贴壁选择法培养人外周血EPCs,荧光显微镜鉴定EPCs,并检测EPCs数量及体外增殖、迁移、黏附、体外血管生成能力。发病第7天行冠状动脉造影并使用Rentrop侧枝循环分级法评估侧枝循环形成,并心脏彩超测量LVDD、LVEF及检测血浆BNP来评估心功能。结果与对照组比较,rhBNP组外周血EPCs的数量明显增加,EPCs增殖、迁移、黏附、体外血管生成能力明显改善（P＜0．01）,冠状动脉侧枝循环明显丰富,心功能明显改善（P＜0．05）。结论 rhBNP明显改善STEMI患者EPCs功能,促进冠状动脉侧枝循环的形成,改善心功能。     

肝硬化患者64层螺旋CT全肝灌注成像研究

目的 探讨全肝灌注成像一站式检查方法评估肝硬化严重程度的可行性和显示肝血管及侧枝循环开放的价值.方法 前瞻性纳入经临床、其它影像检查证实为肝硬化的住院患者40例和正常检查者20例行全肝灌注扫描.利用CT肝脏灌注软件得到腹主动脉和门静脉时间-密度曲线(TDC)、肝脏感兴趣区(ROI)灌注参数值:肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(HPP)、总肝灌注量(TLP)和肝动脉灌注指数(HPI),同时得到各灌注参数对应的伪彩图.测量正常组与肝硬化肝功能Child-Pugh分级各组腹主动脉和门静脉达峰时间、峰值及灌注参数;观察肝硬化门体侧枝循环开放情况.结果 肝硬化组较正常组腹主动脉及门静脉达峰时间延迟(P＜0.05),峰值减低(P＜0.05).HAP,肝硬化Child A级较正常组和Child B、C级升高(P＜0.05).HPP和TLP肝硬化组Child A～C级较正常组逐渐减低(P＜0.05).HPI,Child C级较其余3组升高(P＜0.05).肝硬化组中侧枝循环开放较多组HPP和TLP值较无或少侧支循环形放组升高(P＜0.05).结论 全肝灌注扫描可有效评估肝硬化肝功能损害的程度,重建得到的肝血管图像可显示肝血管全貌及门体侧枝循环开放情况.     

逆行导丝技术治疗冠脉慢性完全闭塞病变中Fielder导丝的应用

摘要： 目的 观察Fielder导丝在逆行导丝技术治疗慢性完全闭塞病变（Chronical Total Occlusion,CTO）中应用的效果。方法 25例CTO患者闭塞病变的靶血管远端均有良好的侧枝循环血管逆行供血,仔细阅读造影图像,合理选择侧枝循环血管,在1.5mm OTW球囊和1.25mm的Monorail球囊的辅助下,Fielder导丝通过侧枝循环血管到达靶病变远端,为完成逆行导丝技术做准备。结果Fielder导引导丝侧枝循环通过率为96%,手术成功率为88%,无1例发生房室传导阻滞、心包填塞和死亡。支架的植入术后获得了良好的即刻血管造影结果。结论 冠脉慢性完全闭塞病变血管成形术中应用Fielder导引导丝可获得较好的安全性和有效性。     

多次缺血预处理诱导脑侧枝循环重建对脑缺血保护的实验研究

目的采用多次压迫阻断右侧颈总动脉的缺血预处理,并逐次递增缺血时间,诱导右侧大脑侧枝循环建立,观察其对脑缺血的保护作用。方法家兔48只,采用随机数字法分为对照组和实验组,每组24只。实验组实验期间实施球囊充气阻断颈动脉血流,每次压迫时间为：次缺血时间=次数×5+40(min)进行,每日2次,直到压迫时间达4 h（总时间为...     

法洛四联症根治术后体—肺侧枝栓塞术1例

<正>我科2011年4月26日行法洛四联症(FOF)根治术后体—肺侧枝栓塞术1例并取得成功,现报道如下:病例简介患儿女性,1岁7个月,6个月时因发绀入院,超声心动图诊断重症TOF,行B-T分流术。术后1年,查体:脉搏144次/min,呼吸30次/min,血压:90/60 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。神清,口唇、甲床发绀,两侧颈静脉无怒张,两肺未闻及干湿性啰音谛毓亲笤?2～3肋间可触及震颤。心率102次/min,律齐,心音正常,于胸骨左缘2～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音,胸骨左缘第2肋间闻及2/6连续性杂音,P2无亢进。双下肢无水肿。患儿心脏CT结果:TOF,B-T分流术后,人工血管通畅,左右肺动脉发     

颈总动脉压迫试验在经颅多普勒检查中的应用价值

目的 探讨经颅多普勒检查中应用颈总动脉压迫试验(简称“压颈试验”)的必要性.方法 选择1 000例行常规颅内血管检查的脑梗塞患者,对比分析进行压颈试验与未进行压颈试验的结果.结果 轻度狭窄血管834条,误诊29例.中、重度狭窄血管922条,颈内动脉终末段狭窄误诊21例,大脑中动脉闭塞误诊4例,大脑后动脉狭窄误诊29例,颈内动脉颅外段病变误诊8例,眼窗探测颈内动脉虹吸段狭窄误诊9例.总误诊率约7.1％.结论 经颅多普勒医生应该掌握并熟练应用压迫颈总动脉试验,该试验可确认检测到的血流信号、判断血流来源、确定患者侧枝循环代偿功能.