六种中药材常见掺伪及鉴别

近年来,一些人片面追求经济效益,而置人民的生命健康于不顾,在中药材中掺杂使假,造假手段逼真,鱼目混珠.为此,笔者将平时工作中常见的六种易掺伪中药材叙述如下：     

掺杂、掺伪的中药饮片鉴别方法及用药安全性分析

目的：探讨研究中药饮片掺伪、掺杂的现状、鉴别方式以及对用药安全性的影响。方法：2019年01月到2020年12月我院及中药市场实施掺假、掺伪鉴别的1800份中药饮片样本,共检出100份样本掺伪,统计掺伪药材的掺伪方式。结果：常见的药材掺假方式有性状掺伪、重量掺伪、同源掺伪、染色掺伪、失效掺伪、非药用掺伪。结论：中药饮片当下的掺假、掺杂问题严重,对于临床用药的安全性造成巨大威胁,对其实施必要的鉴别在临床上有重要作用。     

伪三元相图法优化复方丁香油微乳制备工艺

目的应用伪三元相图法优化复方丁香油微乳的处方工艺。方法以复方丁香油为油相,蒸馏水为水相,强力搅拌,借助伪三元相图,比较微乳区域大小,以选择合适的乳化剂和助乳化剂,并确定其最佳配比。结果吐温类作乳化剂的效果明显优于司盘类,且随着吐温类其分子量的增大乳化效果也增强;助乳化剂宜选用醇类;按适当配比可制得透明均一的复方丁香油微乳。结论以吐温-80为乳化剂,1,2-丙二醇为助乳化剂,复方丁香油为油相,按6∶2∶2的比例制得复方丁香油微乳的性质最好。     

计算机断层扫描血管造影对于颅内外支架留置术后随访诊断意义及相关因素分析

目的 探究计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography, CTA)对于颅内外支架留置术后随访的诊断准确性及相关影响因素。方法 收集2016年12月到2019年11月的颅内和颅外支架留置术患者共26例进行回顾性研究。其中男性18例、女性8例;平均年龄(62.6±10.6)岁,支架37枚;全部使用CTA和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)进行随访。以DSA为评判标准,将CTA的支架内动脉显影质量进行分级,并将分级结果与包括支架所在动脉的直径、位于颅内或颅外、是否紧贴颅骨走行以及临近弹簧圈存在与否诸因素的相关性,进行统计分析。结果 支架内的动脉成像质量与动脉直径密切相关,使用Youden指数得出血管直径的最佳界值为2.5 mm。在颅内、颅外两组间差异有统计学意义(P<0.001);支架内动脉的成像质量在是否紧贴颅骨走行两组间差异无统计学意义(P=0.321);在弹簧圈的有、无两组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论 颅内外动脉留置支架术后,CTA随访的准确性与支架所在动脉直径相关,大于2.5 mm时具有较高的准确性;颅骨对成像质量无明显影响;临近的弹簧圈对成像质量有严重影响。     

安氏Ⅱ1患者矫治前后软硬组织变化及相关性分析

目的 研究不同垂直骨面型青少年安氏Ⅱ1患者拔牙与非拔牙矫治前后颅面部软、硬组织在头影测量上的变化及其相关性,以期为矫治设计和预后评估提供参考。方法 回顾性研究2018年7月～2019年6月于徐州市中心医院口腔科正畸治疗后的72例青少年安氏Ⅱ1错合畸形患者的临床资料,其中高角型患者32例,均角型患者40例,根据矫治方法不同将其分为拔牙矫治和非拔牙矫治。将患者的头颅侧位片导入Uceph软件进行软硬组织标记、测量,对比治疗前后变化的差异性和相关性。结果 高、均角型患者拔牙矫治前后,除SNB外其余软硬组织指标变化均具有统计学意义(P<0.05)。高角型与均角型两组组间差异无统计学意义。拔牙患者矫治前后软硬组织变化具有相关性(P<0.05)。高角型患者非拔牙矫治后U1-SN、U1-L1角、覆盖及颏唇沟角减小,L1-MP和鼻唇角增大。均角型患者非拔牙矫治后U1-SN、U1-L1角、H角、颏唇沟角及覆盖减小;L1-MP和L1-APo增大。以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于青少年安氏Ⅱ1高角型错牙合畸形患者倾向于采用拔牙矫治,矫治过程中加强垂直向控制;均角型患者矫治...     

