新生儿锁骨骨折的研究概况

随着社会的发展，产科质量越来越受到人们的重视，优生及降低新生儿产伤的发病率，也备受人们的关注。新生儿锁骨骨折为新生儿产伤性骨折中最常见的一种类型，虽治疗简单，预后良好，但却常常会给新生儿父母带来一定的心理负担。因此，最大限度地降低其发生率，早期诊断和治疗至关重要。现将近年来新生儿锁骨骨折的研究进展概述如下。     

新生儿产伤骨折14例临床分析

我院1990年4月-2004年6月共诊治新生儿产伤骨折14例，取得良好的效果，现报道如下。     

新生儿产伤性骨折的诊断和预防

目的减少产伤性骨折发生,提高早期诊断,减少医患矛盾。方法对新生儿病房近3 a来收治的产伤性骨折进行分析总结。结果产伤性骨折预后好,但易漏诊,与体质量、难产、接生不当等因素有关。结论提高接生者的技术水平及应急能力,提高早期诊断率,减少医疗纠纷。     

顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产新生儿产伤中的应用

目的 探讨顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产新生儿产伤中的应用. 方法 随机选取2013年9月—2015年6月在该院产科住院自然分娩的56例产妇为观察组研究对象,对观察组56例产妇分娩时应用顺应宫缩连续娩肩法;同时随机选取2011年9月—2013年6月在该院妇产科住院自然分娩的48例产妇为对照组研究对象, 对照组48例产妇分娩时应用传统的娩肩方法 . 对产妇行会阴伤口延伸、产后出血及新生儿窒息现象、体重、颅内出血、臂丛神经损伤、锁骨骨折、缺血缺氧性脑病等检查,记录结果 进行分析. 结果 观察组和对照组的产妇及新生儿分娩结局对比,发现观察组产妇的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿窒息、颅内出血、臂丛神经损伤以及锁骨骨折的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而缺血缺氧性脑病的发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 顺应宫缩连续娩肩法是一种可行且有效的自然分娩处理方法 ,改善产妇及新生儿分娩结局,降低并发症的发生,值得临床推广应用.     

产伤性新生儿锁骨骨折409例原因分析

目的:探讨分娩过程中引起新生儿锁骨骨折的有关产科因素。方法:对2001年1月1日～2010年12月31日该中心儿童医院住院确诊的409例新生儿锁骨骨折病例进行回顾性分析。同时研究近5年该院妇幼保健院住院分娩的15 913例活产婴儿中发现的11例新生儿锁骨骨折病例,研究其分娩过程以及引起骨折的相关因素。结果:产伤性新生儿锁骨骨折多在因其他疾病行X线检查时发现,男婴锁骨骨折发生率大于女婴,右侧锁骨发生率大于左侧;阴道难产新生儿锁骨骨折的发生率远高于阴道顺产和剖宫产,剖宫产新生儿锁骨骨折的发生率最低;新生儿锁骨骨折预后良好。结论:严格掌握剖宫产指征,提高剖宫产以及阴道助产技术水平,正确掌握分娩时机,可降低新生儿锁骨骨折的发生率。     

新生儿产伤79例分析

目的了解新生儿产伤种类及相关因素.方法用回顾性分析方法对该院23年间分娩造成的新生儿产伤共79例进行分析.结果23年间共分娩25 916例次,分娩造成的新生儿产伤共79例,发生率为3.05‰.产伤类型包括:骨折、臂丛神经损伤、产钳伤、刀伤、面瘫、口底损伤,其中以骨折为最多,计33例,占41.77%,骨折中颅骨骨折所占比例最大,25例(75.76%).与产伤关系最为密切的分娩方式是产钳助产.体重≥2500 g,发生新生儿产伤71例,占89.87%.新生儿产伤Apgar评分≤7分56例,占70.89%.结论正确选择分娩方式,把新生儿产伤降到最低点.     

