CO2气腹对结肠癌细胞粘附能力影响及其与粘附分子的关系

目的分析不同压强CO2气腹对结肠癌细胞表面粘附分子表达的影响以及在此基础上对癌细胞粘附能力的影响。方法建立体外气腹模型,选用人结肠癌细胞株SW 1116,分别在6mmHg(1mmHg=0.133 kPa)、9mmHg、12mmHg和15mmHg压强CO2以及常规条件下暴露1h后,流式细胞技术(FACScan)检测粘附分子上皮钙黏着素(E-cadherin)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、CD44和E-选择素(E-selectin)于处理后0h、12h、24h、48h和72h在结肠癌细胞表面的表达;取各组处理后0 h和72 h细胞进行体外粘附试验。结果经各组压强CO2气腹处理后,SW 1116表面各粘附分子的表达与处理前相比变化有显著性(P<0.05),这些变化在各压强CO2处理后72h之前均恢复至处理前水平,或低于处理前水平(P<0.05)。在处理后0h,随CO2气腹压强增高,E-cadherin、CD44和ICAM-1表达量降低,差异均有显著性(P<0.05),结肠癌细胞的粘附能力也呈下降的趋势(P<0.05),处理后72 h,各压强组之间的细胞粘附差异无显著性。结论CO2气腹对结肠癌细胞表面粘附分子的表达可产生一过性双向影响,随CO2气腹压强的增高,癌细胞粘附分子的表达与粘附能力均受到抑制。     

LC人工气腹时心律失常28例临床分析

目的 分析LC人工气腹时心律失常的原因，提出防治措施。方法 总结250例LC病例，统计人工气腹时出现心律失常的例数及类型。结果 人工气腹时出现心律失常者28例，发生率为11．2％，其中心动过缓25例，室性早搏2例，结性心律1例。结论 人工气腹时心律失常的出现主要与腹内压增高致迷走神经兴奋及回心血量减少有关，减慢进气速度，尽量降低腹内压是预防的关键，严密监测心律变化及时诊治可防止出现严重心脏并发症。     

妇科腹腔镜人工气腹对机体的影响及调整呼吸机参数的意义

腹腔镜手术由于其创伤小，对机体内环境干扰轻，手术并发症和死亡率低，住院时间短和节省医疗费用以及术后疼痛轻和恢复快等特点，近年来已广泛用于某些上腹腔和盆腔手术，在妇科手术中尤其受到患者的青睐。妇科腹腔镜由于其特殊的头低位（trendelenbrg位，简称T位）会对机体产生不同的影响，气腹使患者膈肌上移，肺顺应性降低，潮气量减少，导致高碳酸血症（T位时这种变化尤为明显），胸腔容积缩小，包括呼吸动力学的改变，肺循环功能的改变以及二氧化碳的高度可溶性，     

腹腔镜手术中人工气腹的实施与观察护理

我院开展腹腔镜手术已有十年,开展的手术有腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、肠粘连松解、子宫切除、子宫肌瘤切除、卵巢肿瘤切除、宫外孕病灶摘除术,通过对这些手术的观察及护理.提出了手术室护士要有完整的镜下手术配合、护理理论知识.     

胃癌螺旋CT诊断方法探讨

目的 探讨螺旋CT不同的扫描方法对胃癌分期的价值。资料与方法 进展期胃癌232例进行螺旋CT扫描，其中门静脉单期增强84例，三期增强96例，人工气腹法螺旋CT增强（SCTPP）52例。结果 门静脉期单期增强，三期增强和SCTPP对进展期胃癌TNM分期准确性分别为75.0%,82.3%和96.2%。结论 胃癌术前分期首选螺旋CT三期增强，若仍无法准确评估分期的体瘦患者可选用SCTPP，术后复查首选螺旋CT门静脉期单期增强。     