三维路径图技术在支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤中的应用

目的探讨三维路径图技术在支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤治疗中的应用。方法回顾性分析利用三维路径图技术对10例颅内宽颈动脉瘤患者进行介入栓塞治疗的过程和效果。结果10例动脉瘤均成功栓塞,术后即刻栓塞结果按改良的Raymond分级：动脉瘤完全栓塞7例（Ⅰ级）,瘤颈残留2例（Ⅱ级）,瘤体显影1例（Ⅲ级）。术后随访1～6个月,临床无再出血,急性缺血1例表现为下肢单瘫。结论三维路径图技术具有实时跟踪、高清晰度和精确度等优势,对栓塞治疗起着重要的指导作用。     

磁共振静脉血管成像在脑静脉窦血栓形成诊断中的应用

目的 评价2D-TOF法磁共振静脉血管成像(MRV)在脑静脉窦血栓形成(CVST)诊断中的价值。方法 对10例CVST患者进行2D-TOP法MRV检查，并与MRI和数字减影血管造影(DSA)结果进行对照研究。结果 10例患者均为多发性CVST，最常累及上矢状窦和横窦。在MRV上CVST的直接征像为发育正常的静脉窦不显影、狭窄或再通后的模糊影，间接征像为病变以远侧枝血管形成、深部静脉明显扩张或其他引流静脉显现。本组MRV结果与DSA比较具有较高的一致性，且在血管变异的鉴别及对血栓的动态观察上要优于DSA。结论 MRV可替代DSA作为CVST诊断和随访的首选检查方法。     

致动眼神经麻痹的颅内动脉瘤DSA分析

目的 探讨致动眼神经麻痹脑动脉瘤的DSA表现.方法 对证实为脑动脉瘤的52例患者资料的临床资料、DSA表现及术后恢复情况进行分析.结果 致动眼神经麻痹的脑动脉瘤约占全部脑动脉瘤的19.23%,其中后交通动脉瘤致动眼神经麻痹发生率50%.结论 DSA可以准确而客观地反映致动眼神经麻痹的脑动脉瘤的特征,对于动眼神经麻痹的患...     

首次全脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血的临床及影像学分析

目的探讨首次全脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血患者的病因和诊疗策略。方法回顾性分析43例经头颅CT或腰穿脑脊液检查确诊为自发性蛛网膜下腔出血,但首次全脑血管造影检查为阴性患者的临床及影像学资料。结果43例患者临床表现出现头痛43例,恶心呕吐36例,一过性意识障碍3例,局灶性神经功能障碍（肢体瘫痪）3例,癫痫发作2例,脑膜刺激征阳性39例。头颅CT显示为典型蛛网膜下腔出血者35例,其余8例通过腰穿发现血性脑脊液确诊。35例患者中符合中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSH）者21例。其余14例为非PNSH。所有患者于发病后2～7d内行首次全脑血管造影检查,结果均为阴性。发病14-21d后全部复查全脑血管造影或CTA,41例仍为阴性;1例发现颅内动脉瘤,1例发现脊髓血管畸形,且均为非PNSH患者。经病因及对症治疗后,患者均预后良好。结论首次全脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血患者临床症状较轻,并发症少,预后较好。对于临床症状和影像学表现符合PNSH的患者,应避免重复造影。但对于高度怀疑颅内动脉瘤或血管畸形可能的非PNSH患者,应积极复查DSA或高质量的CTA或MRA以免漏诊和误诊。     

脊髓动静脉瘘一例

1临床资料患者男,60岁。因双下肢无力50 d,渐加重伴小便潴留20 d于2004-06-23入作者医院。入院前50 d无明显原因出现双下肢麻木、无力且逐渐加重,20 d前出现小便潴留、大便秘结。外院行脑脊液检查结果示压力正常,压颈实验通畅,蛋白轻度升高(0·768 g/L),细胞数正常。胸椎MRI平扫检查示,T2~T12水平脊髓腔内呈多个条状长T2信号(图1)。肌肉注射弥可保500μg治疗,1次/d,共20 d,下肢无力无明显好转,遂转入作者医院。入院查体:双下肢肌力Ⅲ级,肌张力低,膝腱反射及跟腱反射未引出,腹壁反射、提睾反射及肛门反射消失;双侧Babinski征可疑阳性;L3~…