新生儿围产期肝脾出血的临床特点和预后分析

目的 总结新生儿围产期肝脾出血的临床特点、诊治方法 和预后.方法 回顾分析1992年6月1日至2009年6月1日南京医科大学附属南京儿童医院新生儿内、外科收治的围产期肝脾出血新生儿的临床资料,分析病因、临床表现、治疗及预后情况.结果 围产期肝脾出血新生儿共23例,其中巨大儿12例,早产儿6例.主要原因是异常分娩史(剖宫产、胎儿窘迫、产程延长、胎头吸引、急产等)和产伤,分别占65.2%(15/23)和47.8%(11/23).肝出血14例,脾出血6例,肝脾同时出血3例.早期主要临床表现包括反应差、嗜睡、拒乳者21例(91.3%),早期出现黄疸者18例(78.3%),苍白、贫血貌者17例(73.9%),腹胀者15例(65.2%),其他临床表现包括易激惹、呼吸困难、腹壁发紫、阴囊血肿等.保守治疗15例;手术治疗8例,其中死亡3例,病死率13.0%.结论 新生儿围产期肝脾出血与巨大儿、早产儿及异常分娩史有关,以产伤为主要原因,临床表现与出血量有关,早期表现具有非特异性,超声是最好的诊断手段.血流动力学稳定的患儿保守治疗成功率高,出血不止者应尽早手术.

Abstract：

Objective To summarize the clinical characteristics,diagnosis and management methods and prognosis of hepatorrhagia and splenorrhagia of newborns.Methods A retrospective review of clinical data of neonates with hepatorrhagia and splenorrhagia in perinatal period was performed from June 1,1992 to June 1,2009 in Nanjing Children's Hospital.Results There were twenty-three neonates suffered from hepatorrhagia and splenorrhagia in the perinatal period.There were 12 macrosomias and 6 preterm newborns.Abnormal birth history (65.2%,15/23),including caesarean section,fetal distress,application of vacuum extractor,prolonged labour and precipitate labor,were most commom reasons of hepatorrhagia and splenorrhagia,and birth injuries [47.8% (11/23)]was subsequent.In all cases,14 cases were hepatorrhagia,six were splenorrhagia,three were hepatorrhagia and splenorrhagia simultaneously.Primary early symtoms included low response,sleepiness (91.3%,21/23);jaundice 78.3% (18/23);pallor and anemia 73.9% (17/23);abdominal distension (65.2%,15/23) and so on.Ultrasonography and computed tomography may make a definite diagnosis.Fifteen newborns underwent non-operative treatment and 8 received hemostatic laparotomy.The general mortality was 13.0%(3/23).Conclusions Hepatorrhagia and splenorrhagia of neonates in perinatal period is associated with macrosomias,abnormal birth history and preterm birth,and birth injuries were the major etiological factors.Clinical presentations are nonspecific which maybe asociated with the degree of blood loss.Abdominal ultrasonography is an optimal diagnostic method.Nonoperative management may be successful in hemodynamically stable patients,while immediate intervention,such as laparotomy,is required to control persist bleeding.     

浅谈新生儿头颅血肿和产瘤的预防和护理

笔者通过对我院妇产科新生儿产伤的观察和护理过程中 ,将对新生儿头颅血肿和产瘤的防治和护理作重点分析 ,现报道如下。１临床资料１９９８年１月～１９９９年１２月在我院共出生婴儿１１２８名 ,出现产瘤与血肿的有１２３名 ,占全部人数的１０ ９ % ,通过医护人员的对症处理和精心专业护理 ,治愈率达９８ %。２原因２ １产瘤是产科新生儿中最常见的并发症 ,主要由于第二产程中 ,胎儿在产道内受到长时间的压迫 ,局部血管供应受阻引起头皮下组织水肿。２ ２头颅血肿是由于头盆不称、急产、胎头吸引器及用产钳时多见 ,亦可见于平产。系新生儿…     

助产配合方法30例临床分析

目的:探索一种新的会阴保护手法并评估其在阴道助产中的应用。方法:回顾性分析2006年9月～2007年3月期间应用双手协调保护会阴的方法配合助产掌分娩30例,与2004年1月～2007年3月期间应用单手保护会阴的方法配合出口产钳分娩50例、胎头吸引助产26例进行比较,分析2种会阴保护方法在阴道助产中对母儿的损伤情况。结果:新助产配合组产后24h出血量及软产道损伤例数较旧助产配合组显著减少(P0.05),而与胎头吸引组比较差异无统计学意义(P0.05);新助产配合组新生儿损伤发生率显著低于旧助产配合组及胎头吸引组(P0.05)。结论:新助产配合方法,即双手协调保护会阴的方法配合助产掌助产母儿并发症少、安全。