医源性骨不连的治疗体会

目的：探讨四肢长骨骨不连的医源性因素及治疗方法。方法：回顾分析四肢长骨骨不连与医源性因素直接相关者21例。采用带锁髓内钉8例，AO加压钢板固定10例，单臂多功能外固定架固定3例。均取自体髂骨植骨，2例同时施带旋髂深血管蒂髂骨块游离移植术。1例同时施同侧腓骨内移术。术后早期功能锻炼，平均随访时间10个月。结果：所有病例均有致骨不连直接相关医源因素。全部病例均获骨性愈合，遗有肢体短缩2例，关节功能明显受限3例。结论：医源性因素是骨不连最常见、最直接、最重要的原因。治疗强调坚强或稳定固定、足量植骨、合理指导功能锻炼。     

白内障针拔术后继发青光眼并角膜穿孔1例

患者，男，72岁。左眼20年前在外院行白内障针拔术；2年前出现左眼剧烈疼痛、恶心呕吐，视物不清，来我院就诊，诊断为左晶状体脱位继发性青光眼。予20％甘露醇250ml静脉滴注后左眼疼痛稍缓解，仍视物不清，建议患者行左眼晶状体摘除＋前部玻璃体切除术．患者拒绝手术。近一年来左眼反复疼痛，畏光流泪，视力完全丧失，1个月前左眼突然有液体流出，痛症明显减轻，到我院门诊就诊，于2005年9月13日收入院。     

胰岛素类似物的临床应用

人类自1922年由班亭等成功从狗胰腺中提取出动物胰岛素以来，10余年来发展至用基因工程合成的与人体胰岛素结构完全相同的高纯度人胰岛素，使糖尿病治疗取得极大进步。但目前常用胰岛素制剂存在很大不足，动物胰岛素因其纯度不足，有抗原性，并为酸性，临床已较少应用。人胰岛素制剂目前有餐前应用的短效胰岛素，补充基础分泌的中效胰岛素，及将两者预混的胰岛素（30R、50R）。短效胰岛素与生理性胰岛素相比，因其吸收缓慢，须注射后15～30min进食，造成患者注射的依从性差，对餐后血糖控制不佳，且有较长的作用时间，而增加低血糖的危险。中效胰岛素为结晶体，注射前需要重悬，吸收不稳定，有峰值，易发生低血糖。预混的胰岛素因其同时提供餐时及基础胰岛素，减少每天注射次数，对有一定胰岛功能的2型糖尿病患者提供方便的注射途径，提高患者的依从性，但也具备两者的缺点，作用时间与进餐的配合有差距，易发生低血糖。故临床需要快速达峰，模拟餐时胰岛素分泌及长时间起效，模拟基础胰岛素分泌的胰岛素，或双相胰岛素同时模拟基础和餐时胰岛素分泌。     

对于HPV的感染如何诊断与处理

宫颈癌是我国发病率最高的妇科恶性肿瘤，其发生过程是一个由癌前病变逐渐衍变为癌的连续病理过程。近年来通过对宫颈脱落细胞的检查，使宫颈的癌前病变得以尽早发现和治疗。已使宫颈癌的发病率和死亡率得到了有效的控制。宫颈癌前病变，又称为宫颈上皮内瘤变（CIN，不典型增生）。     

髂骨植骨克氏针内固定治疗锁骨骨折不愈合八例

锁骨骨折不愈合并骨端硬化较为少见 ,其原因有多种。本组 8例通过采用取髂骨植骨并克氏针骨髓腔内固定治疗后 ,均获得了满意的疗效。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 8例 ,男 2例 ,女 6例 ,平均年龄 2 8岁 ,皆为单侧 ,左侧 5例 ,右侧 3例 ,未合并神经、血管损伤。致骨折不愈合的原因 :外固定不当 5例 ,克氏针疲劳断裂 2例 ,锁骨骨折术后拆除内固定后再骨折 1例。骨折时间最长 6年 ,短的 5个月。就诊原因 :肩部肿胀、疼痛 1例 ,上臂外展上举功能受限 4例 ,肩部呈梯样改变影响外观 3例。1.2　手术方法　平卧 ,患肩垫高 ,颈丛阻…     