液氮冷冻治疗子宫颈糜烂致人工气腹1例

１病例报告患者，女性，４２岁。２０００年１２月１０日因子宫颈Ⅱ度糜烂在当地卫生院行子宫颈液氮冷冻治疗。术后出现面部潮红，有发热感，继而头晕、面色苍白、恶心、心悸。当即给予皮下注射阿托品０．５mg、地塞米松５mg、输液等处理，以上症状逐步缓解，但渐感腹胀、胸闷、呼吸困难，１小时后转诊。月经史：。生育史：孕２产２，两胎均顺产、存活。体格检查：体温３７．５℃，脉搏８５次／分。表情痛苦，急性病容。心、肺检查无异常。腹围９６cm，肝浊音界消失，全腹无明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。X线腹部平片示横膈明显抬…     

腹腔镜胆囊切除术的护理

<正> 腹腔镜胆囊切除术(LC)是目前比较先进的一种手术方式,它具有腹壁创伤小,术前不插胃管、尿管,术后疼痛轻,可早日下床活动,住院天数少、康复快等优点。我院自1998年开展此项手术以来,共收治620例病人,除5例有严重粘连而改行开腹手术外,其它均无并发症而痊愈出院,现将护理体会介绍如下。     

人工CO2气腹对新生儿脑功能的影响

CO2作为当前腔镜手术当中的常用气腹介质，在腔镜手术当中发挥了十分重要的作用，但是CO2作为气腹介质会对于人体的生理功能造成一定程度的影响，尤其是是对于新生儿来说由于各项机能都相对比较弱，因此势必会更容易受到影响，文章主要以人工CO2气腹作为研究的主要对象希望对于，更好的了解和避免CO2气腹对于新生儿脑功能的影响起到一定的参考意义。     

帕瑞昔布钠预先给药对腹腔镜直肠癌根治术患者肺功能的影响

目的:探讨帕瑞昔布钠预先用药对腹腔镜直肠癌根治术患者肺功能的影响。方法:选择择期腹腔镜下行直肠癌根治术的患者60例,年龄48～67岁,体重52～68 kg,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为2组(n=30):对照组(C组)和帕瑞昔布钠组(P组)。均采用全麻复合硬膜外阻滞。硬膜外穿刺置管后全麻诱导前,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水稀释至5 mL),C组给予等容量生理盐水。分别于预注药前即刻(T0)、气腹后1 h(T1)、关气腹前即刻(T2)、术后4 h(T3)、术后24 h(T4)采集外周静脉血3 mL,测定血清IL-6、IL-10和TNF-α浓度,同时行动脉血气分析,计算呼吸指数(RI)和PaO2/Fi O2。结果:与T0时比较,C组T1～4时血清TNF-α、IL-6浓度升高,T1～3时血清IL-10浓度升高(P<0.05);P组T1～3时血清TNF-α、IL-6浓度升高,T1～4时血清IL-10浓度升高(P<0.05),两组T1～2时RI升高,PaO2/Fi O2降低(P<0.05)。与C组比较,T1～4时P组血清TNF-α、IL-6浓度降低,血清IL-10浓度升高(P<0.05),T1～2时P组RI降低,PaO2/Fi O2升高(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠预先给药可通过减轻全身炎性反应而对腹腔镜直肠癌根治术患者的肺功能起到保护效应。     

CT在巨大切口疝患者疝修补术前渐进性气腹中的应用

目的探讨腹部CT在指导巨大切口疝患者行疝修补术前渐进性人工气腹（preoperative progressive pneumoperitoneum,PPP）治疗中的价值。 方法选取2011年1月至2014年1月,湖北省枣阳市第一人民医院就诊的巨大切口疝患者10例进行回顾性分析。所有患者均接受腹部64排螺旋CT检查,通过CT影像确定疝囊与腹腔的上下、左右与前后径,按椭圆体体积公式计算疝囊与腹腔体积,并计算疝囊/腹腔体积比。将疝囊/腹腔体积比>25%的6例患者行疝修补术前PPP治疗,随后接受传统疝修补术。 结果术后共随访3年,10例患者中出现切口感染1例,切口疝复发1例,死亡1例,死因为慢性阻塞性肺疾病并发的呼吸衰竭。所有患者均未出现PPP导管相关并发症和腹腔内压增高相关并发症。 结论腹部CT在巨大切口疝的外科治疗中能提供有效的辅助作用,可准确的提供疝囊与腹腔体积的计算依据,为疝修补术前PPP治疗提供客观依据。