锁骨下动脉人工血管转流术患者的围手术期护理

目的探讨左-右锁骨下动脉人工血管转流术患者围手术期的临床护理要点。方法回顾并总结11例锁骨下动脉转流术围手术期的患者从术前、术中、术后护理到出院指导所实施的有效的护理干预措施。结果经系统护理，术后11例患者均顺利康复。结论系统的围手术期护理在保证手术效果，促进疾病康复方面起着关键的作用。     

毒品注射性假性股动脉瘤切除人工血管移植术1例的手术配合

2005年2月25日,我院为1例因10年注射吸毒所致假性股动脉瘤破裂患者行假性股动脉瘤切除人工血管移植术,术后患者患肢血供恢复良好,无出现肢体坏死,无出现人工血管感染,肢体功能正常.现将手术配合介绍如下.     

股动脉损伤诊疗中的体会

我院自 1 980年以来共收治 68例股动脉损伤病例 ,现将其经验与教训做一分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 68例 ,男 64例 ,女 4例。年龄 1 2～ 45岁 ,平均 32岁。血管损伤情况 :68例中均为单侧肢体动脉损伤 (左侧 41例、右侧 2 7例 ) ;股动脉、股静脉全部离断 1 4例 ;股动脉离断、股静脉严重挫伤形成血栓 1 2例 ;股动脉不全离断形成假性动脉瘤 1 4例 ;股动、静脉严重挫伤形成血管 8例 ;单纯股动脉离断 2 0例。1 2　治疗方法　生命体征趋于平稳后 ,采用显微外科技术进行血管修复。修复前 ,将挫伤的血管彻底切除 ,直到正常…     

肺切除合并全上腔静脉切除人造血管置换术的围术期护理

报告了5例肺切除合并全上腔静脉切除人造血管重建术患者的围手术期护理。实施了以下护理措施:术前密切观察上腔静脉综合征的进展和血压的变化,注意低盐饮食,加强社会支持;术后密切监测呼吸血流动力学和中心静脉压,注意置换后上腔静脉回流及神经系统症状观察,做好抗凝护理,预防感染,明确出院指导。5例均安全渡过手术期,术后2周内出院。     

支架型人工血管介入治疗主动脉夹层动脉瘤及主动脉穿透溃疡30例报告

目的探讨支架型人工血管介入治疗主动脉夹层动脉瘤和主动脉穿透溃疡的可行性及疗效。方法2001年6月至2004年3月,行支架型人工血管治疗主动脉夹层动脉瘤及主动脉穿透溃疡30例。男性24例,女性6例。平均年龄(523±119)岁。25例主动脉夹层动脉瘤中,慢性TypeB23例,急性TypeB1例,TypeA1例。主动脉穿透溃疡5例。术后随诊1～32个月。结果30例支架型人工血管均成功植入。5例有近端内漏,1例术中发生升主动脉夹层,2例分别在术后1d、7d发生升主动脉夹层。术后30d内死亡2例。术后30d内死亡率为67%。1例术后20个月因近端内漏接受第2次支架型人工血管植入术。术后随诊1～32个月,无死亡,亦无支架移位、狭窄等并发症。结论支架型人工血管是治疗主动脉夹层动脉瘤和主动脉穿透溃疡的有效方法,中远期效果还有待进一步观察。     

1例肠-房人工血管移植术治疗布加综合征的手术配合

布加综合征（Budd—Chiai syndrome，B—CS）系肝静脉和（或）下腔静脉肝段血流受阻引起的常伴有下腔静脉高压症的肝后型门静脉高压症。医学界将发生在下腔静脉肝段的膜性阻塞或节段狭窄、血栓或肿瘤引起的综合征均归入广义的B—CS范围之内。广义的B—CS系指肝小叶下静脉以上，右心房入口部以下，肝静脉主干和（或）肝段下静脉任何性质的狭窄或闭塞导致的窦后性门静脉高压和（或）下腔静脉高压的临床综合征。为了消除或减轻肝脏和下腔静脉的淤血以及门静脉高压症，人工血管移植术已经成为目前治疗该病的一种有效治疗方法。我院于2005年9月为1例布加综合征患者成功实施了肠-房人工血管移植术，经过精心的护理，患者已康复出院。     

Budd—Chiari综合征经腹下腔静脉人工血管架桥术16例麻醉处理分析

布加氏综合征（Budd—Chiarisyndrome，BCS）是肝静脉或（和）下腔静脉肝段血流受阻而引起门静脉及下腔静脉高压为特点的一种肝后性门脉高压征。我院近年来共施行BCS经腹下腔静脉人工血管架桥术16例，效果满意，现将麻醉处理分析如下。     

人工血管建立动静脉内瘘的临床应用及护理

目的探讨人工血管动静脉内瘘的临床应用方法及护理对策。方法从1999年1月-2005年1月,对52例行人工血管动静脉内瘘术的患者进行随访。结果52例患者中,术后3个月至5年间共有16例血栓形成,感染5例,假性动脉瘤3例。结论人工血管内瘘需要专业化护理,加强内瘘保护知识的教育,正确地使用内瘘,采用绳梯式穿刺,压迫止血力度适当,能减少术后并发症发生,延长人工血管的使用寿命。     

人造血管移植修复四肢血管损伤的保肢功效

背景:四肢血管损伤常伴血管缺损,常用自体血管移植修复,但存在来源有限和创伤等缺点。目的:回顾性分析29例人造血管移植修复四肢大血管损伤的保肢功效。设计:回顾性分析。单位:解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心骨创伤科。对象:选择解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心骨创伤科1989-01/2000-12采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤患者29例。男23例,女6例。损伤部位:锁骨下动脉9例,腋动脉6例,肱动脉2例,股动脉10例,股静脉1例,动脉1例。合并休克11例,占37.9%。合并骨折、脱位8例,周围神经损伤5例,感染3例。方法:采用人造血管与修整后的血管行端端间断吻合。感染性动脉损伤3例在手术中采用旁路迂回感染区,人造血管经过非炎性区再桥接,肌瓣和肌皮瓣覆盖感染区的方法。术后2周及1年随访时采用肢体运动功能评定标准(MAS)评分方法评价肢体功能。主要观察指标:移植血管通畅率和保肢情况。结果:29例均进入结果分析。保肢功效:肢体全部保存住,其中1例由于肢体缺血时间长达12h已出现神经损害,后期出现足底溃疡。术后2周Doppler血流探测移植血管通畅率100%,1年复查时通畅率96.5%,肢体功能评定优良率为89%。结论:采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤是保住肢体及其功能的方法之一,其优势为术后短期评估血管通畅率及肢体功能优良率均较好。     

股股转流下行胸降主动脉人工血管重建的手术配合

目的总结19例复杂的胸部降主动脉瘤患者行人工血管重建手术的护理配合经验。方法对19例复杂的胸部降主动脉瘤患者在深低温体外循环股股转流下行人造血管置换术,其中18例采用深低温停循环（DHCA）方法。术前备齐物品和药物,术中做好降温和复温的护理、输液输血的护理、预防感染、保护肺部,密切注意手术进展,准确传递手术器械。结果 18例患者手术获得成功,患者均无神经系统损害及出血等并发症。体外循环时间146～238min,主动脉阻断时间36～80min,DHCA时间7～48min。1例因术后发生重度低心排死亡。结论在深低温体外循环股股转流下行人造血管置换术,可提高手术安全性。而科学的护理配合可保障手术顺利进行。