反相高效液相色谱法测定血液中去甲万古霉素浓度的研究

目的：建立去甲万古霉素血药浓度的反相高效液相色谱（RP －HPLC）测定法。方法以替硝唑或甲硝唑为内标,血液样品处理采用15％ HClO4沉淀、高速离心,NH4 Ac 溶液稀释后进样。色谱分析使用 Kromasil C18柱（150 mm ×4．6 mm,5μm）,流动相组成为甲醇—乙腈—40 mmol·L －1 KH2 PO4缓冲液（含0．1％磷酸）＝15∶5∶80（v／v）,进样量为20μL,流速为1．0 mL· min －1,柱温35℃,紫外检测波长236 nm。灵敏度 AUFs ＝0．02,以峰面积、内标法定量。结果该法在去甲万古霉素浓度（X）为5．0～160 mg·L －1间呈良好线性关系,相关系数 r ＝0．9985（n ＝6）,血清最低检测浓度为2．5 mg·L －1（S ／N≥3）,日内、日间 RSD ＜10％,一个月内、反复冻融后的稳定性考察 RSD ＜10％。结论此法快速、简便、灵敏、可靠,适用于去甲万古霉素血药浓度监测。     

利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的疗效及安全性观察

目的 研究ICU革兰阳性球菌感染患者使用利奈唑胺进行治疗的临床效果及安全性.方法 选取80例我院2011年9月～2014年9月收治的ICU革兰阳性球菌感染患者,将所有患者按随机抽样法分为两组各40例.其中40例患者使用万古霉素进行治疗作为对照组,另40例患者使用利奈唑胺进行治疗作为观察组.结果 研究发现,观察组治疗总有效率、不良反应发生率及菌株清除率分别为97.5％、10％、95.24％,明显好于对照组的82.5％、20％、76.19％,P＜0.05.结论 革兰阳性菌感染的重症患者使用利奈唑胺治疗效果显著,不良反应少,值得临床应用及推广.     

万古霉素在新生儿的临床应用及其血药浓度监测研究

目的:分析应用万古霉素的新生儿血药监测浓度,以指导临床合理用药。方法:选取我院2016年5月~2017年12月测定万古霉素血药浓度的56例新生儿临床资料,对其基本情况、病原学检查、万古霉素的应用情况、合并用药、肝肾功能指标及不良反应情况进行回顾性总结和分析。结果:56例患儿中首诊为新生儿肺炎的比例最高,为44.64%(25/56);病原学送检率为98.21%,阳性率72.73%;万古霉素血药谷浓度范围在5~10μg·ml-1的为56.25%;平均用药时间为(13.0±2.5)d,治疗总有效率为76.78%;治疗期间,患儿均未出现明显不良反应及肝肾功能损害情况。结论:万古霉素血药浓度个体差异较大,需根据新生儿的药物浓度和肝肾功能调整用药剂量,实现个体化用药。     

1例社区获得性肺炎使用去甲万古霉素的病例分析

去甲万古霉素是一种无定形糖肽类抗菌药物,有抑制细菌细胞壁的糖肽聚合酶的作用,阻碍细菌细胞壁的合成,对于革兰阳性细菌特别是多重耐药的革兰阳性菌（主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌）有很高的抗菌活性。     

硫酸钙骨水泥增强椎弓根螺钉的生物力学分析

目的：评价骨质疏松椎体置入硫酸钙骨水泥增强的椎弓根螺钉后的生物力学效果。方法选取40节新鲜小牛脊柱椎体,随机均分为正常椎体组（A组）、正常椎体＋硫酸钙骨水泥增强组（B组）、骨质疏松椎体组（C组）、骨质疏松椎体＋硫酸钙骨水泥增强组（D组）。将相同规格的椎弓根螺钉拧入测试椎体的椎弓根,测试其最大轴向拔出力和最大破坏功耗。结果 C组椎弓根螺钉最大拔出力和最大破坏功耗较A组减少（P＜0．05）,而给予硫酸钙骨水泥增强后,两组螺钉最大拔出力和最大破坏功耗均增加（P＜0．05）。B组和D组螺钉最大拔出力和最大破坏功耗无统计学差异（P＞0．05）。结论硫酸钙骨水泥增强后能增加椎弓根螺钉的瞬时稳定性,可以应用于骨质疏松患者骨折内固定的增强,具有较好的临床应用前景。     