腹腔内高压与腹腔问隔室综合征

近年来，严重创伤、腹部大手术、腹腔镜操作过度充气或大量液体复苏引起的腹腔内高压（intra-abdominal hypertension，IAH）及其严重后果——腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）逐渐成为关注的热点。这种内、外科领域常见、危害极大的危重征象。在以往长期不被认识和重视，导致直接或间接影响机体的多个器官和系统，常常使病情加重，甚至成为引起多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的主要原因。Ravishankar等对英国137家医院的外科ICU主任进行问卷调查显示，只有1．5％的被调查者对IAH／ACS毫无了解。然而在知晓者中，仍有24％从不测量患者腹压。主要原因分别是认为测量腹压是浪费时间（36．4％）、不知道如何解读结果（33．3％）、没掌握测量方法（27．2％）。这表明许多医师仍然对腹压监测的临床意义持怀疑态度。事实上，提高对IAH／ACS的认识水平，有利于早期发现腹内高压。如果能针对性地采取适当治疗方法，将会明显改善患者预后。本文对IAH／ACS进行综述。     

尺桡骨骨折术后尺骨骨不连原因分析

尺桡骨双骨折为临床多见 ,约占骨折总数的 11.2 % ,对成人不稳定型或开放性尺桡骨骨折 ,大多数学者主张采取积极手术治疗 ,以取得良好疗效〔1〕。 1990～ 1998年 6月我院对 6 5例尺桡骨骨折患者行手术内固定治疗 ,术后 6个月后复查 ,其中 14例尺骨骨不连。现对有关原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 4 1例 ,女2 4例 ;年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38岁。受伤原因 :车祸伤 30例 ,摔伤 2 6例 ,重物砸伤 9例。骨折类型 :尺桡骨双粉碎性骨折 2 0例 ,单纯横断骨折 2 1例 ,中段骨折 30例 ,中下段骨折 14例 ,近端骨折 2 1例。左侧 32例…     

单纯超滤治疗难治性心力衰竭19例分析

单纯超滤 (isolatedultrafiltration ,IUF)是指血液引进透析器后 ,不用透析液 ,单纯依赖增加跨膜压力 ,清除体内水分的方法。近年来 ,我院肾内科采用单纯超滤治疗难治性心力衰竭 ,现将 19例共 4 5次的临床资料作一分析 ,旨在探讨该治疗方法的疗效。1　资料与方法1 1　对象　治疗对象为我院肾内科收治的难治性心力衰竭患者 (基础疾病均为肾脏疾病 ) ,经予利尿剂、洋地黄和血管扩张剂等综合治疗无效者。男 14例 ,女 5例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均为 (4 0± 19.6 3)岁其中慢性肾炎、尿毒症 12例 ,急性肾功能衰竭 2例 ,原发性肾病综合征 3例 ,狼…     

血塞通静滴治疗不稳定型心绞痛42例疗效分析

1999年 5月— 2 0 0 1年 4月 ,我院采用静滴血塞通注射液治疗不稳定型心绞痛 (UAP) 4 2例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　共 80例 ,均为我院住院患者 ,男 4 7例 ,女33例 ,年龄 (5 4± 7.5 )岁。均符合WHO关于UAP诊断标准 ,除外严重的高血压、肝肾功能不全、活动性出血性疾病。按随机单盲法分为观察组 4 2例 ,对照组 38例。1.2.　治疗方法　 80例患者住院后均进行常规治疗 (吸氧 ;口服肠溶阿司匹林 5 0mg ,1/d ;胸痛发作时 ,舌下含服硝酸甘油0 .3～ 0 .6mg止痛 )。观察组 :血塞通注射液 2 0ml入葡萄糖液(糖尿…     

下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗进展

我国血管外科事业在近五十年里取得了前所未有的发展 ,这是广大血管外科专业人员共同努力的结果。进入 2 1世纪后 ,血管外科将得到更加迅速的发展。本专题特邀国内在此领域有突出贡献的专家 ,就目前血管外科的现状与发展趋势作一讲座 ,希望这一方小小的论坛 ,能对血管外科新技术的推广起一点的推动作用 ,并能吸引更多的有志青年加入到血管外科专业医师的队伍中来