后腹腔镜和腹腔镜手术二氧化碳气腹对患者二氧化碳吸收的影响

目的 比较后腹腔镜和腹腔镜手术CO2气腹对患者CO2吸收的影响.方法 择期泌尿外科行后腹腔镜手术(R组)以及普外科和妇产科行腹腔镜手术(T组)患者各20例,分别于全麻机械通气后气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)和放气后10 min(T4)、清醒气管导管拔除(T5)记录MAP、HR、PETCO2、气道峰压(Ppeak),并行血气分析,计算CO2排出量(VCO2)、动脉血-呼气末CO2差值(PaCO2-PETCO2).结果 两组气腹后各时点Ppeak、PaCO2、PETCO2、PaCO2-PETCO2和VCO2均较气腹前显著增高,并随着气腹时间的延长而持续缓慢增高(P<0.01).与T组比较,R组气腹后PETCO2、PaCO2、VCO2的增加更加明显.结论 与腹腔镜手术相比,后腹腔镜手术气腹期间CO2吸收更显著;PETCO2和血气监测在后腹腔镜手术应列为常规.     

二氧化碳嗜纤维菌脓毒症一例

二氧化碳嗜纤维菌属(Capnocytophaga spp.)是兼性厌氧的梭状革兰氏阴性杆菌,它们是口咽部正常菌群,其生长需要二氧化碳[1]。此外,它们还是牙周疾病及动物咬伤所致的机会性病原菌,可导致免疫功能正常或免疫功能低下人群的系统感染[2],本文报道了1例二氧化碳嗜纤维菌脓毒症患者的临床诊治经过,现报道如下。     

全程护理干预对腔镜手术术中CO_2潴留患者降低酸中毒和高碳酸血症的意义

目的:探讨在腹腔镜手术中实施手术全程护理对降低酸中毒和高碳酸血症的意义。方法:选取行腹腔镜160例患者作为研究对象,随机分为两组,对照组80例患者采用基础护理方法,观察组80例患者进行手术全程护理,通过总结术前护理、术中护理、术后护理方法,总结该护理模式对减少由于腔镜手术中由于CO2潴留导致酸中毒和高碳酸血症的经验。观察两组护理效果。结果:两组患者经护理及对症治疗,全部康复出院。对照组患者开始手术10 min,开始手术30 min,开始手术50 min等时间段HR,MAP,Pa CO2与气腹前5 min比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者开始手术10 min,开始手术30 min,开始手术50 min等时间段HR,MAP,Pa CO2与气腹前5 min比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者开始手术30 min,开始手术50 min,拔管后5 min等时间段Pa CO2与对照组同时间段比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为10.0%,明显低于对照组并发症发生率36.7%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.016,P<0.05);观察组患者护理满意度为97.5%,明显高于对照组护理满意度82.5%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=3.689,P<0.05)。结论:腹腔镜手术易并发高碳酸血症,给予有效地手术全程护理可降低发生率,保证手术患者生命安全,提高该术式的手术成功率,并降低出现酸中毒和高碳酸血症的发生。     

早期声门型喉癌微创治疗的研究进展

声门型喉癌是喉癌最常见的类型。目前,早期声门型喉癌的首选微创治疗方式尚未统一。随着医疗技术的发展以及患者对于治疗喉的声音及生活质量的重视,早期声门型喉癌的外科治疗从传统的喉裂开手术转变到经口支撑喉镜的微创手术(如二氧化碳激光手术等)治疗。因此二氧化碳激光微手术治疗早期声门型喉癌的疗效佳,社会经济学效益好,喉功能保存好,术后生活质量好,值得临床推广应用。     

剥脱性激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的疗效与影响因素分析

背景 不同剥脱性激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的疗效及其影响因素临床资料有限。目的 探讨不同剥脱性激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的临床疗效和影响因素。方法 回顾性分析2014年7月-2022年8月在解放军医学院第七医学中心皮肤科激光中心采用剥脱性激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕患者的临床资料,包括二氧化碳点阵激光(Deep模式,能量密度12.5～22.5 mJ,光斑密度5%～10%)、铒像素激光(能量800～1 400 mJ,能量密度3～6 J/cm²)及等离子体射频(滚动式功率60～70 W,3～4遍/次),间隔1～12个月治疗2次。对患者治疗前后照片采用痤疮瘢痕评估量表(Echelle d’Evaluation Clinique des Cicatrices d’acne,ECCA)评分以评估疗效,并根据ECCA评分下降率,分为有效组和无效组,分析影响治疗疗效的影响因素。结果 共纳入61例患者,治疗前ECCA评分为(110.16±30.54)分,2次治疗后为(85.98±25.03)分(P<0.001),临床有效率为31.15%。Logistic回归提示治疗前ECCA评分...     

