下肢缺血性疾病规范诊疗不容忽视——访首都医科大学附属北京安贞医院血管外科主任陈忠教授

2011年4月7日至8日,全国下肢动脉硬化高级培训班在京举办。4月8日上午,在北京安贞医院外科楼5层小会议室,记者就＂下肢动脉硬化缺血性疾病＂的相关问题,采访了首都医科大学附属北京安贞医院血管外科主任陈忠教授。     

严重下肢缺血的腔内血管介入治疗体会

目的:探讨严重缺血下肢的腔内血管治疗的可行性、优越性。方法:29例严重缺血下肢患者,Fontaine分期:Ⅲ期22例,Ⅳ期7例,术前行多普勒彩超、CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)检查,选择顺或逆行股总动脉穿刺,数字减影血管造影(DSA)机下行下肢动脉经皮腔内血管成形术(PTA)+支架成形术或置管溶栓后再...     

远隔缺血后适应实施方案及机制研究进展

缺血性血管病是导致临床多种高致残率和高致死率急重症如脑梗死、心肌梗死等的主要原因.尽管对缺血性血管病的病理及临床治疗研究十分深入,但是真正能从基础研究转化到临床应用的保护治疗措施仍然少之又少,特别是脑梗死.1986年Murry等[1]提出将一个器官预先给予一个短暂的非致死性的轻度缺血处理后,对其后致死性的缺血产生耐受,称之为缺血预适应(ischemic preconditioning,IPC).     

内膜下成形技术治疗慢性下肢重度缺血糖尿病患者踝下动脉闭塞性病变的临床研究

目的 评价内膜下成形技术治疗糖尿病患者踝下动脉闭塞性病变的可行性和安全性.方法 内膜下成形术用于治疗37例伴有严重下肢缺血症状,足背动脉和(或)足底动脉闭塞性病变的糖尿病患者.所有患者均不适合血管腔内成形术或外科血管旁路移植术治疗.57条患肢中,31条(54.4%)有组织缺损,51条(89.5%)肢体表现为静息痛.患者...     

踝肱指数与糖尿病足创面预后良好时间的关系

目的:探究踝肱指数(ABI)对糖尿病足Wagner3级创面预后良好时间的影响。方法:选取2017-01—2018-10月本院住院治疗的72例糖尿病足Wagner3级患者作为研究对象。对合并下肢缺血需要并同意手术的45例患者7天内进行经皮腔内血管成形术(PTA)或经皮血管内支架成形术(PTAS)治疗,依据入院7天后(手术治疗或保守治疗)ABI指标将患者分为两组:A组(n=47),ABI≥0.7;B组(n=25),ABI<0.7。记录患者创面预后良好时间,并比较差异。结果:行PTAS或PTA治疗的45例患者术后ABI明显改善(0.41±0.09 vs 0.75±0.10,P<0.01),A组患者创面预后良好时间明显短于B组(0.56±0.24 vs 3.52±2.33,P<0.01),差异有统计学意义。结论:介入治疗可以明显改善糖尿病足患者ABI,ABI与糖尿病足创面预后良好时间有关。     

地塞米松对止血带引起的下肢缺血再灌注炎性细胞因子和自由基的影响

选取我院收治的50例单侧下肢胫腓骨骨折病人,将其随机分为观察组以及对照组,观察组在上止血带前给予地塞米松肌注,对照组予以生理盐水肌注,比较两组患者麻醉后静脉滴注地塞米松前(T0)、止血带放气后1min(T1)、5min(T2)、30min(T3)三个时间点的IL-6、IL-8以及MDA、IMA浓度。结果相比于T0时刻,T2、T3时两组的MDA以及IMA浓度均明显升高,T1~3时间点的血清IL-6以及IL-8浓度均明显升高,但是相比于对照组,观察组升高的幅度更少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。地塞米松预处理对于下肢缺血再灌注损伤可以起到很好的预防效果。     

糖尿病鼠急性下肢缺血的血流变化

目的 研究建立糖尿病足下肢急性缺血模型的方法.方法 30只雄性Wistar鼠腹腔注射STZ(50 mg/kg)诱发糖尿病模型,血糖达16.8 mmol/L后,再手术结扎股动、静脉及周围血管,造成左下肢急性缺血模型,用激光多普勒(LDPI)测定下肢血流.结果 81.5%大鼠(22只)空腹血糖水平达16.8 mmol/L,结扎后1-14 d下肢显著性缺血(P下肢缺血模型,为研究其创面愈合机理提供了可能.     

生物治疗在下肢缺血性疾病中的应用

下肢缺血性疾病是可以导致患者截肢甚至死亡的严重疾病,主要包括下肢动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎(Buerger's病)、糖尿病肢体动脉闭塞症等,大多是继发于动脉粥样硬化、动静脉栓塞或血栓形成、糖尿病等,具有发病率、致残率和致死率高等特点[1].其病因可能与饮食的摄入、吸烟、血液的高凝状态、血糖异常波动等相关,而发病机制目前尚未明确,可能与非特异性炎症介质介导的血管炎症有关[2].目前的主要治疗手段有扩血管药物治疗、手术和微创介入重建血管等[3].但上述传统治疗手段对严重血管病变尤其是无流出道的膝下病变治疗效果欠佳,以“血管新生”为基础的生物治疗为下肢缺血性疾病的临床研究提供了新的方向[4].目前对于下肢缺血性疾病的生物治疗大致分为细胞治疗和生长因子治疗.     

左髋关节前脱位合并股血管断裂一例

××,男,２６岁,于１９９７年１０月８日入院。因从５米高处坠伤致左髋部疼痛、畸形、活动障碍、皮肤青紫６小时急诊入院。查：脉搏１１０次／分,血压１０／６ｋＰａ,神志清楚,对答切题,表情淡漠,贫血貌,急性痛苦面容,胸廓挤压征（－）,双肺呼吸音清,腹平软,...