胸主动脉瘤和主动脉夹层的腔内治疗(文献综述)

本文综述了近年来应用支架型人工血管治疗胸主动脉瘤和主动脉夹层的主要进展 ,认为该术式是手术等传统治疗方法的有效替代之一 ,但还存在一些亟待解决的问题     

肝素联合VEGF预处理对人工血管内皮细胞生长及贴附率的影响

目的联合应用肝素及血管内皮细胞生长因子(VEGF)预处理以提高人工血管移植物内皮细胞(EC)生长及贴附率.方法联合应用肝素及血管内皮细胞生长因子预处理人工血管移植物,比较各组EC生长曲线和贴附率.结果肝素在体外与VEGF联合应用,可显著增加EC在人工血管内壁的贴附率,并对EC的增殖有一定的持续影响.结论肝素与VEGF联用,能促进EC在人工血管的增殖和贴附率.     

手术治疗急性广泛性髂-股静脉闭塞症

目的：总结手术治疗广泛性髂一股静脉闭塞症的诊治经验。方法：回顾性分析2000年1月至2002年7月间经手术治疗的8例广泛性髂一股静脉闭塞症的临床资料。结果：三维成像和下肢血管彩超明确诊断的8例起病1天-3个月的广泛性骼一股静脉闭塞症患者，经左腹部腹膜外入路手术，8例均采用Forgarey导管取栓，4例人工血管搭桥术，1例大隐静脉耻骨上交叉血管搭桥术。近期疗效满意，无死亡和并发症出现。结论：术前对广泛性髂一股静脉闭塞症的诊断，无创性的MR三维成像和下肢血管彩超可代替有创性的DSA检查。决定病程较长不是手术取栓的禁忌症，而彩超对术前判断能否手术取栓有重要的意义。急性广泛性髂一股静脉闭塞症应常规探查髂总静脉入口处，因髂静脉病变引起的广泛性髂一股静脉闭塞症应同时行人造血管搭桥或自体大隐静脉耻骨上交叉转流术。     

小径微孔聚氨酯人工血管的顺应性

由激光测微器、压力传感器、A／D卡、微电脑和循环回路等组成的装置测定了小径人工血管的径向顺应性，由微注射器、压力传感器等组成的装置测定了体积顺应性，轴向顺应性由体积顺应性和径向顺应性计算出。体积顺应性，径向顺应性和轴向顺应性都随血管材料弹性的增大、盐／胶比的增加（孔隙率）和浸渍层数（血管壁厚度）的减小而增大。PU血管的外周模量与径向模量分别由径向顺应性。轴向顺应性计算，外周模量与径向模量之比值接近1，即两模量大小与变形方向无关。外周模量与径向模量随血管材料弹性和盐／胶比增加而变小。但管壁厚度对其的影响不大。通过合理选择更具弹性的PU材料（Chro佳，PCU1500次之），最佳盐／胶比例（6：1）以及控制浸渍层数（4～6层），可以制备出顺应性接近天然血管的小径人工血管。     

肠腔静脉人工血管C型分流术的远期疗效观察

目的 探讨肠腔静脉C型分流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的远期疗效。方法 对成阳市中心医院肝胆外科1992年以来施行的36例肠腔静脉C型分流术的临床资料进行总结分析。结果 36例患者术后门静脉压平均下降1．51kPa，胃镜检查食管静脉曲张均有明显减轻或消失。术后再出血率5．6％，肝性脑病发生率8_3％，术后1年、3年、5年及10年的生存率分别为97．2％、93．3％、89．3％及66．7％。结论肠腔静脉C型分流术手术适应证广，操作简单，近、远期疗效满意，适于推广。     

