万古霉素治疗下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌感染的疗效观察

目的观察万古霉素(方刻林)治疗呼吸重症监护室(RICU)下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)感染的临床疗效及安全性. 方法将2001年10月～2003年5月间我院RICU的MRS感染患者随机分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组18例,采用方刻林0.5g,静脉滴注,3次/d;对照组17例,给予万古霉素0.5g,静脉滴注,3次/d,两组疗程为7～14 d. 结果方刻林组治愈率为61.1%,有效率为94.4%,细菌清除率为77.8%;万古霉素组治愈率为64.7%,有效率为94.1%,细菌清除率为82.4%,两组比较差异无显著性. 结论方刻林与万古霉素的临床疗效差异无显著性,方刻林治疗下呼吸道MRS感染疗效确切,使用安全.     

甘露聚糖肽注射液联合万古霉素对老年心力衰竭并肺部感染患者心功能水平的影响

目的:分析甘露聚糖肽注射液联合万古霉素对老年心力衰竭并肺部感染患者心功能水平的影响。方法:选取我院2016年2月—2018年1月94例老年心力衰竭并肺部感染患者,按随机抽签法分为对照组(n=47)与观察组(n=47),其中对照组予以万古霉素治疗,观察组在对照组基础上予以甘露聚糖肽注射液治疗。观察比较两组治疗后临床效果及心功能指标:左心房内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)变化情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组LVSED、LVEDD、LAD指标低于对照组,且LVEF指标高于对照组(P<0.05)。结论:露聚糖肽注射液联合万古霉素治疗老年心力衰竭并肺部感染效果显著,可有效改善心功能。     

万古霉素治疗小儿败血症的疗效及对肝肾功能的影响分析

目的:探究万古霉素应用于小儿败血症的疗效及对肝肾功能的影响。方法:回顾性选取我院2016年11月—2018年5月收治的96例小儿败血症患儿作为观察对象,随机分为研究组(n=48例)和对照组(n=48例)。所有患儿均给予基础对症支持治疗,对照组给予头孢呋辛治疗7d,研究组给予万古霉素治疗7d。比较两组患儿治疗疗效、细菌学疗效、治疗后血培养转阴数及细菌学清除率、治疗前后PCT、CRP水平、治疗前后免疫功能指标变化及肝肾功能损伤等不良事件发生情况。结果:研究组患儿的治疗总有效率为87.50%,相对于对照组的68.75%显著更高(P<0.05);研究组患儿经治疗后血培养转阴44例、细菌学清除率91.67%,相对于对照组的血培养转阴40例、细菌学清除率83.33%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组患儿PCT及CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患儿的PCT、CRP水平相对于对照组患儿明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患儿IgG、IgM等免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组患儿IgG水平显著低于研究组患儿,对照组患儿IgM水平明显比研究组更高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组肝肾功能损伤等不良事件发生6例(12.50%)与对照组的8例(16.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:万古霉素应用于小儿败血症的疗效显著,对肝肾功能损伤等不良事件发生率少,值得临床推广使用。     

万古霉素相关性红人综合征

万古霉素相关性红人综合征(red man syndrome,RMS)是指应用万古霉素后,以脸、颈、躯干上部多发斑丘疹样红斑为特征的临床综合征。本文从RMS的发生机制、临床表现、检查及治疗措施、预后及预防等方面进行分析总结,以期为临床诊疗提供指导和启示。     

万古霉素鞘内注射与腰大池引流对高血压脑出血患者术后颅内感染治疗分析

目的分析万古霉素鞘内注射与持续腰大池引流对高血压脑出血术后颅内感染患者的治疗疗效,为临床诊治提供参考。方法选择2011-2013年巴州人民医院收治的76例高血压脑出血术后颅内感染患者,将其随机分成观察组和对照组,各38例,两组患者均使用万古霉素鞘内注射,观察组在万古霉素鞘内注射基础上给予腰大池持续引流,引流时间为1~2周,比较两组患者的感染控制及临床疗效。结果两组患者脑脊液成分在治疗前比较差异无统计学意义;治疗后脑脊液中白细胞、蛋白质含量均有显著降低,葡萄糖含量有显著升高,两组患者治疗前后脑脊液成分比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后的总有效率观察组为92.11%、对照组为76.32%,两组患者的疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续腰大池引流联合万古霉素鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染具有显著的疗效,能明显改善患者的感染症状,适合在临床上推广应用。     

我院万古霉素临床应用合理性分析

目的：调查本院万古霉素临床应用情况，促进其合理用药。方法采用回顾性调查的方法，抽取本院2013年1-6月临床使用万古霉素的所有住院患者246例，记录其科室、病原学检测、血药浓度检测、合并用药、不良反应等情况行分析。结果本院万古霉素使用基本合理，但应进一步加强管理。结论医院应加强血药浓度监测、肝肾功能监测的力度，保障用药安全。     

ICU多重耐药菌感染的预防与控制

多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism,MDRO）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌等。     

红皮病型银屑病合并败血症3例临床分析

<正>我们成功救治3例红皮病型银屑病合并败血症患者,报道如下。1临床资料病例1,男,72岁。因全身皮肤红斑鳞屑20年,加重1周入住本院皮肤科。入院查体:T 39.4℃,全身皮肤弥漫性潮红斑,上覆大量灰黄色鳞屑,头皮见散在鳞屑性红斑,可见束状发,双足、双小腿及双上肢凹陷性水肿,无糜烂渗出,无溃疡结节。辅助检查:血常规:白细胞5.3×109/L,C反应蛋白142.0 mg/L。血培养及药敏结果示:金黄色葡萄球菌,甲氧西林葡萄球菌(MSS)敏感,万古霉素敏感(表1)。诊断:红皮病型银屑病合并败血症。患者同时合并甲状腺功能减退、冠心病。入院给予复方甘草酸苷针、莫西沙星针、人血白蛋白针静脉滴注,口服阿维A胶     

1例感染性心内膜炎患者使用万古霉素致肾功能损伤的药学监护

目的:探究感染性心内膜炎患者使用万古霉素导致肾功能损伤临床治疗的药学监护.方法:1例感染性心内膜炎患者在使用万古霉素治疗所致肾功能损伤,临床药师根据患者肾功能损伤程度以及万古霉素血药浓度提出调整用药方案,并实施了用药安全的药学监护.结果 与结论:临床药师利用自身的专业优势,提出个体化用药调整方案并实施药学监护,保证了患者药物治疗的安全性和有效性,减少了万古霉素药物不良反应对患者的影响.