联邦止咳露糖浆致海洛因相关性肾病伴肾性骨病误诊为脊柱关节病1例

海洛因相关性肾病是一种长期使用海洛因类成瘾性药物所致的肾脏损害。该文报道1例男性青年患者,由于骨痛及HIJA—B27（-4-）被误诊为SpA,后经NSAID治疗效果不佳,追问病史才得以确诊为长期滥用联邦止咳露糖浆致海洛因相关性肾病伴肾性骨病。该例提示,对腰痛关节痛的患者,不能由于HLA—B27（＋）,就把诊断思路简单局限于SpA。要重视观察治疗效果（如该患者对NSAID反应不佳）,及时调整诊断思路。     

原发性甲状旁腺功能亢进动物模型的建立

目的 建立一种适合于影像学对照研究的原发性甲状旁腺功能亢进动物模型。方法 将80只成年白兔随机分为8组，每组10只。并设对照组30只以正常饮食(Ca：P=1：0．7)喂养。实验组50只以高磷饮食(Ca：P=1：7)喂养。分别在喂养前一周及喂养后第1、2、3、4、5个月末对所有动物做血钙、血磷、血PTH测定，并进行骨影像学及喂养后动物的甲状旁腺、肾及其骨骼病理学观察。结果 整个实验过程中，实验组血PTH水平明显高于对照组。在前3个月时，血钙水平下降，而血磷水平变化无明显差异，在第4、5个月末，血钙水平明显升高，而血磷水平明显下降。甲状旁腺组织学检查：在1个月时无变化，2个月时实验组10例中6例显示轻度增生，3个月时10例中9例显示轻、中度增生。在第4、5个月末，20例均明显增生。影像学检查：前3个月骨骼影像学检查未发现异常改变，第4个月末，10例有7例肋骨、骶骨及髂骨密度降低。第5个月末，10例均显示肋骨、骶骨及髂骨骨密度减低及骨膜下骨皮质吸收，而对照组中所有动物未发现异常病理变化。结论 高磷饮食可成功地建立适合影像学研究的原发性甲状旁腺功能亢进动物模型。     

腹泻患儿阴离子间隙检测结果分析

目的分析腹泻患儿的阴离子间隙（anion gap,AG）水平与电解质的关系及临床意义。方法测定105例腹泻患儿的AG水平及电解质,按AG水平分为高AG组（n=34）、正常AG组（n=55）和低AG组（n=16）,分别对其电解质和有无酸中毒进行比较分析。结果高AG和低AG组中的CI-和HCO3-与正常AG组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;高、正常、低AG三组代谢性酸中毒与无代谢酸中毒比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论AG是评价体液酸碱状况的一项重要指标,可鉴别不同类型的代谢性酸中毒并为临床提供可靠依据。     

T2DM患者并发代谢性炎症综合征的影响因素分析

目的 探讨影响T2DM(2型糖尿病)并发代谢性炎症综合征(MIS)的危险因素.方法 将2018年6月-2020年5月收治的T2DM未并发MIS的66例患者纳入对照组,将同期收治的T2DM并发MIS的67例患者纳入观察组.对比两组一般资料,将可能影响T2DM并发MIS的危险因素纳入自变量并为其赋值,经多项logistic...     

重视继发性甲状旁腺功能亢进患者术后甲状旁腺激素持续过低状态

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)患者的常见并发症,可导致矿物质骨代谢紊乱、骨异常和异位钙化等.甲状旁腺切除术(PTX)作为一种有效的治疗方法,可以改善对常规内科治疗抵抗的严重SHPT患者的临床表现、提高其生活质量、降低死亡率.然而有报道PTX还可能导致患者血甲状旁腺激素(PTH)水平持续过度降低...     

