周围动脉瘤68例临床分析

目的总结68例周围动脉瘤的诊治经验。方法回顾分析68例周围动脉瘤的临床资料,男性50例,女性18例,年龄11~78岁,平均42岁。包括腹主动脉瘤24例,颈动脉瘤9例,髂动脉瘤8例,股动脉瘤11例,动脉瘤6例,肱动脉瘤4例,锁骨下动脉瘤6例。结果68例中,61例手术近期疗效分别为优39例,良12例,差5例,截肢1例,偏瘫1例,死亡3例。结论动脉瘤一旦形成,不会自然恢复,而只会日益增大,以致破裂。手术切除,动脉重建是惟一安全可靠的治疗手段。任何部位感染的动脉瘤,一旦发生破裂,应当即局部施压,迅速手术。     

1例老年糖尿病患者行人造血管内瘘术的护理

正人造血管移植建立动静脉内瘘(Arteriovenous Graft,AVG)主要用于血管条件差无法建立自体动静脉内瘘的维持血透患者~([1])。聚四氟乙烯人造血管是生物医学材料,具有组织相容性好,通畅率高,血流量大,易于穿刺等优点,因此在临床上应用逐渐增加~([2])。     

人工血管在煤矿工人四肢血管损伤中的应用体会

目的:了解煤矿工人四肢血管损伤的特点,并探讨人工血管在其治疗方面的应用体会。方法:21例患者全部为男性,利用人工血管对其25条损伤血管进行修复。结果:采用人工血管移植修复的21例患者全部血管再通成功,20例肢体存活,1例为血管再通超过24 h者,由于术后肢体感染、坏死而行截肢术。结论:煤矿工人四肢血管损伤的救治原则要快速,采用人工血管移植修复是一种快捷有效的好方法。     

即穿型人工血管在维持性血液透析患者中的应用及护理现状

目的了解目前即穿型人工血管在维持性血液透析患者中的应用现状及其护理新进展。方法通过复习国内外文献,从我国维持性血透患者即穿型人工血管的使用现状、并发症及护理方面进行综述。结果即穿型人工血管具有手术后可立即穿刺的优点,在并发症方面与传统聚四氟乙烯膨体人工血管相近,在初级及次级通畅率上差异无统计学意义。结论即穿型人工血管可在术后早期穿刺,避免了中心静脉置管,有效降低导管使用率,保护了中心静脉资源。为了尽可能的减少即穿型人工血管并发症,延长其使用寿命,精心的护理和患者日常维护尤为重要。     

下肢人工血管动静脉内瘘术后淋巴漏1例护理

动静脉内瘘成形术为维持性血液透析患者建立长期血管通路,术后并发淋巴漏少见。刘淑彦等报道在83例动静脉内瘘术患者中仅1例并发淋巴漏。作者在工作中遇到1例下肢人工血管动静脉内瘘（AVG）术后并发淋巴漏的患者,经治疗后好转,现报道如下。     

人造血管内瘘血栓后尿激酶局部溶栓5例的护理

该文从护理人员对患者的心理护理，重视用药和溶栓情况，重视人造血管内瘘穿刺前的评估及穿刺技术，对患者进行健康教育、低血压的预防及对高凝患者的护理等方面阐述了人造血管内瘘血栓后尿激酶局部溶栓的护理．做好以上护理对延长移植内瘘的使用尤其重要。     

基于ABAQUS的升主动脉置换术术后血流数值模拟

目的:为研究人工升主动脉置换术治疗Stanford A型主动脉夹层后的血流动力学规律,采集临床CT图像,构建术后个性化主动脉流场几何模型。基于计算流体动力学对其进行数值模拟,得到术后流域壁面压力分布和流速分布两个力学指标,从而分析术后流域规律。方法:采集术后CT图像DICOM文件并应用影像后处理软件MIMICS进行三维重构及优化获得几何模型,再将该流域模型导入网格划分软件进行CFD网格划分,最后将网格文件导入ABAQUS/CFD模块进行多周期瞬态模拟。结果:通过模拟计算,得到术后主动脉在心动周期不同时刻的血流动力学参数。结论:血流动力学参数与边界条件密切相关。主动脉内复杂流场环境与心血管疾病存在一定联系。数值模拟可为人工血管置换术后病情发展提供参考。     

放疗抑制重建术后人工血管新生内膜的实验研究

目的构建膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene,e PTFE)人工血管置换杂种犬肾动脉平面下腹主动脉的血管重建手术模型。探讨总剂量28Gy的体外分割放射治疗影响重建术后人工血管内膜增生的机制。方法健康杂种犬12只,采用数字表法随机均分成放疗组和对照组。均先行肾下腹主动脉段的人工血管置换重建术。放疗组于术后2周后对标记区血管行总剂量28Gy的体外放疗。对照组则不放疗。重建术后5周观察比较两组移植术后的人工血管新生内膜的增生情况,Skp2、p27kip1和增生细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的蛋白和mRNA的表达情况。结果放疗组的人工血管吻合口内膜增生程度明显比对照组降低(P<0.01)。放疗组的Skp2、PCNA的蛋白表达及mRNA表达较对照组明显减低,而p27kip1的mRNA表达较对照组明显增加(P<0.01)。结论术后体外分割放疗(28Gy)在短期内可以通过抑制血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)的增生,从而抑制重建术后的人工血管的内膜增生。     

基于人工血管置换术治疗肾移植术中髂外动脉夹层的临床效果研究

目的探究通过人工血管置换术治疗肾移植术中髂外动脉夹层的临床效果。方法选取2015年1月至2021年5月西安交通大学第一附属医院肾移植科应用人工血管置换术治疗肾移植术中髂外动脉夹层4例, 男性3例, 女性1例, 年龄28～55岁。4例肾移植受者均为术中突发髂外动脉夹层, 拆除血管缝合线发现动脉内膜剥脱堵塞髂外动脉3例, 堵塞移植肾动脉1例, 使用膨体聚四氟乙烯(ePTFE)制成的人工血管, 行髂外动脉的人工血管置换术。4例受者移植肾行二次灌注, 改与髂内动脉吻合。结果 1例受者术后1周肾功血肌酐恢复正常, 2例发生移植肾功能延迟恢复, 1例发生移植肾功能延迟合并急性排斥反应, 给予血液透析治疗, 术后2～3周血肌酐恢复正常。随访时间0.5～5.0年, 移植肾功能稳定, 术侧下肢血供及皮温正常, 活动有力自如。结论肾移植术中髂外动脉血管夹层发生率不高, 但病情进展迅速且凶险, 如不及时处理后果严重, 通过人工血管置换术治疗肾移植术中髂外动脉夹层可取得比较满意的临床效果。