实时三维超声诊断十字交叉心合并Taussig-Bing畸形1例

患者男,2岁.出生后发现心脏杂音.查体：血压97/59 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）,口唇、甲床青紫,杵状指、趾,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.双下肢无水肿.心电图示：窦性心律,电轴右偏,右室肥厚,不完全性房室传导阻滞.X线胸片示：肺血多,主动脉结不小,肺动脉段凸,全心增大.     

三维试验法检测鲍曼不动杆菌产超广谱β内酰胺酶和AmpC酶

为了解我院鲍曼不动杆菌对β 内酰胺类抗生素耐药原因,我们采用三维试验法对临床分离的菌株进行超广谱β 内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶检测。一、材料和方法1.菌株来源及鉴定　 60株菌株均分离自我院 2000年 6月~2002年 12月住院患者临床标本,分别为痰液 33份、创伤伤口分泌物 13份、烧伤创面分泌物 10份、气管切开口分泌物 2份、中段尿和血液各 1份,采用法国生物梅里埃公司API20NE鉴定菌种。标准菌株为大肠埃希菌(ATCC25922)和铜绿假单胞菌 (ATCC27853);肺炎克雷伯菌(ATCC700603) (产SHV 18型ESBLs)和阴沟肠杆菌(029M) (去阻…     

《超声诊断基础与临床检查规范》专业名词术语技术概念的选定与修订(续)

二、超声物理及仪器技术 1．三维超声成像：手动与自动或静态与动态三维；结构或表面，透视与融合三维     

三维CT评估发育性髋关节脱位的骨性形态学特征

目的:通过使用CT三维测量髋臼发育情况及髋臼对股骨头覆盖率对比性观察,整体反映髋臼发育情况。方法:①观察对象:选择2003-06/2005-04对41例发育性髋关节脱位患者55个髋关节。其中男12例,女29例;年龄18个月～6岁。患髋右侧23例,左侧32例,其中双侧12例。健康侧27髋。患儿家属均知情同意。②实验方法:所有患儿使用PQ6000型多层螺旋CT扫描,扫描数据进行骨组织三维重建。将测量数据制成图表,显示三维的髋臼发育情况,并量化表示髋臼的缺损情况。③实验评估:计算不同截面正常侧髋臼指数、中心边缘角(假设符合正态分布)的均数、标准差、分布范围及95%可信区间。观察发育性髋关节脱位术前术后骨骼形态学变化。分别在术前、术后测量患者患侧髋臼指数、中心边缘角和前倾角,测量值均分别与正常值进行对比。结果:患侧55个髋,健康侧27髋,均进入结果分析。①发育性髋关节脱位术前术后骨骼形态学变化:术前55侧发育性髋关节脱位髋关节脱位程度为,参照T"nnis分类方法,Ⅰ度5髋(9.1%),Ⅱ度11髋(20%),Ⅲ度32髋(58.2%),Ⅳ度7髋(12.7%)。术后患者均表现髋臼α角均>90°,头臼呈同心圆对位,Shenton线连续,股骨头较术前明显发育,原先未出现头骺的患者,出现头骺,但较正常仍偏小;髋臼口呈类圆形,髋臼边缘欠光滑,髋臼整体呈一定程度前倾。②术前术后髋臼指数、中心边缘角和前倾角变化对比:术后患者的髋臼指数和前倾角与正常对照组之间差异无显著性(P>0.05),术后患者的中心边缘角大于正常对照组[(33.4±2.6)°(29.1±2.0)°,P<0.01],术后患者的髋臼指数和前倾角测量值均小于术前(P<0.01)。结论:介绍了一种对髋臼形态测量的新方法,它能够全面反映髋臼的发育情况,不但增加了对中心边缘髋臼病理改变的认识程度,还为手术提供了精确的可信度较高的矫形设计方案。     

实时三维超声心动图确定肺动脉瓣狭窄患者肺动脉瓣瓣叶数目的价值

目的评价实时三维超声心动图（RT-3DE）确定肺动脉瓣狭窄（PVS）患者肺动脉瓣（PV）瓣叶数目的效果及其影响因素。 方法经手术证实的127例PVS患者，接受了二维、彩色多普勒和实时三维超声心动图成像。 结果可确定PV瓣叶数目者占47．2％（60／127），不能确定PV瓣叶数目者占52．8％（67／127）。瓣叶活动（P〈0．001）、图像质量（P〈0．001）和RVOT狭窄（P〈0．01）对确定PV瓣叶数目有显著影响，病种、瓣环位置和呼吸影响对确定PV瓣叶数目有一定影响（P均〈0．05）。 结论RT3DE可从新的视角确定半数左右PVS患者PV瓣叶数目。是否可确定瓣叶数目受多种因素影响。     

小乳腺癌的三维能量多普勒血流特征

小乳腺癌的二维声像图仅少数表现为典型恶性，其常规二维超声诊断一直是临床的难点。本研究通过对71例小乳腺肿瘤进行三维多普勒能量成像检查，进行血供情况及血流形态学的观察和分析，以发现对诊断小乳腺癌有意义的指标。     

