脐血内皮祖细胞尾静脉与局部注射治疗糖尿病下肢缺血

背景：内皮祖细胞治疗糖尿病下肢缺血临床及动物实验多采用局部肌肉注射。 目的：比较脐血内皮祖细胞鼠尾静脉与局部注射治疗糖尿病下肢缺血效果的差异。 方法：取Wistar雄性大鼠分成5组：①糖尿病射线照射后结扎双后肢股动脉,尾静脉注射内皮祖细胞(DLV)。②糖尿病结扎双后肢股动脉左后肢局部肌肉注射PBS(DLC),右后肢局部肌肉注射内皮祖细胞(DLM)。③正常大鼠射线照射后结扎双后肢,尾静脉注射内皮祖细胞(NLV)。④糖尿病不结扎不注射内皮祖细胞(DC)。用绿色荧光示踪内皮祖细胞,苏木精-伊红染色检测肌纤维间毛细血管数,RT-PCR检测双后肢肌肉血管内皮生长因子mRNA水平。 结果与结论：DLV组与DLM组比较,右后肢腓肠肌溃疡及缺血好转明显,二者无明显区别;有明显荧光,差别不明显,Ⅷ因子免疫组织化学染色肌纤维间毛细血管数多,相互间无明显差别;腓肠肌血管内皮生长因子表达差异无显著性意义(P > 0.05)。提示脐血内皮祖细胞治疗糖尿病大鼠下肢缺血尾静脉注射与局部肌肉注射效果相当。     

介入治疗糖尿病性下肢缺血患者的护理

目的:探讨糖尿病性下肢缺血介入治疗(经皮血管内球囊扩张成形术)临床护理特点。方法:将11例2型糖尿病性下肢缺血患者作为观察对象。术前做好心理护理,取得患者配合;术后重点做好患肢、患足的观察与护理,同时注意饮食指导、血糖监测,警惕并发症的发生。结果:11例患者介入治疗后均获得良好的临床治疗效果:痊愈3例(27.2%),显效7例(63.6%),有效1例(9.11%),总有效率达100%,经精心护理,无严重并发症发生。结论:糖尿病下肢缺血血管内介入治疗创伤小,安全有效,临床症状改善明显。通过对患者术前准备及护理、术中配合、术后护理及观察,是提高手术成功率,预防手术后并发症的关键。     

自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢动脉闭塞症

背景：下肢缺血性疾病治疗中血管再生技术已成为研究的热点。 目的：观察自体骨髓单个核细胞移植后下肢缺血性疾病患者肢体缺血症状的改善情况。 方法：东南大学医学院附属江阴医院胸心血管外科及南京大学医学院附属南京市鼓楼医院血管外科于2007年10月至2011年10月采用自体骨髓单个核细胞治疗35例下肢缺血性疾病患者,抽取自体骨髓单个核细胞,沿下肢动脉走行路径进行多点注射,测定患肢疼痛程度、冷感缓解程度、踝肱指数、经皮氧分压及皮肤溃疡或坏疽面积的改变,动脉造影观察血管新生情况。 结果与结论：①疼痛评分：骨髓单个核细胞移植后2个月和1年的疼痛评分均较移植前有下降趋势,差异有显著性意义(P < 0.05)。移植后2个月与移植后1年评分比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。②冷感缓解程度：移植后2个月缓解率为51%,移植后1年缓解率为60%,与移植前比较差异有显著性意义(P < 0.05)。③踝肱指数的变化：移植2个月踝肱指数均较移植前有升高趋势,但差异无显著性意义 (P > 0.05),移植后1年踝肱指数较移植前有明显增高,差异有显著性意义(P < 0.05)。④经皮氧分压的变化：对经皮氧分压增加值进行比较,移植后2个月及移植后1年均较移植前明显增加,差异有显著性意义(P < 0.05),移植后1年与移植后2个月比较差异无显著性意义(P > 0.05)。⑤行走距离：移植后2个月和移植后1年的行走距离明显增加,与移植前比较差异有显著性意义(P < 0.05),移植后1年与移植后2个月比较差异无显著性意义(P > 0.05)。⑥溃疡创面的变化：移植后2个月和1年的溃疡面积均较移植前有缩小趋势,差异有显著性意义(P < 0.05)。⑦新生血管评价：移植后股动脉造影显示缺血下肢注射骨髓单个核细胞的部位毛细血管增生明显,且与已有的毛细血管相互连接形成侧支循环,促进了缺血下肢的血液供应。     

糖尿病对内皮祖细胞移植促血管新生作用的影响

背景：内皮祖细胞为血管新生的前体细胞,通过促血管新生作用治疗糖尿病血管病变有着良好的前景。 目的：探讨糖尿病对内皮祖细胞移植治疗缺血性疾病过程中促血管新生作用的影响。 方法：制备糖尿病大鼠模型,提取糖尿病和正常大鼠供体骨髓单个核细胞体外定向培养为内皮祖细胞。同时建立糖尿病及正常大鼠下肢缺血模型,并于缺血病变部位局部移植糖尿病或正常大鼠内皮祖细胞或PBS进行对照。移植后定期应用ELISA方法检测病变部位血管内皮生长因子含量,应用免疫组化方法计数病变部位微血管密度。 结果与结论：①受体相同,移植物不同时：移植糖尿病大鼠来源或正常大鼠来源内皮组细胞后,下肢缺血组织中血管内皮生长因子水平及微血管密度比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。②移植物相同,受体不同时：正常大鼠移植内皮祖细胞后下肢缺血组织中血管内皮细胞生长因子含量和微血管密度均高于糖尿病组。说明在体外定向培养和病变部位局部注射条件下,糖尿病对骨髓来源内皮祖细胞移植促血管新生作用无明显影响,而对血管新生所处的病变部位微环境有明显影响。     

