万古霉素对新生儿败血症患儿临床预后及免疫功能的影响

目的探讨万古霉素对新生儿败血症患儿的临床预后及免疫功能的影响。方法将我院收治的136例新生儿败血症患患者随机分为两组,抽血培养明确为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。对照组68例采用头孢硫脒治疗,试验组68例采用万古霉素治疗。比较两组患者临床疗效、免疫功能及不良反应的差异。结果试验组患者临床有效率为86.8%高于对照组70.6%,比较具有统计学差异(P﹤0.05);治疗后试验组患者Ig G、m IL-2R水平升高,也显著高于同期对照组,比较具有统计学差异(P﹤0.05);试验组患者并发症发生率为19.1%高于对照组8.8%,比较具有统计学差异(P﹤0.05)。结论万古霉素对新生儿败血症患儿临床效果佳,具有较高临床有效率,提高其免疫功能,并发症也不高,值得临床选择。     

携带vanA基因万古霉素耐药金黄色葡萄球菌研究进展

1988年首次报道肠球菌对糖肽类高水平耐药,此后,VRE逐渐在世界范围内播散。1993年,vanA基因在体外和动物模型从VRE成功转移到金黄色葡萄球菌[1-3]。迄今,在世界范围     

硫酸钙-链霉素缓释颗粒在兔体内缓释的实验研究

目的观察硫酸钙-链霉素缓释颗粒在兔体内的缓释效果及安全性评价。方法取大白兔48只,随机分为两组,每组24只。实验组在胫骨近端骨缺损置入的硫酸钙链霉素颗粒;对照组植入同样重量的链霉素粉剂。高效液相色谱仪(HPLC)测链霉素浓度。于术后1 d、2 d、3 d、1周、2周、4周、6周、8周、10周取静脉血1 mL待检;在孔周围取组织待检。术后2周、6周行肝肾抽血检查及肝、肾脏组织病理切片检查。术后1周、2周、4周、8周行植入部位X射线检查。结果实验组中链霉素在周围组织维持9周最低杀细菌浓度(minimum bactericidal concentration,MBC),植入10周尚处于最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)。静脉血液中可维持8周MBC,植入9周尚处于MIC。对照组链霉素在周围组织的2周MBC,植入3周处于MIC;链霉素在血液的1周MBC,植入2周处于MIC。两组血液和组织的药物浓度差异均有统计学意义(P0.05)。肝脏、肾脏功能生化检查、病理切片检查显示安全性良好,无毒性反应,两组肝脏、肾脏功能组间差异均无统计学意义(P0.05)。X线及病理学检查显示实验组有着良好的成骨性。结论硫酸钙-链霉素颗粒在兔子体内缓慢释放,达到缓释效果,对肝肾组织无损伤。     

万古霉素对重症患者临床药代动力学研究

对8例危重症患者进行回顾性分析。重症患者服用万古霉素0.5g后AUC数值比正常水平高出2倍，t1/2β区间也较健康人更长。应与重症患者缺乏足够的组织灌注，药物成分在循环过程中扩散向机体组织的速度减缓，药物代谢的酶活性因体温异常波动影响而降低等因素相关，同时应对重症患者应用万古霉素后应重视其不良反应。     

168例小儿万古霉素血药浓度与临床用药分析

目的：研究和探讨小儿万古霉素血药浓度和用药后不良反应的关系。方法选取我院收治的168例患儿，所有患儿均采用万古霉素进行临床治疗，在连续给药4~5个万古霉素维持剂量后，于给药前30min抽取1.0mL静脉血。根据血样处理结果和万古霉素测定方式计算血药浓度，以监测万古霉素用药后的不良反应。结果168例患儿中，不良反应发生率为16.1%。患儿用药后容易出现听力损害和肝功能损害，分别占患儿总数的6.5%和9.5%，仅1例患儿发生肾功能损害，占患儿总数的0.6%，经研究分析得出患儿的听力损害和肝功能损害显著高于肾功能损害，差异具统计学意义(P<0.05)。患儿尿素氮、肌酐、尿酸、谷丙转氨酶等肝肾功能指标经用药治疗后有显著改变，差异具有统计学意义(P<0.05)，但其平均值不超过正常参考值，故不具有临床意义。结论万古霉素具有较高的听力损害率和肝功能损害率，而不同范围的血药浓度与患儿的不良反应无明显差异。     

