磁压榨吻合技术实现犬腹主动脉人工血管置换快速无缝线吻合

目的 探讨利用磁压榨吻合(MCA)技术实现犬腹主动脉人工血管置换快速无缝线吻合的可行性.方法 选择成年健康杂交犬12只,按腹主动脉与人工血管吻合方式分为MCA组和手工缝合(HS)组,每组6只.比较两组术中腹主动脉阻断时间、术中吻合口情况与术后吻合口影像学检查情况.结果 MCA组腹主动脉阻断时间短于HS组[(5.2±2....     

犬骨髓CD34＋细胞种植人工血管置换后短期内皮化的实验研究

目的：探讨骨髓CD34＋细胞种植于常用膨体聚四氟乙烯（expanded polytera fluoroethylene，ePTFE）人工血管和涤纶人工血管后二者的内皮化程度。方法：选杂种犬8条，依支架覆膜不同分为ePTFE组和涤纶组，每组实验犬2条，对照犬2条。实验犬采自体骨髓，提取CD34＋细胞种植覆膜支架，对照犬采用单纯自体血预凝覆膜支架。将人工血管植入犬的下腔静脉和腹主动脉。在术后第10、30天观察植入的人工血管通畅情况，采用免疫组织化学方法鉴定内膜细胞来源，在光镜和电镜下观察人工血管新生内膜表面内皮化情况。结果：术后第10天实验组与对照组差异无统计学意义；术后第30天腔面新生内膜内皮细胞自人工血管吻合口向中间逐渐减少（P〈0．05）；而对照组内膜表面第10、30天均无内皮细胞覆盖。结论：经纯化的CD34＋细胞种植于ePTFE和涤纶人工血管，均获得理想的内皮化。     

肝移植术中的腔房转流和腔房重建

肝移植手术中的经典转流方式和肝上下腔静脉端端吻合的流出道重建方式已很成熟，但肝下下腔静脉与右心房的转流方式及供者肝上下腔静脉与受者右心房吻合的流出道重建方式尚未见到文献报道。我们于2005年4月27日为1例曾行腔房人工血管分注又并发早期肝癌的布-加氏综合征患者进行了肝移植，并在术中进行了腔房转流和腔房重建，术后恢复顺利，目前已随访10个月，肝脏功能和一般情况良好，报告如上。     

孤立性髂动脉瘤的临床诊治现状

1一般概述髂动脉扩张性病变直径至少较正常动脉扩大50%即可谓髂动脉瘤,髂总动脉扩张性病变直径大于1.5cm即可称髂总动脉瘤[1]。临床上所见的髂动脉瘤大多数是延续于腹主动脉瘤,位于髂动脉部位包括髂总、髂外和髂内动脉的动脉瘤,而不伴有腹主动脉瘤,称为孤立性髂动脉瘤(isolated iliac artery aneurysm,IIAA),临床罕见。IIAA的发病率为0.1%～1.9%[2]。根据尸检报告,IIAA患病率是0.008%～0.03%[3,4]。有报道IIAA     

感染性腹主动脉瘤诊疗体会

目的 总结感染性腹主动脉瘤的诊疗体会.方法 回顾性分析我院2009年6月～2012年5月收治的8例感染性腹主动脉瘤患者的临床资料.2例采用外科手术治疗,行原位血管重建;3例采用腔内修复术,3例未行手术.结果 成功手术5例,随访6～12个月,中位随访时间10个月.原位血管重建2例:1例术后2个月出现吻合口破裂大出血致死;1例出现人工血管-肠瘘,切除左髂支人工血管,两端缝扎,随访1年,未出现不良事件.腔内治疗3例,随访期间均未出现复发、支架再感染、支架移位、内漏等不良事件.未手术3例,均因感染性腹主动脉瘤破裂死亡.结论 感染性腹主动脉瘤罕见,术前诊断率低,死亡率极高.按照其特有的症状、体征及影像学和病原学检查,明确诊断后,应先抗生素治疗,并根据不同情况选择个体化治疗方案.     

外科治疗腹主动脉瘤482例

目的 探讨提高腹主动脉瘤手术安全性的方法。方法 总结了自1960年1月－2001年3月482例腹主动脉瘤切除人工血管移植以及腹主脉瘤腔内隔绝术的经验。本组461例肾动脉水平以下腹主动脉瘤,采用动脉瘤切除人工血管移植430例,31例采用腹主动脉瘤腔内隔绝术,21例胸、腹主动脉瘤采用Crawford方法切除。采用腹膜外途径21例,小切口15例,脐下弧形切口11例。结果 随着腹膜后途径及脐下弧形切口和小切口等应用,动脉瘤近端血流控制,动脉瘤切除以及缝合修补和腔内隔绝术等方法的更新,使手术的危险性明显降低,总手术病死率5．2％,5年存活率达74．4％。结论 手术技术和麻醉监护的进步,使腹主动脉瘤的外科治疗变得更安全、迅速和方便。     

带支架人工血管在主动脉夹层外科手术中的应用

2005年6月至2006年7月，我们对9例主动脉夹层病人在手术中应用带支架人工血管（国产CRONUS术中支架系统，长度80～100mm，直径28～32mm），效果良好，现报道如下。[第一段]     

腔内人造血管移植术治疗腹主动脉瘤

目的 评价腔内人造血管移植术治疗腹主动脉瘤早期临床疗效。方法 总结对14例腹主动脉瘤患者采用经腹股沟切口腹主动脉瘤腔内人造管移植术的经验。结果 12例选用分叉型腔内人造血管,2例选用直型腔内人造人管,术后即刻DSA造影显示动脉瘤消失,近远端人造血管与宿主动脉结合处均未见渗漏,11例患者术后生命体征平稳,1例术后24h出现小面积急性心肌梗塞,经溶栓和抗凝治疗后缓解,术后死亡2例,技术成功率85.7%。12例患者术后1周随访螺旋CT,其中有4例术后3个月、1例术后12个月再次做螺旋CT,显示人造血管无移位,2例有渗漏,但动脉瘤腔无增大。结论 腔内人造血管移植术是一种创伤小、恢复快的治疗腹主动脉瘤新方法,但远期疗效有待随访。     

体外循环下人工血管替换治疗夹层动脉瘤12例手术配合

2002年1月～2005年6月,我院对12例主动脉瘤患者,在体外循环下行人工血管替换术,手术顺利,取得满意效果。现报告如下。     

1例上腔静脉切除人工血管置换术后患者PICC置入的护理

置管途径有血管外科手术史是PICC置管禁忌症.通过医护MDT团队前期充分评估必要性,制定风险控制方案后,成功为上腔静脉切除人工血管置换术后患者进行PICC置管及带管期间的护理.