E-test试条对异质性耐万古霉素葡萄球菌的检测

目的 探讨E—test对异质性耐万古霉素葡萄球菌的检测价值。方法 从连续接触万古霉素的脑心浸液琼脂(BHIA)平板上挑取万古霉素异质性耐药葡萄球菌苗株，应用万古霉素E—test试条、药敏纸片和琼脂平板对倍稀释法测定药敏结果。结果 E—test检测的对万古霉素异质性耐药葡萄球菌MRSHl09，MRSH2，MRSH13，MRSH31，MRSH60，MRSHl08，MRSH73，MRSH97，MRSH102的MIC依次为：16、24、48、48、16、32、24、24mg/L，其中耐药7株占77．8％(7/9)，中介2株占22．2％(2/9)；琼脂对倍稀释法的MIC为：16、32、64、32、16、32、32、16、32mg/L，耐药6株占66．7％(6/9)，中介3株占33．3％(3/9）；药敏纸片直径依次为：14、12、10、11、10、15、13、10，13mm，敏感率为11．1％(1/9)。结论 E—test可以便捷直观地鉴定对万古霉素异质性耐药葡萄球菌的药敏结果，与琼脂平板对倍稀释法接近，优于纸片法。     

万古霉素血药浓度监测对治疗耐药葡萄球菌感染的指导意义

目的　探讨万古霉素血药浓度对耐药葡萄球菌感染的治疗意义。方法　 62例细菌感染病例 ,对其进行细菌培养和血药浓度监测。结果　对未达到血药浓度或血药浓度过量的患者调整用量 ,40例治愈     

对耐药菌如何选择药物

在已被证实的数千种疾病中，对人类危害最大、最多的是感染性疾病。根据世界卫生组织1997年的报告，由于罹患感染性疾病而死亡的人数，高达各类原因死亡的人数总和的33％。这就需要医务工作者必须加以认真重视。近十几年来，由于新的抗感染药物的不断研制、开发、应用，虽然给临床治疗各种感染性疾病提供了许多可选择的药物，但是由于易感人群频繁用药，使得机体内细菌耐药性不断变迁和增加，导致了耐甲氧西林金葡萄菌、耐万古霉素肠球菌的产生，使临床对耐药菌如何选择药物．出现了严重挑战。     

万古霉素治疗细菌性脑膜炎的评价

本文对万古霉素治疗中枢神经系统（ＣＮＳ）细菌感染的临床经验进行总结，阐述了万古霉素在治疗ＣＮＳ细菌感染的药物分布情况及临床应用价值，对临床应用万古霉素治疗多种耐药细菌引起的ＣＮＳ感染起了指导作用。     

337株金黄色葡萄球菌对替考拉宁等的体外抗菌活性研究

目的检测替考拉宁等8种抗菌药物对金葡菌的体外抗菌活性,为临床合理用药提供依据。方法应用琼脂平板稀释法检测了337株金葡菌对8种抗菌药物的耐药性。结果在8种药物中,替考拉宁、去甲万古霉素、万古霉素对MRSA的抗菌活性相似,MIC90分别为1、2、2mg/L;利福平、克林霉素对MRSA的抗菌活性较差,MIC90分别为256、>512mg/L。未发现对替考拉宁、去甲万古霉素、万古霉素耐药的菌株,但发现有3株MRSA分别对对替考拉宁、去甲万古霉素中敏。结论替考拉宁、去甲万古霉素、万古霉素是临床治疗MRSA感染患者的重要药物,合理使用糖肽类抗生素非常重要。     

莫西沙星对224株肠球菌的体外抗菌活性研究

目的观察莫西沙星对224株肠球菌的体外抗菌活性。方法采用二倍琼脂稀释法对224株肠球菌进行体外抗菌实验．并与意大利Aventis公司生产的替考拉宁和Lilly公司生产的万古霉素进行抗菌效果对比。结果莫西沙星的抗菌效果较好，对169株粪肠球菌和51株屎肠球菌的MIC90均为4mg／L，替考拉宁和万古霉素对169株粪肠球菌的MIC90分别为1、2mg／L；对51株屎肠球菌的MIC90分别为0．5和2mg／L。结论莫西沙星对224株肠球菌的抗菌效果较好，肠球菌对莫西沙星的敏感率均为76．34％。莫西沙星的抗菌效果低于替考拉宁和万古霉素。     

26-54 肽去甲酰酶抑制剂LBM-415

耐药菌的出现促使人们在抗菌药的研究中寻找新的作用靶位，肽去甲酰酶抑制剂是开发中的用于治疗呼吸道和皮肤感染的新的具有独特作用机制的一类抗菌药。LBM-415是第一个进入临床研究中的这类化合物。临床前的研究中广泛评价该化合物对多种病原菌（包括耐药菌株）的抗菌活性，由最近临床分离菌的体外研究已证实本品对链球菌和葡萄球菌有活性。LBM-415对耐药病原菌（MRSA、耐青霉素肺炎链球菌、耐万古霉素肠球菌和耐克拉霉素幽门螺杆菌）也有活性。在小鼠感染模型中已证明LBM-415的疗效，其对肺炎支原体也有活性。     

互为内标法测定去甲万古霉素与万古霉素的血药浓度

目的:建立人血清中去甲万古霉素与万古霉素HPLC测定法.方法:血样处理采用10%三氯醋酸沉淀法,色谱分析采用Agilent C18分析柱,流动相为甲醇-乙腈-0.05 mol·L-1磷酸二氢钾溶液(8:1:91,pH 3.2),紫外检测波长236 nm,流速1.0 mL·min-1,柱温35℃,去甲万古霉素和万古霉素互为内标.结果:去甲万古霉素和万古霉素的线性范围均为1～80 mg·L-1;平均回收率分别为100.6%和100.8%;日内、日间RSD均＜5%.结论:此法具有采血量少,检测快速、稳定、灵敏度高而成本低等特点,适合临床常规血药浓度的监测.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性的监测

目的为了引起广大医务人员高度重视耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对万古霉素敏感性的监测,掌握其耐药特性,依据药敏结果合理使用抗菌药物,延缓其耐药性的产生. 方法采用美国Microscan微生物鉴定仪、革兰阳性菌鉴定药敏复合板(PC11),对1998～2000年分离的MRSA对万古霉素敏感性的监测. 结果 1998～2000年分离的MRSA菌株中,有4株对万古霉素敏感性降低,其中1株对万古霉素的MIC=8μg/ml;3株对万古霉素的MIC>16μg/ml. 结论在我院监测中出现1株万古霉素中介敏感金黄色葡萄球菌(VISA);3株万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA),药敏结果显示多重耐药.     

磷霉素与替考拉宁对90株革兰阳性球菌的联合药敏研究

目的评价磷霉素与替考拉宁对90株革兰阳性(G )球菌的体外联合抗菌效应. 方法采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定;测定不同浓度组合的抗菌药物对90株临床分离的革兰阳性球菌的联合药敏,计算FIC指数并判定联合效应;FIC≤0.5为协同作用,0.52为拮抗作用. 结果磷霉素与替考拉宁联合应用后,其MIC50显著降低;FIC指数分布:FIC≤0.5占60.00%～93.30%;0.52为0. 结论磷霉素与替考拉宁联合用药后,对革兰阳性球菌基本表现为协同作用和相加作用,并以协同作用为主,无关作用较少,无拮抗作用.