3种抗菌药物对骨科内置物术后感染病原菌的体外抗菌活性观察

目的 观察利福平(RIF)联合左氧氟沙星(LVX)、万古霉素(VAN)用于骨科内置物术后感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的体外抗菌活性效果,为临床用药提供参考依据。方法 分析2010年7月-2013年7月行骨科内植物术后发生感染的住院患者临床资料,选取MRSA和MRCNS感染患者各15例,研究的抗菌药物为利福平、左氧氟沙星、万古霉素,通过肉汤微稀释法确定3种抗菌药物的最低抑菌浓度,然后通过棋盘法分别对利福平联合左氧氟沙星与利福平联合万古霉素对于MRSA、MRCNS的相加、协同、无效以及拮抗效果进行判断,并用时间杀菌曲线法对整个培养观察时间内有关抗菌剂联合用药的效果进行分析。结果 对于菌株中的残余菌则显示相加效应,利福平联合左氧氟沙星有9例占30.00%,利福平联合万古霉素有10例占33.33%;所有菌株在24h内培养中利福平联合左氧氟沙星与利福平联合万古霉素均显示协同效应为100.00%;与单独使用万古霉素和利福平相比,联合用药能显著减少细菌的生长率16.70%。结论 利福平联合其他抗菌药物对骨科内置物术后感染常见病原菌具有良好的体外抗菌活性,是治疗细菌生物被膜感染的比较理想的药物,值得在临床上推广。     

儿童用抗生素或增加过敏性哮喘风险

加拿大不列颠哥伦比亚大学研究人员发表的一份研究报告显示,儿童使用抗生素可能会增加他们过敏性哮喘的发病率和严重程度。研究人员在新生和成年小鼠身上分别使用链霉素和万古霉素这两种抗生素。他们观察后发现,链霉素对新生小鼠没有太大的副作用,但万古霉素却导致它们出现肠道菌群失调并患上严重的哮喘。相比而言,成年小     

万古霉素首剂给予负荷剂量对临床结局影响的系统评价

摘 要 目的:系统评价万古霉素首剂给予负荷剂量对患者临床结局的影响。方法：系统检索英文数据库PubMed,Embase,Cochrane Library,中文数据库CNKI,WanFang,CBM,纳入所有关于万古霉素首剂给予负荷剂量的研究。结局指标为感染治疗的有效率、目标浓度的达标率和肾毒性的发生率。结果：纳入1篇随机对照试验,2篇队列研究,共199名患者,其中1篇研究报道负荷剂量可以提高感染治疗的有效率[RR=1.27,95%CI(0.97,1.67),P＞0.05],2篇研究报道负荷剂量可以提高目标浓度的达标率[RR=1.54,95%CI (0.72,3.30),P＞0.05],1篇研究报道负荷剂量组与对照组的肾毒性发生率[RR=3.87,95%CI(0.46,32.57),P＞0.05]。结论：万古霉素首剂给予负荷剂量可以提高感染治疗的有效率和目标浓度的达标率,但未显示出临床优势。     

骨科患者万古霉素使用的专项点评

目的 通过骨科万古霉素使用情况的专项点评,促进其合理使用。方法 调取本院骨科2011—2013年使用万古霉素的病历,对其适应症、用法用量、疗程、序贯治疗、病原学检查5个方面进行合理性点评。结果 本院骨科不存在滥用万古霉素,重视病原学检查。但存在选药或疗程不合理、药液稀释浓度高以及医师对病原学检查认识不全面等现象。结论 开展万古霉素的专项点评,及时干预使用过程中存在的问题,从而促进其合理使用。