肾性骨病导致颅骨异常增厚1例

<正>患者女性,61岁,住院号232578。因慢性肾功能不全13年,维持性血透12年,全身骨痛伴皮肤骚痒5年,头痛头晕渐加重半年,视物不清伴复视一周入院。查体贫血貌。双侧瞳孔等大对光反射正常存在,左眼外展受限。颈软。心脏向左下扩大,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。右下肺可闻及少量细湿啰音轮薷≈住K闹×Α⒓≌帕φ#旆?射对称存在,双侧双划征(+),余病理反射(-),脑膜刺激征(一)。查BUN13.9mmol/L,CR372umol/L,Ca2.57mmol/L,P1.96mmol/L,AKP768u/L,全段甲状腺激素(iPTH)370pg/ml。MRI示1.左额叶缺血改变.脑梗死。2.颅板显著增厚。诊断1.慢性肾功能不全尿毒症。2.肾性骨病、颅板异常增厚伴颅神经损伤。入院后在充分透析基础上予以磷结合剂,活性维生素D3及活血脑保护治疗。2周后患者AKP降至429u/L,左眼余视未能纠正,骨痛头痛好转出院。图1、2、3示颅脑轴位SETlWI,颅脑轴位FSET2WI,矢状位SETlWI,颅板松质普遍增厚,以颅盖骨明显,最厚处达1.8cm讨论肾脏是参与机体骨代谢的重要器官之一。肾性骨病指肾功能衰竭后,高磷及由于缺少la羟化酶。维生素D不能有效活化,影响肠道钙吸收及骨代谢而导致的骨病。肾性骨病可发生在肾功能不全的任何阶段,尿素症患者100%有肾性骨病存在,是尿毒症的重要并发症之一。肾性骨病通常分为三类高转化型,低转化型,混合型。本案患者骨痛,皮肤骚痒,高磷,AKP及PTH显著增高,符合高转化型肾性骨病。高转化型肾性骨病常见的病理改变为1.纤维性骨炎表现为骨小梁排列不规则,骨组织失去板层状结构,纤维组织增生致骨小梁及骨髓纤维化。2.骨硬化表现为网状骨骨小梁厚度和数量增加,骨密度增加,最常见于椎骨。但如本例由于肾性骨病导致骨面积大量增加,颅骨异常增厚伴颅神经损伤的未见报道。患者由于颅骨异常增厚,可能影响了头痛结构导致头痛不适,也可由于颅底骨增生,挤压颅神经导致左眼斜视、复视,视力下降。逐见肾功能不全肾性骨病的多样性及危害性。应在肾功能不全早期重视患者骨代谢异常,积极纠正高磷、低钙,酌情补充活性维生素D3,纠正继发性甲状旁腺功能亢进,必要时需手术治疗。最大限度防治肾性骨病的发生、发展,对提高慢性肾衰患者长期生存质量意义重大。     

肥胖人群的代谢性内毒素血症对精子DNA完整性影响的相关性研究

目的 探讨肥胖人群的代谢性内毒素血症与精子DNA碎片指数之间是否存在相关性。方法 选取2021年1月至6月在甘肃省妇幼保健院就诊的138例男性不育症患者,检测其血清人连蛋白(Zonulin)、血清脂多糖结合蛋白(LBP)、人精液弹性蛋白酶(Elastase)、精液8-羟基脱氧鸟苷(8OHdG)、精子DNA碎片指数(DFI)等。采用Pearson相关系数分析各指标间的相关性。结果 Zonulin与LBP之间r=0.352,P=0.000,呈正相关;LBP与8OHdG之间r=0.540,P=0.000,呈正相关;8OHdG与体重指数(BMI)之间r=0.562,P=0.000,呈正相关;LBP与DFI之间r=0.524,P=0.000,呈正相关;DFI与Elastase之间r=-0.035,P=0.680,无相关性;LBP与Elastase之间r=-0.008,P=0.923,无相关性。结论 肥胖可诱发肠道细菌易位,易位的细菌可诱导代谢性内毒素血症发生,内毒素水平的升高可造成全身炎症反应,致使氧化应激出现,而氧化应激可造成白细胞释放活性氧,活性氧会造成精子DNA损伤。     

肾综合征出血热合并肾性骨病的临床分析

目的 探讨肾综合征出血热患者骨代谢异常的发病机制.方法 对188例肾综合征出血热患者空腹抽血检测血清钙调节激素:1、25二羟维生素D3,骨钙索(BGP),白介素-1β(IL-1β),向介素-6(1L-6),肿瘤坏死因子a(TNFa),离子钙.结果 肾综合征出血热合并肾性骨病的患者血清1、25二羟维生素D3、骨钙素(BGP)检测水平较对照组明显降低,且与病情严重程度呈正相关.肾综合征出血热合并肾性骨病的患者血清白介素-1β(IL-1β),白介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子a(TNFa)检测水平较对照组明显升高,且与病情严重程度呈正相关.结论 肾综合征出血热合并肾性骨病的患者存在着骨形成减少和骨破坏过多两种因素,从而引起肾性骨病,在骨形成的过程中血清1、25二羟维生素D3起了主妥作用,在骨吸收增强的过程中白介素-1β(IL-1β),白介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子a(TNFa),起了重要作用.     

唐先平应用六节穴诊治风湿骨病关节疼痛经验

从风湿骨病关节疼痛的病因病机、临证经验、典型病案等几个方面介绍唐先平教授应用六节穴治疗风湿骨病关节疼痛的临床经验.唐先平认为风湿骨病关节疼痛的病因病机可概括为"不通则痛""不荣则痛",其通过辨病位选取六节穴针刺以疏通病变部位的经气、调整机体的盈亏平衡,以达到治疗疾病的目的.临证以针刺局部以治全身、患侧疼痛针刺健侧穴位、...