同种异体带瓣管道重建右心室流出道耐久性研究现状

早在1966年已有报道用同种异体带瓣管道(valved homograft conduit，VHC)连接右心室(RV)到肺动脉(PA)，为复杂心脏畸形提供了新的手术方法。但因VHC来源、保存方法及管道早期梗阻等问题，曾被放弃使用。而带异种瓣的人工血管虽来源丰富、尺寸齐全而被广泛应用，但其长期效果不理想。此后，欧洲采用抗生素，营养液保存VHC。自20世纪80年代末，美国开始采用低温保存技术，基本解决了VHC保存等问题，不断改善VHC的耐久性(durability)。     

巨大腹膜后恶性肿瘤侵及大血管的处理

巨大腹膜后原发恶性肿瘤常累及周围重要脏器和大血管,术中出血多,手术风险大,死亡率较高。我科于1990年1月～2001年12月共进行了其中11例涉及的巨大腹膜后恶性肿瘤切除术,现报告如下。 临床资料 1.一般资料 本组共11例病人,男7例,女4例,年龄53～71岁,平均62.5岁。术后病理:脂肪肉瘤5例,平滑肌肉瘤3例,胚胎性     

人工血管内皮化的研究进展

人工血管内皮化的研究进展潘明新综述杨继震何红兵审校作者单位：５１０２８２第一军医大学珠江医院普外科血管病研究室众所周知，人工血管置换病变的静脉和口径小于６ｍｍ的动脉，通畅率十分低下。这与人工血管的内表面难以自发形成抗血栓形成的内皮细胞衬里有关。理论上...     

复杂夹层动脉瘤腔内治疗后移植物分支闭塞一例

患者女,4 2岁,7年前曾有剧烈胸背疼痛,3个月前突发腹痛,持续约1周后好转,经CT发现肾下腹主动脉瘤样扩张,瘤腔内有内膜片,伴右肾部分梗死(图1)。动脉造影证实为Ⅲ型夹层动脉瘤,近侧内膜破口在降主动脉上段,肾动脉水平以下有再入口。以上海微创生产的直型支架型人工血管封堵降主动脉内膜破口(图2 ) ;腹主动脉直径1 5cm ,因当时无更合适口径的支架型人工血管,远侧破口用2 5mm×14 0mmEndologics一体式分叉型人工血管封堵腹主动脉破口(图3) ,手术顺利,未用球囊扩张,两破口封堵后均无内瘘。术后未用抗凝。术后3个月患者出现双下肢发凉,间歇性跛…     

血管外科的基础和临床研究进展

血管外科是一门起步晚但发展迅速的学科，今将其热点问题进行探讨。     

涤纶人工血管下腔静脉移植的实验研究

本文报告了以国产涤纶人工血管在狗体行下腔静脉移植的实验研究结果.辅以远侧动静脉瘘和抗血小板疗法后,移植术后的通畅率分别为1周16/16,3周13/14,4周11/11,6周8/8和8周3/4.移植后4周此种人工血管的新内膜才能完全复盖腔面.移植后6周才有较小机会(12.5%)发生新内膜的自发性内皮化.我们认为加用远侧动静脉瘘和抗血小板疗法后.国产涤纶人工血管行腔静脉移植的近期通畅率较为满意,而移植血管新内膜的增生可能是影响其远期通畅率的主要原因;设法促进新内膜尽早复盖腔面,尤其是加速内皮化的进程以及抑制后期新内膜的增生将是提高静脉移植物质量的关键因素.     

犬双侧颈动脉人工血管间置移植体会

为尝试在非转流条件下 ,完成双侧颈总动脉一期间置移植 ,用成年期草犬 1 0条 ,单纯硫喷妥钠静脉全麻 ,取颈正中切口 ,在无颈动脉转流下 ,分别阻断双侧颈总动脉并切除4cm片段 ,以 4mm× 4cm之膨体聚四氟乙烯 ( e PTFE)人工血管作间置移植。结果 :1 0条犬双侧颈总动脉人工血管移植后均能成活 ,术中双侧颈动脉阻断时间分别为左侧 1 4.2±4.9min、右侧 1 6.7± 5.1 min,出血量约为 1 0 0 ml。结果提示 :正确的血管缝合方法 ,一般熟练程度 ,无需预作颈动脉转流 ,可一期完成犬双侧颈总动脉间置移植。     

培养的大鼠间皮细胞的形态特点及抗凝与纤溶功能的研究

目的 观察间皮细胞在培养状态下的形态学特征，测定其抗凝与纤溶作用的强度，为血管假体内腔铺被细胞的选择提供依据。方法 取SD大鼠大网膜、主动脉、皮下结缔组织用作间皮、内皮及成纤维细胞的培养。倒置显微镜及扫描电镜下观察各自的形态特点。取3类细胞第3代融合后48h的无血清培养液，放射免疫法测定6-酮-PGF1α(前列环素的代谢产物)的含量，发色底物法测定纤溶酶原激活物活性。结果 在相同培养状态下，间皮细胞生长较快，表现出许多与内皮细胞相似的形态特点。间皮细胞培养液中6-酮-PGF1α浓度显著高于成纤维细胞及内皮细胞培养液中的浓度，纤溶酶原激活物活性也高于成纤维细胞者，但与内皮细胞相比无显著性差异。结论 在相同培养状态下，间皮细胞具有与内皮细胞相似的结构与功能特点，可能为血管假体内腔铺被层的理想材料。     

1例腹主动脉-双股动脉人工血管旁路术的手术配合

动脉粥样硬化是心血管的基本病变，而脂代谢紊乱是造成动脉粥样硬化的重要原因之一。随着血浆总胆固醇(TC)水平的增高，病变累积的范围增大，动脉狭窄的程度加重。其病变狭窄的程度与低密度脂蛋白(LDL-C)水平呈正相关，与高密度脂蛋白(HDL-C)呈负相关。临床上以冠状动脉硬化的病人多见，而我院收治了1例以双髂动脉及双下肢动脉粥样硬化闭塞为主的病人，并成功的实施了腹主动脉-双股动脉人工血管旁路术，效果良好。现报告如下。     

组织化工程血管的现状与发展

目的:动脉狭窄或闭塞导致的组织缺血坏死应用血管旁路移植是重要的功能修复重建方法.当自体血管存在病变或缺陷时,需要人工血管作为移植物.回顾血管组织工程的一般原理,对种子细胞、支架和血管的体外构建3个方面研究的现状和存在的问题进行综述.资料来源:应用计算机检索Medline 1985-01/2004-09的人工血管和组织工程材料方面的相关章,检索词为“endothelium cell,tissue engineering,cell source,small-diameter vascular graft”,并限定章语言种类为英语.资料选择:对资料进行初审,选取包括上述内容的献,然后筛除明显非随机对照的试验研究,对剩余的献开始查找全.纳入标准为随机、对照实验.排除标准为非随机对照,重复实验和综述.资料提炼:共收集到33篇关于组织工程血管研究方面的献,22篇符合纳入标准.排除的11篇中,7篇为重复研究,4篇为综述.资料综合:22篇献包括对内皮细胞,天然和合成材料及细胞种植等方面的研究.采用脱细胞基质或人工合成材料等作为支架复合种植种子细胞的组织工程血管在强度、通畅性和相容性等方面进行了实验研究.结论:寻找力学与生物学性能和人体血管组织完全匹配的替代材料,目前是血管组织工程科学研究的热点.组织工程化血管植入体内后,随着组织的长人和支架的降解,最终可形成完全意义上的自体血管.但种子细胞来源、支架的构建和血管的三维培养仍有待进一步深入细致的研究.