腹腔感染病原菌及其耐药性

目的了解腹腔感染病原菌构成及其耐药性,为临床腹腔感染的治疗提供参考依据。方法对某院2011年1月—2013年12月住院患者送检的腹腔感染标本进行菌种鉴定及药物敏感性检测,并将数据输入WHONET5.6软件进行统计分析。结果 15 946份腹腔感染标本分离非重复病原菌810株,培养阳性率5.08%;革兰阴性杆菌485株(59.88%),革兰阳性菌275株(33.95%),真菌50株(6.17%);居前5位的病原菌分别为大肠埃希菌(24.20%)、屎肠球菌(15.06%)、鲍曼不动杆菌(8.89%)、肺炎克雷伯菌(7.66%)和凝固酶阴性葡萄球菌(6.91%)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为59.18%和32.79%,各种肠杆菌科细菌对亚胺培南仍高度敏感,但对碳青霉烯类耐药的菌株占4.08%~6.67%;多重耐药鲍曼不动杆菌占52.11%(37/71),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占53.57%(15/28),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占71.43%(40/56),耐万古霉素屎肠球菌(VRE)占8.26%。结论该院腹腔感染病原菌主要是以大肠埃希菌为代表的革兰阴性菌,屎肠球菌是最常见革兰阳性致病菌,细菌耐药形势严峻。     

硫酸钙人工骨和异种骨修复良性骨肿瘤刮除后骨缺损的机制及近、远期疗效分析

目的探讨对良性骨肿瘤刮除后骨缺损患者应用硫酸钙人工骨和异种骨修复的机制及近、远期临床疗效。方法选取2012年6月—2014年6月我院骨科收治的64例良性骨肿瘤刮除后骨缺损患者,随机分为A组32例,植入硫酸钙人工骨修复,B组32例,植入异种骨修复,对比两组患者的术后近、远期植入骨的愈合生长情况及并发症发生情况,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 A组术后1个月颗粒开始降解占90.6%、3个月颗粒间融合并有新骨生成占84.4%、6个月植骨吸收并被新骨替代占78.1%、1年重新塑形占75.0%均显著优于B组的65.6%、56.3%、50.0%、40.6%,差异均有统计学意义(均P0.05);随访期间均未出现肿瘤复发、植骨部位骨折、植骨不愈合、排异反应等并发症,无不可接受的临床症状及再次手术治疗,获益率高达100%。结论与异种骨相比,硫酸钙人工骨修复良性骨肿瘤刮除后骨缺损的近、远期疗效更加显著,二者均安全可靠,可替代异体骨、自体骨。     

万古霉素联合中药治疗耐甲氧西林葡萄球菌感染的疗效分析

目的：探讨研究万古霉素联合中药治疗耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）感染的临床疗效。方法所有患者治疗前后进行白细胞等血常规、肝功能、肾功能和尿蛋白化验,并采集样本进行细菌学检查和药敏实验,对照组患者静脉注射万古霉素治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上,服用中药栀子金花汤治疗,观察患者临床症状、体征变化和不良反应等。结果两组患者均检测出病原菌55株,且均对万古霉素敏感,观察组治疗后清除51株,清除率92.7%,对照组清除42株,清除率76.4%,两组细菌清除率比较具有统计学差异。观察组治愈25例,总有效率90.9%;对照组治愈9例,总有效率69.1%,两组患者在治疗过程均未出现呼吸困难、低血压、荨麻疹等不良反应,两组患者临床治疗效果具有统计学差异。结论万古霉素联合中药栀子金花汤治疗去甲氧西林葡萄球菌感染疗效显著,不良反应少,安全性好。     

基于群体药物代谢动力学模型的万古霉素给药方案优化研究进展

万古霉素为糖肽类抗菌药,是临床上用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的一线用药。大量研究表明,万古霉素的PK/PD参数AUC0~24 h/MIC≥400与其临床疗效密切相关。但是,万古霉素在不同人群中的药物代谢动力学行为差异较大,因此,通过群体药物代谢动力学模型来实施万古霉素的优化给药尤为重要。本文对近年来万古霉素在不同群体中药物代谢动力学模型研究进展和基于PPK给药方案的优化研究进展综述如下,以期为临床万古霉素的合理使用提供依据。     

万古霉素、去甲万古霉素引起白细胞减少的药学探讨

目的：探讨分析万古霉素、去甲万古霉素引起白细胞减少的药学特点。方法选取12例应用万古霉素、去甲万古霉素引起白细胞减少患者的临床资料,分析用药剂量、不良反应及发生时间、转归。结果本组患者发生白细胞减少的平均时间为用药后14 d,平均用药量28 g,给予停药和对症治疗后患者在7 d内恢复。结论万古霉素、去甲万古霉素引起白细胞减少的药学特点和免疫介导或者骨髓抑制有关,给予停药和对症治疗后患者可康复。