二氧化碳激光联合玫芦消痤膏治疗玫瑰痤疮对IgG、IgM、IgA水平的影响

目的：探讨二氧化碳激光联合玫芦消痤膏治疗玫瑰痤疮对IgG、IgM、IgA水平的影响。方法：选择2018年1月～2020年10月玫瑰痤疮患者120例为研究对象,根据随机数字表法分为中药组与对照组各60例。对照组给予二氧化碳激光治疗,中药组给予二氧化碳激光联合玫芦消痤膏治疗,记录血清IgG、IgM、IgA水平变化情况。结果：治疗后中药组的总有效率为98.3%,高于对照组的88.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的红斑与瘙痒症状评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),中药组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血清P物质和β-内啡肽含量都低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),中药组也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的IgG、IgM、IgA都高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),中药组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：二氧化碳激光联合玫芦消痤膏治疗玫瑰痤疮能提高血清IgG、IgM、IgA含量,抑制P物质和β-内啡肽的释放,从而促进缓解临床症状,提高治...     

稀土三元/TMAF体系催化二氧化碳与环氧丙烷交替共聚及机理研究

在稀土三元催化体系（三氯乙酸钇-二乙基锌-甘油）中加入相转移剂四甲基氟化铵（TMAF）,并用于催化二氧化碳和环氧丙烷交替共聚。采用核磁共振（¹H-NMR）、凝胶渗透色谱（GPC）、差示扫描量热（DSC）、热重分析（TG）和原位傅里叶转换红外光谱（in situ FT-IR）等对聚合过程和产物结构性能进行表征分析。采用基于密度泛函理论（DFT）的分子模拟方法对聚合起始步骤链增长机理进行探究。研究结果表明：稀土三元/TMAF催化体系可以在不改变聚合特征和共聚物结构性能的情况下,得到高达4 740.6 g/mol（1 mol Zn催化得到聚合物的质量）的催化活性,且将催化剂诱导期从100 min缩短至20 min。机理研究表明：环氧丙烷的插入步骤为反应的速控步骤,且该步骤所需克服的吉布斯自由能能垒随模型催化剂活性锌中心的自然成键轨道电荷的增加而降低,环状链增长机理中二氧化碳的插入并“返咬”成环所需克服的吉布斯自由能能垒很高,进一步证实了二氧化碳和环氧丙烷共聚反应更倾向于遵循链状链增长聚合机理形成聚碳酸亚丙酯。     

二氧化碳激光联合干扰素注射治疗尖锐湿疣患者的人文护理

尖锐湿疣fcondylomaacuminatum,CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致好发于生殖器、会阴和肛门部位的柔软赘生物,可呈菜花状,少数患者可诱发癌变,又称为生殖器疣或性病疣。本病潜伏期长,传染性强,复发率高,近年来发病率明显上升,位居我国性传播性疾病的第二位,故日益受到重视。我科2009年8月～2013年1月对收治的CA患者采用CO2激光联合干扰素局部注射治疗并辅以人文护理,取得良好的临床效果,现报告如下。     

右美托咪定减弱高二氧化碳通气反应的临床研究

目的采用复吸法逐步增加吸入气二氧化碳浓度,观察不同临床剂量右美托咪定对高二氧化碳通气驱动反应的影响。方法将32例患者随机分为4组,生理盐水组、右美托咪定0.2μg/kg、0.5μg/kg和1.0μg/kg组。严格按照实验流程,分别记录呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等于50mm Hg、55mm Hg和60mm Hg时每位受试者的呼吸频率（RR,次/min）、潮气量（VT,m L）以及分钟通气量（MV,L/min）。结果随着PETCO2升高,四组患者的RR、VT和MV均显著增加,差异有统计学意义（P<0.001）。当PETCO2逐渐增加至55mm Hg和60mm Hg时,与生理盐水组相比,右美托咪定0.2μg/kg组不会减少患者RR、VT以及MV;但右美托咪定0.5μg/kg和1.0μg/kg组在不减慢患者RR情况下,能显著减少患者VT和MV。结论右美托咪定0.5μg/kg和1.0μg/kg能显著减弱高二氧化碳通气反应,推测可能主要通过减少机体潮气量而实现。 更多     

五妙水仙膏治疗扁平疣365例

自1991年1月至2002年12月,我们采用五妙水仙膏（江苏淮阴中药厂生产）治疗面、手背部扁平疣36．5例,取得较好的疗效,现报道如下。