心脏三维超声虚拟内窥镜系统导航与介入方法研究

目的通过心脏三维超声虚拟内窥镜系统导航和介入方法研究,旨在探索并建立复杂型先心病虚拟现实环境下观察的规范化"路径"和介入方法。方法采用体绘制技术重建心腔内表面的三维图像,并置感兴趣的心内结构于可视化显示窗中心,键盘操作与人工导航结合使三维重建图像沿着视线方向前进,产生被观察心内结构目标不断靠近观察者和放大的多帧图像。结果系统通过控制鼠标、键盘立体定位,结合VanPraagh"节段分析法"对感兴趣区域观察,使操作者在虚拟心脏内漫游,实现部分心内畸形结构的诊断。对诊断房、室间隔缺损者,应用虚拟介入装置模拟ASD、VSD介入治疗。结论三维超声虚拟内窥镜为先天性心脏病临床诊断、术前模拟介入、手术计划、外科手术导航及计算机辅助医学教学提供了一种新方法。     

实时三维超声心动图定量评价心力衰竭患者左室收缩同步性的临床初步研究

目的 探讨实时三维超声心动图定量评价心力衰竭患者左室收缩同步性的临床价值。方法心力衰竭患者18例，正常对照组20例。应用实时三维超声心动图Qlab技术描绘左室容量-时间曲线，计算左室16节段达最低收缩末容量时间的标准差（Tmsv16-SD）、最大差异（Tmsv16-Dif）及二者的标准化值[Tmsv16-SD／R-R（％）、Tmsv16-Dif／R-R（％）]。结果正常对照组左室容量-时间曲线各节段排列有序，起伏一致，达最低收缩末容量的时间点几乎在一条直线，而心力衰竭组左室容量-时间曲线各节段分布彼此交错，运动幅度平坦，达最低收缩末容量的时间点分散。心力衰竭组曲线参数Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD／R-R（％）及Tmsv16-Dif／R-R（％）均明显大于正常对照组（P〈0．01）。结论实时三维超声心动图左室容量-时间曲线形态及参数能全面反映左室收缩运动同步性及功能变化。     

三维能量多普勒对鉴别绝经期子宫内膜良恶性病变的探讨

目的探讨三维能量多普勒超声及子宫内膜血流参数在绝经期出血患者子宫内膜良恶性病变鉴别中的应用价值。方法回顾性分析79例绝经期阴道出血患者病变子宫内膜三维能量多普勒超声图像、血流分布及子宫内膜血流参数,以病理结果分为良性组和恶性组。结果79例研究对象中,59例子宫内膜病变良性组三维能量多普勒表现：血管分布多呈“短棒状”、“分枝状”或无血流;子宫内膜形态均规则,与肌层界限清晰或欠清晰。20例恶性组三维能量多普勒成像表现：病变内膜中血管除高分化腺癌以不丰富为主外,余均较丰富,呈“网格状”,子宫内膜血流与子宫肌层血流相延续;子宫内膜不规则,边界呈虫蚀样浸润肌层,与肌层界限不清。定量分析血流参数：内膜容积V（m1）、VI％、FI、VFI,良、恶性组差异有统计学意义（t值分别为2．096、3．436、2．594、2．668,P均〈0．05）;ROC曲线VI、FI、VFI的曲线下面积（AUC）分别为0．966、0．913、0．973,其中VFI的曲线下面积最大,当VFI截值0．814时,敏感性：95％,特异性：91．5％。结论三维能量多普勒成像能量化病变子宫内膜血管分布及密度情况,对鉴别绝经期子宫内膜良恶性病变具有较高使用价值。     

现代战创伤致脊髓损伤患者的三维步态分析

目的通过对现代战创伤致脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者配戴改良往复式步行矫形器(Advanced reciprocating gait orthosis,ARGO)进行三维步态分析,比较分析SCI患者的脊髓损伤平面与其步行能力(下肢关节运动学、动力学及时空参数等)之间的关系,探讨重建SCI患者步行能力的方法。方法选择在我院住院且配戴ARGO进行步行训练的完全性SCI患者15例,采用Vicon三维步态分析系统进行步态检测与分析。应用Spearman秩和相关性检验对SCI患者的不同脊髓损伤平面与其步态的运动学、动力学和时空参数之间的相关性进行统计学分析。结果 15例患者的步频和跨步长分别为(34.9±1.97)step/min和(95.7±10.39)cm。髋关节摆动角度及髋关节伸展和屈曲时相的角速度分别为(45.28±4.84)°、(22.34±1.96)°/s和(121.35±10.54)°/s。SCI患者的步速(rs=0.914,P<0.001),跨步长(rs=0.926,P<0.001),助行架的压力均值(rs=-0.877,P=0.001),骨盆的旋转角度(rs=-0.926,P<0.001)和髋关节摆动角度(rs=0.963,P<0.01)与SCI平面之间均存在着显著的相关性。结论骨盆的异常运动、髋关节摆动幅度的受限及上肢的过度负载是完全性SCI患者步行能力受限的主要原因。SCI患者应接受一些能够降低其过度生理负荷的康复训练方法,从而改善其重建的步行功能。