自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗下肢缺血的临床疗效对比研究

目的比较自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗下肢缺血的临床疗效。方法将2011年7月至2015年7月92例下肢缺血性疾病患者按照随机数字法分为自体骨髓干细胞移植组(A组)与外周血干细胞移植组(B组),分别采用自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗。比较两组患者移植前后皮温、ABI及Tc PO2水平、主客观评价指标。结果两组患者移植后皮温与Tc PO2水平均高于移植前(P<0.05),但两组患者移植前后ABI水平比较差异均未见统计学意义(P>0.05)。两组患者在主观评价指标(疼痛、麻木)与客观评价指标(ABI、Tc PO2)水平比较差异均未见统计学意义(P>0.05)。结论自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗下肢缺血均较为有效,二者疗效无明显差异,但是在实际治疗过程中应高度重视心脑血管事件的发生。     

严重下肢缺血性坏疽伴感染导致肺水肿的临床研究

目的分析严重下肢末端缺血坏疽伴感染患者发生肺水肿的现象及原因。方法回顾性分析11例典型下肢缺血坏疽伴感染患者，在截肢术前后全身炎症状态及肺水肿的现象及转归。结果上述患者在出现全身炎症反应时，体温高达38．5℃以上，肺部满布中细湿哕音甚至哮鸣音，呼吸困难明显，广谱抗生素治疗效果不佳，但在患肢高位截肢后，肺部症状体征在数小时内很快缓解，体温、血象及全身情况迅速好转。结论下肢末端缺血坏疽伴感染患者发生肺水肿的原因，主要是坏死及感染组织毒素吸收后，刺激引起全身炎症介质释放所致，也与肺部血管通透性增加有关。此时，坚决果断的患肢高位截肢手术，是挽救患者生命的最重要措施之一。     

脂肪间充质干细胞治疗下肢缺血患者疗效分析及人成骨细胞特异因子-2基因表达

目的探讨分析人脂肪间充质干细胞(ADSC)治疗下肢缺血患者疗效分析及人成骨细胞特异因子-2(periostin,POSTN)基因表达状况。方法选取2015年1月至12月收治住院的下肢缺血患者56例,常规治疗的基础上给予ADSC治疗,对比治疗前后的各项临床症状、体征、检测指标的变化及人成骨细胞特异因子-2的表达。结果患者静息痛、冷感与间歇性跛行状况经治疗后均显著由于治疗前,治疗后需要止疼药物或保温措施干预的患者显著减少,行走有疼痛的患者也显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);患者经治疗后皮温、踝臂指数、经皮氧分压显著优于治疗前,POSTN表达显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);患者经治疗后生理职能、生理机能、一般健康状况、躯体疼痛、社会功能、精力、精神健康和情感职能8个不同的方面的SF-36评分显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ADSC治疗下肢缺血疗效较佳,POSTN在ADSC治疗前的下肢缺血患者血浆中呈现为高表达,治疗后显著降低,POSTN表达或可用于评价下肢缺血患者临床疗效。     

下肢缺血性疾病的诊治：第1讲 下肢动脉栓塞

应读者要求,本刊特邀青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院血管外科杨牟等专家就常见下肢缺血性疾病,包括下肢动脉栓塞、下肢动脉损伤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病下肢血管病变及血栓闭塞性脉管炎的诊治撰稿,其在“讲座”栏目进行连续刊载。读者朋友有什么建议和要求,欢迎给编辑部来信。     

腺病毒介导的血管内皮生长因子联合干细胞生长因子治疗严重肢体缺血的实验研究

目的 探究血管内皮生长因子（VEGF）和干细胞生长因子（HGF）双基因腺病毒载体在缺血组织中促血管生成的作用及疗效。方法 将84只昆明小鼠随机分为假手术组、空白对照组、VEGF组、HGF组、VEGF+HGF组,构建左侧下肢缺血模型,血流仪观察缺血组织血运情况,Western blot及ELISA检测各组小鼠不同时间点VEGF、HGF表达,免疫组织化学染色检测缺血组织的血管生成情况（CD31、SMA）,以小鼠治疗期间副作用评估安全性。结果 建模成功后,各组小鼠左侧下肢血流流速均显著下降;术后第7天,各组小鼠左侧下肢血流流量均明显优于术后即刻（P <0.05）,且Ad-VEGF-HGF组小鼠左下肢血流量明显优于其他各组（P <0.05）;术后28 d Ad-VEGF-HGF组小鼠左下肢血流量逐步稳定,且术后Ad-VEGF-HGF组小鼠血流明显优于其余各组,且VEGF组、HGF组均显著优于对照组（P <0.05）;Western Blot及ELISA检测发现术后7、14、28 d时Ad-HGF组、Ad-VEGF组、Ad-VEGF-HGF组HGF蛋白、VEGF蛋白均明显高于对...     

急性下肢缺血动脉再通后并发骨筋膜室综合征的护理

急性下肢缺血（acute lower limb ischemia,ALLI）是临床上常见的血管外科急症,及时复通动脉是挽救肢体甚至生命的有效手段,但动脉再通后可出现缺血-再灌注损伤甚至并发骨筋膜室综合征（limb compartment syndrome,LCS）。LCS是因各种原因导致筋膜间隙腔内组织（肌肉、神经）压力增高,超过其自身血液微循环的灌注压,