超声引导下经皮腔内血管成形术治疗人工血管动静脉内瘘狭窄：单中心36例病人通畅率分析

目的：探讨超声引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)治疗人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft, AVG)狭窄的有效性和可行性,分析PTA术后通畅率的影响因素。方法：回顾性分析36例维持性血液透析病人AVG发生狭窄采用PTA治疗前后内瘘狭窄处内径、透析血流量,肱动脉血流量变化,评估治疗效果。术后每3个月定期复查通畅情况。结果：36例病人手术均成功,术前36例病人狭窄处内径(1.58±0.35)mm,透析血流量(144.13±19.12)mL/min,肱动脉血流量(352.30±42.01)mL/min; PTA术后狭窄处内径(3.71±0.62)mm,透析血流量(275.75±14.29)mL/min,肱动脉血流量(616.83±45.92)mL/min,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗有效。术后随访3、6、9、12个月,初级和次级通畅率分别为80.6%、66.7%、47.2%、38.9%和88.9%、75.0%、69.4%、58.3%。各随访时间初级通畅率和次级通畅率差异均无统...     

切应力作用下联合培养的血管内皮细胞血管假性血友病因子的含量变化

目的：研究切应力对与血管平滑肌细胞联合培养的内皮细胞的抗凝血和粘附的影响。方法：对与平滑肌细胞联合培养的内皮细胞施加生理范围的切应力,用免疫组化及图像分析法检测内皮细胞的血管假性血友病因子（ｖＷＦ）含量。结果：联合培养的内皮细胞ｖＷＦ的变化与切应力大小及作用时间有关,随切应力增大,胞内ｖＷＦ含量逐渐减少,且切应力作用的第１小时减少的最快。结论：生理范围的切应力作用,可能减少与平滑肌细胞联合培养的内皮细胞的ｖＷＦ表达,或促使ｖＷＦ短时释放加快,有利于增强抗凝血功能及内皮细胞的粘附。     

恒河猴自体静脉内皮细胞种植ePTFE人工血管后置换髂总动脉的实验研究

:15只恒河猴随机分为 2组 :实验组 10例 ,其人工血管均经自体静脉内皮细胞种植 ;对照组 5例 ,其人工血管均未经任何处理。实验组、对照组手术方法相同。将长 6cm、直径 3mmePTFE(膨体聚四氟乙烯 )人工血管近端与腹主动脉行端 -侧吻合、远端与髂总动脉行端 -端吻合。术后当日、1周及 4周 ,所有恒河猴均行静脉法数字减影造影术 ,术后 4周行彩色B型超声波检查 ,然后取出所有对照组及 9例实验组恒河猴腹腔内之人工血管 ,标本送光镜、扫描电镜及透射电镜检查。结果表明 ,术后 4周 ,对照组人工血管均不通畅 ,而实验组有 8条人工血管通畅良好。B超见全部对照组及 1例实验组人工血管腔内形成血栓 ,实验组 8条通畅之人工血管均保持较高的血流量。扫描电镜见实验组全部人工血管腔内均有一层完整融合的内皮细胞单层 ,而对照组人工血管腔内未见有内皮细胞。     

胸主动脉瘤手术体外循环管理

目的总结我院1993年8月至2004年5月29例胸主动脉瘤手术体外循环(CPB)经验。方法29例胸主动脉瘤患者,实施Bentall’s手术、主动脉次全弓及全弓置换术及升或胸降主动脉人工血管置换术。根据术式分别采用常规中低温CPB,中、深低温停循环加选择性脑灌注,选择性脑灌注加下半身灌注、部分股股转流等灌注方法。结果平均CPB时间(179·8±78·1)min。并发症以出血和感染为主。早期死亡2例,晚期死亡4例。死亡率20·7%。结论正确选择CPB方法及良好的CPB管理是胸主动脉瘤手术成功的保障。     

日本国生物医学材料

在人工骨、人工肾和人工血管等人工器官制造中,广泛应用的生物医学材料除陶瓷和钛合金外,还有合成树脂、合成纤维和橡胶等材料,它们可用于人体的损伤修复及功能替代.为了防止树脂、金属等材料直接植入人体后引起的组织排斥反应、材料的体内老化以及血栓形成等并发症的发生,研究人员不断地对天然和人工材料进行改性,同时致力于开发具有更好的生物相容性的新材料.本文介绍日本生医学材料几项高新技术的发展动态.