肝脏肿瘤适形放疗新技术与放射性肝病的国外研究进展

放疗在肝脏肿瘤治疗中占有日趋重要的地位，放射诱导肝脏疾病（radiation-induced liver disease，RILD）与肝脏放疗损伤模型的研究允许给予部分肝脏更高放疗剂量，而三维适形放疗新技术如调强放射治疗（intensity modulated radiotherapy，IMRT）、自主呼吸控制（active breathe control，ABC）、影像指导放疗（image-guided radiotherapy，IGRT），立体体部放射治疗（stereotactic body radiotherapy，SBRT）的应用，提高了部分肝脏放疗剂量，同时最大程度减少了正常肝脏组织损伤，取得了令人鼓舞的治疗效果。笔者就近年来国外有关研究报道综述如下。     

立体定向手术中确定三维长轴和入颅点的方法——"四点一线手算法"

在立体定向手术中,包括血肿排空、肿瘤活检及丘脑神经核团深部微电极刺激手术,沿病灶或神经核团的三维长轴穿刺可以提高手术成功率.目前的立体定向手术计划系统不能取得头皮的三维数据,因而不能确定贯穿既定三维长轴的入颅点,致使手术医生不能有效地利用三维长轴.我们发明了一个针对直角三维坐标系立体定向仪的手算法,可以准确设定入颅点和三维长轴的长度,有效地解决入颅点和三维长轴在一条直线上的问题.应用该方法,穿刺时可根据病灶的三维形状,沿一个贯穿病灶的三维长轴穿刺,一次操作可到达入颅点、病灶三维长轴的两个端点和病灶中心点,共4个点.这种"四点一线"手算法,简便、精确、无需特殊的计算机工作系统.应用本方法可以充分利用三维长轴的长度,提高立体定向手术的成功率.     

实时三维超声心动图定量评价左心室容量-时间曲线的可行性与准确性研究

目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价左心室容量-时间曲线的可行性及准确性。材料和方法:以心脏磁共振(CMR I)为“参考标准”,应用RT-3DE评价31例健康志愿者左心室容量-时间曲线,获得峰值排空率(PER)、峰值充盈率(PFR)等左心室功能指标。结果:30例健康志愿者获得了内膜边界清晰的三维图像和左心室容量-时间曲线;RT-3DE图像采集及分析时间明显短于CMR I;PER,PFR测值RT-3DE与CMR I间无统计学差异(P>0.05),具有良好的相关性(r分别为0.913,0.786)。结论:RT-3DE是一种定量评价左心室容量-时间曲线的可行、准确的新方法。     

下颌第一磨牙三维有限元模型的建立

目的：建立下颌第一磨牙三维有限元模型。方法：通过螺旋CT扫描的方法，利用Mimics、Geomagic Studio 7等图像处理软件，HyperMesh网格自动划分软件，通过特定的MSC．MARC有限元软件建立下颌第一磨牙三维有限元模型。结果：准确的建立了牙本质、牙釉质、髓腔、牙槽骨、牙周膜等组织形态的三维有限元模型。结论：本实验建模方法可行性强，方便快捷，具有良好的生物力学与几何力学相似性。为临床口腔医师提供了一种简捷而精确的有限元建模方法。     

建立模拟功能状态下的下颌骨三维有限元模型

本文在三维影像重建和三维有限元分析技术的基础上，建立了正常人和颞下颌关节疾病患者正中咬合时下颌骨的三维有限元模型。下颌骨螺旋ＣＴ和有限元模型三维重建影像的几何相似性良好，加载方式符合生理状况，比较真实地反映和模拟了功能状态下颞下颌关节与牙合的受力情况。为对颞下颌关节在各种状况下的生物力学行为进行分析和研究创造了条件。     

下颌单个余牙义齿支持组织的有限元分析——全牙列正中加载的应力研究

本文应用三维有限元法对下颌半个余留牙的不同支托设计(包括无支托、远中支托、近中支托和近远中支托)的模型进行垂直载荷条件的应力分析研究。分析在同一加载条件下,上述4种设计的牙槽骨表面和基牙牙周膜的应力分布情况。结果正中(牙合)力作用下,牙槽骨的绝大部分区域为压应力,较大压应力集中在前牙区和前磨牙区的牙槽嵴。加载于无支托义齿时,牙槽骨较大压力区的应力位高于有支托义齿,基牙牙周膜的应力值低于有支托义齿。有支托义齿加载时,牙槽嵴、基牙牙周膜应力值以近远中支托义齿小,且分布均匀。     

三维正脊综合治疗腰椎间盘突出症600例

腰椎间盘突出症PILD是好发在脊柱下腰段的脊柱软组织损伤性疾病。它除累及椎间盘以外，还涉及椎间小关节、神经、血管、韧带、肌肉等软组织，出现腰痛，活动受限或下肢串痛、麻木、肌无力等，严重者还可以出现下肢瘫痪或大小便失禁。     

三维CT定位流程质量保证与质量控制对三维适形放疗价值与评估

目的　探讨三维 (3D)CT定位流程质量保证与质量控制 (QA/QC)对 3D适形放疗计划作用及其意义。方法　 2 86例行CT模拟下定位 (3D -CTO)工作流程 ,校正ElscintCTTwinFlashCT机 ;呼吸训练 ;参数 :14 0kV ,3 5 0～ 40 0mA ,0 7s ,Pitch =0 7～ 1,1 0mm层厚 ,分辨率 768× 768,对比剂量 10 0～ 12 0ml,速率 2～ 3ml/s。CT超薄增强扫描后将原图转存工作站 ,经HIS转入放疗治疗计划系统 (TPS) ;勾画肿瘤靶体积 (CTV) ,计算靶体积 (PTV)和 3D适形重建 ;经TPS计算出CTV与PTV剂量图及放疗剂量 ;再根据肿瘤形状大小制作铅模型和完成 3D -CRT。结果　 3D -CTO流程中QA/QC行CT扫描成功率为 10 0 % ;参考CT定位系统后的重摆误差 <± 1mm ;CT与 3D -CRT定位PTV准确率及 3D图像质量与 3D -CRT相关性好 (r =0 99,P <0 0 5 )。结论　QA/QC对 3D -CTO工作流程严格目标管理可以提高瘤灶定位的精准性 ,利于 3D -CRT治疗与计划的拟定 ,对临床决策有决定意义。     

颞下颌关节的三维有限元法研究

本研究利用颞下颌关节ＣＴ扫描资料和计算机图像分析处理技术以及三维有限元方法相结合建立了髁状突的三维有限元模型，结果表明，此方法在技术上是可行的并将有助于颞下颌关节的临床和基础研究。     

人正常下颌升支区应力分布的三维有限元法分析

目的：对正常人下颌升支在不同咀嚼力作用时应力分布情况进行三维有限元分析。方法：采用三维有限元应力分析的方法，对正常离体人下颌升支在不同加载条件下的应力分布特征进行对比定量分析。结果：(1)所有载荷形式的各种应力值，随着单元距加载点的距离的增大，其应力值相对减小。(2)下颌骨下颌角、升支后缘的应力梯度变化较大。结论：下颌骨下颌角、升支后缘是应力相对集中的区域，也是临床上常见的下颌骨骨折区，同时还是下颌升支矢状骨劈开术后加强固定以及防止骨段移位的区域。