颈淋巴结清扫术中误扎锁骨下动脉一例

患者男 ,4 8岁 ,病理证实为喉癌。于 2 0 0 1年 8月 15日在我院行全喉切除术 ,术后 13个月发现右颈部肿块 ,因患者对再次手术有顾虑 ,拖延 3个月后肿块明显增大 ,CT示 :右侧胸锁乳突肌内侧见一大小为 4cm× 4cm× 7cm肿块 ,密度不均 ,部分有液化坏死 ,上达舌骨下水平 ,下达锁骨上水平 ,右颈内静脉受累及 ,邻近甲状腺及血管受压向内前方移位。 12月 9日于全麻下行右颈淋巴结清扫术 ,术中于锁骨上切断胸锁乳突肌两端 ,见其深部为肿瘤组织 ,因无法寻及和结扎颈内静脉下端 ,故沿肿瘤前缘自下而上打开颈动脉鞘 ,分离与颈动脉粘连的肿瘤至分叉水…     

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胃癌是我国常见的恶性肿瘤，根治术后仍有部分复发和死亡病例，淋巴结转移是主要的原因之一，是影响胃癌病人预后的重要因素。胃癌现代外科治疗的进步，提高了手术切除率、根治切除率及5年生存率，降低了手术死亡率及术后并发症发生率。胃癌现代外科治疗从一般的胃大部切除术进入以清除淋巴结为目的的根治术；从解剖学为基础     

环氧化酶-2 血管内皮生长因子-C的表达与胃癌淋巴结转移的关系

目的探讨胃癌组织中环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)表达的相互关系及其在淋巴结转移过程中的作用和可能机制.方法 收集武汉大学人民医院1999-01～2003-02手术标本.应用免疫组化法检测42例胃癌组织和20例癌旁组织中COX-2及VEGF-C的表达水平.结果 (1)胃癌组织中COX-2、VEGF-C阳性表达率分别为59.5%、64.3%显著高于癌旁非癌组织的10%(P<0.05).(2)COX-2、VEGF-C蛋白的表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05或P<0.01),与胃癌的分化程度、远处转移无关(P>0.05).(3)COX-2、VEGF-C表达呈正相关(r=0.425,P<0.01).结论 胃癌组织中COX-2、VEGF-C表达均增高并且呈正相关.两者在胃癌淋巴结转移中有协同效应,共同促进胃癌的淋巴转移.     

乳腺癌可复发于间淋巴结

乳腺癌术后在胸肌间淋巴结内复发的情况虽然很少见 ,但也存在一定可能。当怀疑这种复发时 ,使用超声检查比钼靶照像术效果好。作者指出 ,对于早期淋巴结呈阴性的乳腺癌 ,一般会实施腋窝淋巴结I级和II级清扫术作为预防措施 ,通常不切除胸肌间淋巴结 ,因此 ,这里是癌症通过淋巴进     

腹腔镜技术在泌尿系肿瘤中的应用

腹腔镜技术应用于泌尿外科是泌尿外科又一次技术革命，因其视野清晰、损伤小、术中出血少和术后恢复快的显著优势，深受泌尿外科医生的喜爱，在多种疾病的治疗中逐步取代传统的开放性手术。微创是腹腔镜技术的最大优点。但因设备条件、技术水平和习惯各不相同，目前开展了多种腹腔镜手术     

18F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌区域淋巴结诊断的假阴性与假阳性研究

目的探讨18^F-FDG PET／CT在检测非小细胞肺癌（NSCLC）区域淋巴结中出现假阴性和假阳性的因素。方法随机选择手术治疗的NSCLC患者48例，术前1周内行18^F—FDG PET／CT检查，同期行CT增强扫描，术后根据病理检查结果分析PET／CT诊断NSCLC区域淋巴结转移的假阴性与假阳性因素。结果48例患者共切除区域淋巴结313枚，转移淋巴结51枚，PET／CT结果7枚假阴性。8枚假阳性，阳性预测值和阴性预测值分别为85％，97％，高于CT（57％，94％；P=0．002，0．045）。3枚假阴性淋巴结内的癌灶较小；2枚淋巴结短径约为0．4mm，小于PET／CT的空间分辨率；2枚紧邻原发灶的淋巴结，图像无法区分而视为原发灶。8枚假阳性淋巴结为患者在原发病灶基础上并发不同程度的肺部疾病和淋巴结炎症，使其糖代谢率增高。结论假阳性出于（1）淋巴结的短径小于PET／CT的空间分辨率；（2）淋巴结内的小癌灶糖代谢率较低；（3）紧邻原发灶的淋巴结与原发灶无法区分。原发肿瘤合并肺部疾病是导致PET／CT出现假阳性的重要原因。     

83例肺癌的临床与影像诊断回顾

一、临床资料83例中男51例，女29例，年龄在36—80岁之间，平均58岁。其中66例有胸部平片X线检查，75例接受CT检查，临床症状咳嗽56例，多为刺激性干咳，痰血29例，以血丝样痰为主，胸痛22例，其他有不同程度的发热、呼吸困难胸闷等。因颈部淋巴结肿大而就诊者2例，无症状查体发现1例。